一氧化氮缓释二氧化硅纳米颗粒对内镜生物膜的清除效果及其临床应用评价

目的探讨一氧化氮(Nitric Oxide, NO)缓释二氧化硅纳米颗粒(简称NO缓释剂)对内镜生物膜的清除效果及其临床应用评价。方法选择院内临床使用中的消化内镜160件, 随机分为两组:清洗剂组80件, 采用清洗剂对内镜进行消毒处理;NO组80件, 采用NO缓释剂对内镜进行消毒处理。另建模型组, 采用铜绿假单胞菌生物膜模型, 用磷酸盐缓冲液(phosphate buffered solution, PBS)处理, 作为对照。先在体外层面, 构建内镜管腔铜绿假单胞菌生物膜模型, 经NO缓释剂处理后采用扫描电镜观察生物膜微结构, 采用活菌计数法分析NO缓释剂对生物膜细菌的清除效果, 再在临床层面, 通过分析清洗后临床内镜的蛋白残留测定、菌落计数及ATP生物荧光检测评价NO缓释剂对内镜的实际消毒效果。结果扫描电镜观察, 模型组生物膜完整, NO组和清洗剂组生物膜表面可见散落杆菌。平均标准菌落数, 与模型组[(4.86±2.67)×106菌落形成单位(colony-forming units, CFU)/mL]比, NO组[(1.37±0.61)×104CFU/mL]和清洗剂组[(1.31±...     

从脑脊液中分离出埃森沙门菌一例

一、病例 患儿,男,19d。因“少吃、少哭、少动3d,发热2d”于2008年12月7日收住温州医学院附属第二医院新生儿科。入院时,体温36．9℃,反应欠佳,前囟3．0cm×3．0cm,平软,颈软,心、肺、腹无异常。计算机断层扫描（CT）示脑低密度灶。白细胞（WBC）8．8×109／L,中性粒细胞占0．78,淋巴细胞占0．18,单核细胞占0．04。     

革兰阴性菌菌尿症标本的直接药敏试验

目的：探讨革兰阴性菌菌尿症的快速药敏试验方法。方法：涂片镜检每个油镜视野平均菌数≥2的标本，疑为革兰阴性菌菌尿症，直接进行纸片扩散法药敏试验，孵育16－18h后观察结果，同时将标本定量培养和菌落计数，得到的纯培养菌株按NCCLS推荐的纸片扩散法做对照药敏试验。结果：共检测了106例革兰阴性菌菌尿标本，直接药敏试验和NCCLS推荐的纸片扩散法的结果无显著性差异（P＞0．05）。结论：对于革兰阴性菌感染的菌尿标本，直接药敏试验是一种快速、简便、经济的方法，可在24小时内报告初步的药敏结果以供临床早期用药参考。     

新生儿呼吸道革兰阴性杆菌感染

目的 为了探讨新生儿呼吸道Ｇ－杆菌感染原因、病原菌、耐药情况及相应防治措施。方法 分析１６８例新生儿插管下取痰培养情况。结果 ２４１份痰标本中培养阳性２０８份,阳性率为８６．３０％。共检出的菌２３２株,其中８９．６６％为Ｇ－杆菌,醋酸不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌是３种主要致病菌。耐工弦高,对秦能、环丙沙星较为敏感。结论 Ｇ－杆菌是新生儿呼吸道感染重要病原菌,耐药率高,应积极防治。     

临床微生物学毕业实习出科考核体系的探讨

毕业实习出科考核是检验学生掌握知识和技能的有效手段，一套好的考核体系能真实反映学生的水平，同时也能反映出我们在教学中存在的不足。通过多年的实习带教，我们摸索出一套较为完善的出科考核体系，并取得了较好的效果。     

洁净手术室不同切口类型手术术后自净时间的探讨

目的探讨洁净手术室不同切口类型手术术后的自净时间。方法在我院洁净手术室万级洁净手术间,选择外科手术90例根据其切口类别分三组,每组30例,A组为Ⅰ、Ⅱ类切口的手术,B组和C组均为一般化脓性感染手术即Ⅲ类切口手术,根据卫生部规定的10 000级洁净手术室自净时间30 min,所有手术在其术毕彻底清理污物对全室表面进行常规清洁消毒后关闭手术间高速净化30 min,C组同时加紫外线照射,采用沉降法测定细菌浓度和房间物表细菌培养。观察其结果是否能达到洁净手术室的等级要求。结果所有手术术后细菌培养结果均达到洁净手术室的等级要求。结论自净时间30 min适用于各类手术包括一般化脓性感染手术,感染手术术后加紫外线照射与不加紫外线照射统计学显示差异无显著意义。     

两种幽门螺杆菌运送基的比较

目的比较两种幽门螺杆菌运送基(传统运送基和改良运送基)运送标本的检出率.方法通过两种不同的幽门螺杆菌运送基运送的胃黏膜标本同时进行细菌分离培养,比较两者的阳性率并行统计学分析.结果经改良运送基运送的标本幽门螺杆菌的培养阳性率为45.9%,经普通运送基运送的阳性率为23.0%.两利幽门螺杆菌运送基有显著差异(P＜0.01).结论改良运送基可以提高幽门螺杆菌培养的阳性率.     

PCR-SSCP技术检测细菌16SrRNA基因以快速鉴定葡萄球菌

目的:利用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测细菌16SrRNA基因以快速鉴定葡萄球菌.方法:采用细菌共有的16 SrRNA基因的保守区引物作为通用引物,对葡萄球菌属常见的几种细菌进行PCR扩增,产物进行单链构象多态性分析.结果:采用一对引物的SSCP图谱各细菌之间难以区别;采用两对引物的SSCP图谱条带相对迁移率及条带之间的间距差异较大,可相互区别;金黄色葡萄球菌的标准株和临床株的图谱完全一致.结论:PCR-SSCP技术可方便快捷地检测葡萄球菌.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素，预防医院感染暴发。方法 对1999年5月－2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例，用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用＞3d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用＞3d及给氧有显著意义；ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区；各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科，应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒，控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。     

儿科铜绿假单胞菌的OprD基因突变及表达对碳青霉烯类抗生素耐药的作用

目的:探讨我院儿科病区分离的碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)流行情况及OprD基因突变及表达在碳青霉烯类耐药中的作用。方法:儿科分离的30株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌,随机扩增DNA多态性(RAPD)进行同源性分析;PCR法检测KPC、IMP、VIM、SPM等产酶基因和OprD基因并双向测序及比对;FQ-RT-PCR测定OprD基因的mRNA相对表达量;SDS-PAGE电泳分析OprD外膜蛋白缺失情况。结果:儿科病区30株CRPA中,检出IMP基因阳性菌株1株,接合试验阴性。oprD基因缺失4株(4/30),突变率100%(9/9),碱基突变主要集中在1010 bp~1136 bp和1212 bp~1355 bp区域。CRPA菌株的oprD基因相对表达量与非耐药组差异有显著性(t=6.145,P<0.05),oprD基因突变位点与其表达量之间无相关性。结论:oprD基因发生广泛突变及表达量降低或缺失是本院儿科CRPA菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一。