通络益肾汤治疗糖尿病肾病30例

目的观察通络益肾汤对糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法选择3、4期DN患者60例,分为通络益肾汤治疗组、络汀新对照组各30例,疗程均为60 d,分别观察治疗前后临床症状、尿蛋白排泄率、血糖、血脂、血流变性、肾功能等指标变化。结果在改善DN临床症状方面,治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组的66.67%,(P<0.05);在降低尿蛋白排泄率方面,两组比较无显著性差异(P>0.05);在血流变性、血脂、血糖方面,治疗组治疗后较治疗前有显著改善(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通络益肾汤可明显改善DN患者的临床症状,降低尿蛋白排泄率,能显著降低其血糖、调节血脂代谢紊乱,改善血流变性指标。提示通络益肾汤对DN患者具有确切的治疗效果。     

叶氏正骨手法治疗膝关节骨性关节炎100例临床观察

2002-08—2007-04,我们应用叶氏正骨手法治疗膝关节骨性关节炎100例,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准西医诊断标准参照美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准[1]确诊。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]骨性关节炎中中医证候诊断标准。1.2一般资料本组100例膝关节骨关节炎患者均为河北省唐山市中医医院骨伤科门诊患者,男15例,女85例;年龄最小44岁,最大79岁,平均60.2岁;病程最短15日,最长20年,平均49.07月。1.3治疗方法采用中医正骨名医叶希贤治疗膝关节骨性关节炎手法。具体操作如下:①患者仰卧,患侧下肢自然放松伸直,窝部垫一软枕。医者站立于患肢一侧,先用拿揉法于股四头肌、膝部内、外侧及小腿下段,施术3遍,再用掌部从股骨内侧至踝部做揉按,反复3~5遍。然后在韧带附着点用指揉法、舒筋、顺筋法,以活血通经,放松筋肉。②再用按揉法于膝眼、鹤顶、血海、梁丘、阳陵泉、足三里穴处施术,每穴治疗1~2min,以通经活血、祛瘀止痛。③令患者屈膝,医者双手掌部扣握膝部,反复旋转,揉按3~5遍,医者用拇、示指紧扣髌骨边缘做上下推挤3~5遍,用搓、捋法沿副韧带纵轴方向,...     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

病人 ,男 ,5 0岁 ,2 0 d前无明显诱因出现右下腹持续性隐痛 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻现象 ,未作任何处理 3 d后疼痛逐渐加重 ,遂到当地诊所检查 ,诊断为“急性阑尾炎”,给予静脉滴注抗感染药物后症状好转。 5 d后 ,疼痛又发作且较前症状重。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 80次 /min。神清 ,体态稍胖。全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右中下腹可触及 6cm× 7cm质中偏硬不活动之包块 ,压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腰大肌试验 ( ) ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,余 (-)。辅助检查 :WBC8.9× 1 0 9/L,HB1 2 8g/L,N0 .79,L 0 .2 1…     

蓖麻油+甘露醇口服行结肠镜前肠道准备诱发急性肠梗阻13例

<正>笔者所在医院1999～2006年因口服蓖麻油+甘露醇行结肠镜前肠道准备诱发急性肠梗阻13例。男9例,女4例;年龄32～65岁,平均53.6岁。因不同胃肠道症状而进行结肠镜检查,主要为腹泻、便血、腹痛、腹胀(或)和里急后重者11例(84.6%)。所有患者在结肠镜检查前3 d均予以少渣流质饮     

从《金匮要略阐释》体会杜雨茂教授杂病诊治特色

《金匮要略阐释》是杜雨茂教授多年对《金匮要略》潜心研究的心得体会。该书理论联系实际,注释原文,阐发仲景本义,释疑解惑,不落俗套,诊病疗疾,颇多创见。本书集中体现了杜雨茂教授注《金匮》,阐本义,释疑解惑;法仲景,据病症,灵活化裁;弘经文,重效验,发展创新;审因机,详辨证,矫枉纠偏;遵经旨,勤实践,确断预后等杂病诊治特色。     

杂交技术在胸腹主动脉瘤的治疗选择

胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)修复手术是血管外科最具挑战性的手术,其死亡率和并发症率都高.胸腹主动脉瘤指的是主动脉瘤累及到腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉的动脉瘤.胸腹主动脉瘤的分型与Safi修订的Crawford分类一致.Crawford Ⅰ型胸腹主动脉瘤指动脉瘤从左锁骨下动脉开口远端扩展至肾动脉以上,Ⅱ型指从左锁骨下动脉远端扩展至肾动脉以下,Ⅲ型指从第6肋间隙至肾动脉平面以下,Ⅳ型指从第12肋间隙至肾动脉以下,Ⅴ型指从第6肋间隙至肾动脉以上.     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析

目的:分析肺癌术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素及其预后.方法:对1001例有完整临床随访资料的肺癌手术患者进行回顾性分析.应用螺旋CT、肺动脉造影和彩色多普勒超声诊断VTE.寿命表法绘制血栓发生曲线,COX多因素分析VTE高危因素.Kaplan-Meier法及log-rank检验绘制并比较高危因素血栓发生曲线及生存曲线.结果:术后1、3、5、11和30个月的VTE累积发生率分别为2.0％、3.0％、4.0％、5.0％和5.3％.COX多因素回归分析显示,接受不完全切除术患者发生VTE的风险比(hazard ratio,HR)为9.867(95％可信区间为5.275～18.459),P=0.000;术后接受化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗患者的HR为3.472 (95％可信区间为1.761～6.845),P=0.000;术后接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗患者的HR为2.808 (95％可信区间为1.439～5.479),P=0.002;术前基线血浆D-二聚体水平升高者的HR为7.520(95％可信区间为3.968～14.250),P=0.000.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者(P=0.000).结论:不完全切除术、术后化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗和术前基线血浆D-二聚体水平升高是肺癌手术患者术后并发VTE的高危因素.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者.     

内窥镜手术治疗输尿管膨出(附6例报告)

我院自1990年4月至1997年5月共收治输尿管膨出6例,均采用内窥镜手术治疗,效果满意。现报告如下: 临床资料 本组6例,男1例,女5例。年龄26～62岁。单侧病变5例,双侧病变1例,合并结石3例,全组病人均有程度不同的肾积水。主要症状有反复腰痛伴血尿3例;尿频、尿急、尿痛反复发作2例;排尿困难,尿道口有肿物脱出1例。 方法与结果 采用硬膜外麻醉,取截石位,24F     

以药物治疗管理为核心的药学门诊的构建与应用

目的：介绍某院药物治疗管理（MTM）药学门诊的工作流程与成果,分析优点与不足,为其他药学门诊的建立提供参考。方法：介绍该院MTM药学门诊的建立过程、开设目的、服务人群、服务模式、团队构建、管理模式和学术交流方面的经验。统计门诊开设以来的就诊、复诊人次。统计分析前300例患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容和咨询问题种类。结果：该院MTM门诊共接诊425人次。37.4%的患者同时患有3种及以上慢性疾病,44%的患者用药数量为6~10种。药师共发现237名患者存在478个药物治疗相关问题,平均每人2.02个问题。有135名患者主动咨询了问题。结论：临床药师通过建立MTM药学门诊,参与患者慢病药物治疗管理,创新药学服务模式,促进药师角色转型。