改良备皮方法对髋部手术患者创口感染的影响

目的:探讨改良备皮方法在髋部手术患者中应用的可行性.方法:对61位择期髋部手术患者采用随机单盲对照法进行前瞻性研究.术前晚两组患者术野皮肤均进行常规剃毛、肥皂液清洗、更换清洁病员服;术晨实验组用肥皂液清洗术野皮肤至水清后更换手术衣,对照组用5%碘伏消毒,灭菌棉垫包扎后更换手术衣,两组患者进入手术室进行皮肤常规消毒前后在术野中心皮肤采样、送检培养.术后观察创口感染情况.结果:两组患者在术野皮肤常规消毒前的细菌培养结果比较具有统计学意义,常规消毒后的细菌培养结果比较无统计学意义.两组患者术后均未发生创口感染.结论:髋部手术患者应用改良备皮方法尽管使术野皮肤细菌有所增加,但并不增加术后感染,认为改良方法可行.     

实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌的方法与应用

目的：建立检测阴道加德纳菌的实时荧光定量PCR方法,用于细菌性阴道病的诊断。方法：按照Amsel诊断标准诊断细菌性阴道病;定性PCR检测患者阴道分泌物中的阴道加德纳菌;实时荧光定量PCR测定患者阴道分泌物中的阴道加德纳菌的DNA含量,同时测定标本中总的细菌16SrRNA的DNA含量进行校正,即用阴道加德纳菌的DNA含量／16Sr RNA的DNA含量比值来表示阴道加德纳菌的相对含量。用受试者工作曲线（ROC）评价对细菌性阴道病的诊断价值。结果：定性PCR的特异度为31．9％,敏感度为93．2％。实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌含量的线性范围1×10～1×10^5拷贝数／ml。阴道加德纳菌在细菌性阴道病中的相对含量为0．5613400,明显高于霉菌性阴道炎（P〈0．01）、其他阴道炎（P〈0．01）及健康体检者（P〈0．01）。但与滴虫性阴道炎无明显差异（P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示,曲线下面积（AUC．ROC）为0．909,当阴道加德纳菌的DNA含量／16Sr RNA的DNA含量的截断值为0．1026035时,其诊断细菌性阴道病的总体敏感度和特异度分别为92．9％和80．3％。结论：实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌的方法敏感度和特异度较高,准确性和重复性良好。对细菌性阴道病的诊断有一定的临床应用价值。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解温州地区儿童下呼吸道感染的病原学特点及病原菌耐药情况.方法 收集2004年1月-2006年12月从临床住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌,药敏试验采用K-B法.结果 从所送检的标本中检出病原菌1605株,其中革兰阳性菌399株(24.9%),革兰阴性菌982株(61.2%),真菌224株(14.0%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分离率分别为60.5%和54.6%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSPN)的检出率为30.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为20.5%,亚胺培南对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性最强,万古霉素对革兰阳性球菌的体外抗菌活性最强.结论 3年住院患儿下呼吸道感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但多药耐药的细菌及真菌的分离率呈上升趋势.     

基因扩增和3种表型筛查法检测耐甲氧西林葡萄球菌的应用评价

目的比较4种方法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的阳性检出率、灵敏度和特异度,以便临床检测MRS时选择。方法用Vitek-32全自动细菌鉴定仪法、苯唑西林琼脂稀释法、头孢西丁纸片扩散法和mecA基因检测法分别检测175株葡萄球菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),经行×列表资料的χ2检验比较阳性检出率,并以mecA基因检测法为"金标准"计算其他3种方法的灵敏度和特异度。结果4种方法检出MRSA的阳性率无差别(χ2=1.640,P>0.05),但检测MRCNS的阳性率有差别(χ2=9.478,P<0.05),其中Vitek-32全自动细菌鉴定仪法和苯唑西林琼脂稀释法检出MRCNS的阳性率高于mecA基因检测法;3种表型检测法检测MRSA的灵敏度和特异度分别为100%、96.3%、96.3%和88.2%、100%、100%,检测MRCNS的灵敏度均为100%,特异度分别为50%、46.1%和65.4%。结论最终判定MRS时,要考虑到mecA基因和苯唑西林最低抑菌浓度两个因素,并区别对待mecA基因介导的MRS和非mecA基因介导的MRS。     

从患儿血液及脑脊液中同时分离出依鲁慕沙门菌

2004年9月,从1例高热患儿的血液及脑脊液标本中同时分离出依鲁慕沙门菌(Salmonellairumu)。患儿,女,2个月。足月顺产,出生体健,母乳喂养,患儿及母亲均无传染病及疫区接触史。患儿高热39.5℃,喷射性呕吐,腹泻,以败血症收住入院。实验室检查:血常规RBC3.22×1012/L,Hb107g/L,WBC26.4×109/L,分类为N0.77,L0.21,M0.02。脑脊液常规RBC1040×106/L,WBC7440×106/L,N0.72,L0.28。粪便稀,WBC1～3/HP,RBC01/HP;新鲜粪便接种SS和麦康凯平板,未检出志贺菌和沙门菌;血培养和脑脊液培养均分离出沙门菌属的细菌。血培养用儿童抗生素中和瓶…     

ipaH基因扩增诊断志贺菌和肠侵袭性大肠埃希菌

我们应用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)直接检测 189份腹泻患者粪便标本的ｉｐａＨ基因。一、材料和方法1.菌株来源 :取自我院腹泻患者的粪便标本 189份。标准菌株 :福氏志贺菌 (卫生部质控菌株 ) ,大肠埃希菌 (ＥＩＣＥ) ,小肠结肠炎耶尔森菌 (中国药品生物制品检定所 ) ;阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、不凝集弧菌、绿脓假单胞菌为本室保存菌株。2 .培养基及诊断血清 :中国蓝蔷薇色酸琼脂培养基 ;志贺菌属诊断血清 ,肠侵袭性大肠埃希菌诊断血清 (11种 )。3.志贺菌和ＥＩＥＣ的检出 :将可疑粪便接种于ＳＳ平板和中国蓝…     

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查。 方法：菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。 结果：2021年ISPED单位共分离到63 508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是：大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌 5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌 2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高（18.7%）,肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌（13.6%~20.8%）,大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌（22.4%）。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌（MDROs）对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR PA在新生儿组检出率较高,CR AB在非新生儿组检出率较高,CR PA和CR AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。 结论：2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR PA的感染与定植。