住院病人痰标本中37株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析

回顾近3年来痰液标本中分离出37株嗜麦芽食单胞菌的药敏资料结果，发现嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林、头孢他啶、头孢哌酮、派位西林、头孢哌酮、舒巴坦、替卡西林、棒酸、氯霉素、环丙沙星敏感。提示，嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院呼吸道感染的重要致病菌，耐药菌株逐年增多。临床治疗应根据药敏试验结果选用抗生素。     

温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的调查温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。 方法对2003 01—2004 12温州医学院附属育英儿童医院呼吸病区1763例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。 结果共分离培养出病原菌715株，总阳性率为40.6%。其中革兰阴性菌448株，占62.7%；革兰阳性菌148株，占20.7%；真菌119株，占16.6%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为49.3%和46.5%，较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100%外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71.1%，对环丙沙星和万古霉素敏感，耐药率为0。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占18.0%(9/50)，对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感。 结论温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应注意对这些菌株的检测，积极防治。     

一氧化氮缓释二氧化硅纳米颗粒对内镜生物膜的清除效果及其临床应用评价

目的探讨一氧化氮(Nitric Oxide, NO)缓释二氧化硅纳米颗粒(简称NO缓释剂)对内镜生物膜的清除效果及其临床应用评价。方法选择院内临床使用中的消化内镜160件, 随机分为两组:清洗剂组80件, 采用清洗剂对内镜进行消毒处理;NO组80件, 采用NO缓释剂对内镜进行消毒处理。另建模型组, 采用铜绿假单胞菌生物膜模型, 用磷酸盐缓冲液(phosphate buffered solution, PBS)处理, 作为对照。先在体外层面, 构建内镜管腔铜绿假单胞菌生物膜模型, 经NO缓释剂处理后采用扫描电镜观察生物膜微结构, 采用活菌计数法分析NO缓释剂对生物膜细菌的清除效果, 再在临床层面, 通过分析清洗后临床内镜的蛋白残留测定、菌落计数及ATP生物荧光检测评价NO缓释剂对内镜的实际消毒效果。结果扫描电镜观察, 模型组生物膜完整, NO组和清洗剂组生物膜表面可见散落杆菌。平均标准菌落数, 与模型组[(4.86±2.67)×106菌落形成单位(colony-forming units, CFU)/mL]比, NO组[(1.37±0.61)×104CFU/mL]和清洗剂组[(1.31±...     

sCD14在内毒素诱导巨噬细胞活化中的调节机制

目的 观察不同浓度的sCD14和脂多糖（LPS）经过孵育和不孵育同时刺激佛波醇酯（PMA）诱导分化的THP-1细胞分泌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,以研究sCD14在LPS转运和活化过程中的重要调节作用.方法 通过细胞培养,实验细胞为PMA诱导分化的THP-1细胞;同时将实验分为sCD14组（终浓度分别为1、0.5、0.1、0.01μg/ml）、sCD14～LPS混合物预孵育组（LPS终浓度分别为10、1ng/ml;sCD14终浓度为分别1、0.5、0.1、0.01μg/m1）、sCD14-LPS不孵育组（LPS终浓度分别为10、1ng/ml;sCD14终浓度为1、0.5、0.1、0.01μg/ml）,并分别培养4h后,吸出上清液至1.5ml的离心管中,于-70℃内保存并采用化学发光法检测TNF-α.结果 sCD14本身不能刺激单核细胞分泌TNF-α;LPS浓度为1ng/ml、sCD14浓度为0.01μg/ml和0.1μg/ml时,与LPS单独刺激TNF-α分泌量的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;sCD14浓度为0.5μg/ml和1μg/ml时,TNF-α分泌量的差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）.在LPS浓度为10ng/ml、sCD14浓度为0.5μg/ml和1μg/ml时,与LPS单独作用TNF-α分泌量均有显著性差异（均P＜0.01）.sCD14/LPS混合物预孵育组曲线低平,无明显分泌高峰.结论 适当浓度的sCD14可明显增强LPS对单核巨噬细胞的活化作用,且在LPS高浓度时尤为明显,而将sCD14和LPS混合孵育可使上述效应减少甚至消失.     

临床微生物学规范化实验教学方法的探讨和实施

为了进一步提高临床微生物学检验的实验教学质量,增加学生适应临床实际工作的能力,该教研室从实验程序的优化、带教方案的统一和带教方式规范等方面,对临床微生物学检验教学方法进行改革和尝试。通过实践,取得了良好的效果。     

环介导等温扩增快速检测阳性血培养瓶中的金黄色葡萄球菌

目的 建立采用环介导等温扩增(LAMP)技术从阳性血培养瓶中快速检测金黄色葡萄球菌的方法.方法 以293份阳性血培养瓶中的细菌为检测对象,采用盐酸胍-苯甲醇法提取细菌DNA,然后以LAMP技术扩增ssa和mecA基因来鉴定金黄色葡萄球菌及其对甲氧西林的耐药性,并将检测结果与传统方法相比较.结果 在293份阳性血培养瓶中,采用LAMP法检测到22株金黄色葡萄球菌,与传统方法比较,其检测金黄色葡萄球菌的灵敏度和特异度均达100%,且检测时间缩短约1 h.结论 该方法灵敏度高、特异性强、检测方便快速,适合从阳性血培养瓶中快速检测金黄色葡萄球菌.     

