股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的疗效观察

目的：观察股骨头置换治疗高龄老年（〉75岁）股骨颈骨折的疗效。方法自2007年5月-2012年12月,本院应用股骨头置换技术治疗高龄老年股骨颈骨折43例。观察术后假体位置、手术时间、并发症等。结果43例患者随访12-26个月,平均随访15个月,术后假体位置良好,无关节脱位、下肢静脉血栓等严重并发症发生,5例切口红肿,经积极切口换药和抗生素治疗好转。根据Harris评分标准,优24例,良13例,可4例,差2例,优良率86.05%。结论股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折疗效满意,值得临床推广。     

洪灾与地震医疗救援的对比分析

中国国际救援队自成立以来共执行国际、国内大型灾害救援任务十余次,其中涉及洪水灾害的有2004年印尼海啸及2010年巴基斯坦洪灾救援,在这两次救援活动中,医疗救援工作占据了主要内容,这与地震救援的工作内容有明显的不同。现将2004年以来中国国际救援队参加的7次大型国内外救援资料分析如下。     

细胞因子与冠心病相关研究进展

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化和血栓的形成。动脉粥样硬化的形成对损伤的血管内膜既是免疫又是炎症反应过程。多种细胞因子,如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等影响血管细胞的生长,并参与免疫反应,从而在冠心病的发生、发展过程中发挥重要作用。     

地震救援中开放骨折合并感染103例早期处理体会

北京时间2010—01—13凌展,海地发生里氏7．3级地震,死亡人数超过20万,中国政府派出国际救援队在地震灾区展开救援。此次救援历时15d,医疗分队共救治患者2500余例,其中开放性骨折合并感染75例,结合2006年中国国际救援队印尼日惹地震救援中开放性骨折合并感染患者28例,共计103例。     

中国国际救援队赴海地救援中实施尸体处置与传染病预防

目的 探讨在海地应急灾害救援中尸体终末处置与疾病预防.方法 建立搜救现场状态下的尸体终末处置流程:辨认、消毒、包裹、再消毒、装袋、搬运、转运、悼念、冷藏、运输(转运).结果 科学、规范、有序地处置尸体,未造成直接救援人员感染性疾病.结论 在搜救现场尸体处置不同于医院内,因此,预防消毒措施要落到实处,是有效地预防疾病,避免直接接触者和间接接触尸源传播感染性疾病.     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

淡漠评定量表-照顾者版用于养老院阿尔茨海默病患者的因子分析

目的 探索淡漠评定量表-照顾者版（AES-I）在养老院阿尔茨海默病（AD）患者中的因子结构。方法 通过整群随机抽样,使用AES-I对4所养老院290名AD患者进行调查,使用SPSS 24.0和AMOS 22.0进行数据分析。 结果 探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率85.58%。验证性因子分析结果显示修正后模型拟合度佳（RMR=0.012,RMSEA=0.047,GFI=0.935,AGFI=0.901,IFI=0.990,TLI=0.987,CFI=0.990,PGFI=0.618,PNFI=0.720,PCFI=0.731,〖XC小五号.EPS;P〗/df=1.632）。量表各维度组合信度为0.937-0.963、收敛效度为0.748-0.790,认知和行为维度的区分效度不佳,情感维度区分效度较好,总体上该模型内在质量较好。AES-I总的Cronbach’s α系数为0.976,各维度α系数为0.940~0.964;总的折半信度系数为0.968,各维度折半信度为0.947~0.956;总的再测信度为0.927,各维度的再测信度为0.777~0.895。结论 AES-I信效度良好,可用于养老院阿尔茨海默病患者淡漠症状的测评,但也存在维度间区分度不佳的缺陷,不利于对淡漠的不同亚型进行全面测量,国内学者应当立足AD患者实际情况,尝试开发适合我国国情、更好的淡漠评估工具。     

玉树地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略

目的探讨高原地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略。方法玉树地震期间共收治严重胸部外伤患者35例。根据早期损伤控制性原则进行胸腹壁外固定、止痛、限制输液速度和补液量、利尿以及抗休克等保守治疗。对血气胸出血量多者行胸腔穿刺放置闭式引流;对于创伤性湿肺患者同时给予大剂量激素冲击治疗等。结果本组病例治疗前血氧饱和度为（82．3＋4．1）％,心率为（96．4＋4．3）次／min,经短期治疗后血氧饱和度为（88．6＋3．8）％,心率（87．5＋4．8）次／min,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高原低氧条件下对严重胸部外伤早期进行损伤控制性治疗,如肋骨骨折简单外固定,合并血气胸、创伤性湿肺以及休克等重症患者给予穿刺置管胸腔闭式引流、限制输液速度和补液量、利尿和抗休克等综合治疗效果显著。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术病人的护理

目的讨论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理。方法 2002年12月～2005年1月,采用TALENT带膜支架施行主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型降主动脉夹层病人21例,女2例,男19例, 年龄(56±7)岁。护理积极配合医生治疗,给予足够健康教育、密切注意血压和心率等生命体征。结果 21 例病人共植入22枚覆膜支架。术前血压控制平稳,20例术中无并发症及死亡发生。术后3～6个月螺旋CT 随访,无远期死亡,假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,无破裂、内漏及支架移位等并发症发生。结论积极认真的护理措施对腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层手术成功和病人康复有重要意义。     

日间单侧与双侧大隐静脉曲张手术并发症的对比分析

目的通过对比分析行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张静脉点式剥脱术日间手术的并发症,进一步探索单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在日间手术开展的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月的482例行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张点式静脉剥脱术患者的临床资料,其中单侧下肢患者294例（65％）,双下肢患者188例（35％）,肢体总数670条,其中双下肢手术占肢体总数56．1％,单侧下肢手术占43．9％。比较两种方法术后1个月相关并发症。结果在1个月后的随访中,单侧下肢中16例患者（5．4％）和双下肢中15例患者（8．0％）出现伤口硬节或感染症状,单侧下肢中38例患者（12．9％）和双下肢中41例（21．8％）出现感觉麻木症状,单侧下肢中67例患者（22．8％）和双下肢中71例（37．8％）出现下肢胀痛,单侧下肢患者5例（1．7％）和双下肢中10例（5．3％）存在残存曲张静脉,单侧下肢患者中1例（0．3％）和双下肢中2例（1．1％）存在深静脉血栓形成（DVT）。两组并发症的肢体数发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在151间手术完成且安全有效,易于推广。