鲍曼不动杆菌在不同感染人群中的耐药谱差异与Ⅰ类整合子特点的研究

目的分析鲍曼不动杆菌在不同人群中的耐药谱,为有效治疗鲍曼不动杆菌感染提供用药指导;调查Ⅰ类整合酶(IntI 1)和Ⅰ类整合子(Int 1)在医院感染鲍曼不动杆菌中的分布及其携带的耐药信息。方法用WalkAway 96SI全自动微生物鉴定/药敏系统对473株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏;用PCR方法扩增135株菌的IntⅠ1和Int 1,对Int 1扩增产物进行克隆测序,分析其携带的耐药信息。结果笔者医院儿童病区分离株的耐药率除氨曲南为37.6%外,其他抗菌药物的耐药率都在15%以下;儿童病区与成人病区分离株的耐药性有显著性差异(P<0.05)。成人ICU分离株(占55.2%)除头孢哌酮/舒巴坦耐药率稍低(6.7%)外,其他抗菌药物的耐药率均在50%以上。ICU与普通病房分离株对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率无显著性差异(P>0.05),而对其他16种抗菌药物均存在显著性差异(P<0.05)。135株医院感染鲍曼不动杆菌中检出102株携带IntⅠ1基因,54株扩增出Int 1基因。部分扩增产物经克隆测序,共携带有8种耐药基因盒,分别为catB8,arr-3,aacA4,aadA1,aac(6’)-Ib,aac(3)-Ia,qacE和blaIMP-2。结论儿童病区与成人病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异较大,临床用药不能同等对待;医院感染的鲍曼不动杆菌中IntⅠ1分布广泛,Int 1上主要携带氨基糖苷类耐药基因。     

未婚妇女人工流产的护理体会

<正>近年来,未婚先孕做人流手术的比例越来越高,她们在进行人工流产的过程中,大多情绪抑郁、心情紧张,有较多心理负担。现就我们进行的46例未婚妇女人工流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。1临床资料:本组54例,年龄19-29岁,均采用异丙酚静脉注射行无痛人工流产术终止妊娠。2结果:(1)手术及预后情况:54例患者处截石位,为防止术     

儿科铜绿假单胞菌的OprD基因突变及表达对碳青霉烯类抗生素耐药的作用

目的:探讨我院儿科病区分离的碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)流行情况及OprD基因突变及表达在碳青霉烯类耐药中的作用。方法:儿科分离的30株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌,随机扩增DNA多态性(RAPD)进行同源性分析;PCR法检测KPC、IMP、VIM、SPM等产酶基因和OprD基因并双向测序及比对;FQ-RT-PCR测定OprD基因的mRNA相对表达量;SDS-PAGE电泳分析OprD外膜蛋白缺失情况。结果:儿科病区30株CRPA中,检出IMP基因阳性菌株1株,接合试验阴性。oprD基因缺失4株(4/30),突变率100%(9/9),碱基突变主要集中在1010 bp~1136 bp和1212 bp~1355 bp区域。CRPA菌株的oprD基因相对表达量与非耐药组差异有显著性(t=6.145,P<0.05),oprD基因突变位点与其表达量之间无相关性。结论:oprD基因发生广泛突变及表达量降低或缺失是本院儿科CRPA菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一。     

医院感染鲍氏不动杆菌毒力相关因素的研究

目的 研究医院感染鲍氏不动杆菌的毒力相关因素,评估其致病力的强弱.方法 收集医院感染患者标本中分离的鲍氏不动杆菌共135株,对其进行蹭行运动、明胶酶,生物被膜和甘露糖抵抗的红细胞凝集作用的研究.结果 鲍氏不动杆菌的蹭行直径≤10mm平均为4.50 mm;135株鲍氏不动杆菌均未检出明胶酶活性;其中有15株形成生物被膜,检出率为11.11％;D-甘露糖存在条件下,37株鲍氏不动杆菌与O型红细胞发生凝集,发生率为27.41％,83株与AB型红细胞发生凝集,发生率为61.48％,无D-甘露糖存在条件下,10株与O型红细胞发生凝集,发生率为7.40％,所有菌株均与AB型红细胞未发生凝集.结论 引起医院感染的鲍氏不动杆菌的毒力总体较弱,但多种因素影响鲍氏不动杆菌在体内的定植和感染,仍需长期监测,防止强毒力株的产生及播散.