盐酸纳络酮的临床应用

为总结纳络酮近年来国内临床应用的进展,对2000—2005年的国内有关纳络酮在防治中枢性应激性溃疡出血、脑出血、新生儿缺氧缺血性脑病、肺性脑病、急性脑梗死、乙醇中毒、一氧化碳中毒、氟乙酰胺中毒、重度颅脑损伤、术后镇痛方面的文献进行分析评价。纳络酮对多种疾病都有良好的效果,且安全几乎无副作用。     

精浆中丙二醛测定在评估不育男性精液质量中的意义

目的探讨精浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)测定在评估不育男性精液质量方面的应用价值。方法收集76例男性不育患者的精液标本,按前向运动精子总数分为A1组(前向运动精子总数≥7.2×106)和A2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子密度分为B1组(精子密度≥15×106.mL-1)和B2组(精子密度<15×106.mL-1);按照精子畸形率最低界限划分为C1组(精子畸形率≥96%)和C2组(精子畸形率<96%)。用改良巴氏染色法测定出精子畸形率,用比色法测定得出MDA浓度。计算出每106个精子所产生的MDA含量(MDA/精子密度),然后比较不同组之间的MDA/精子密度和MDA浓度差异,以及MDA/精子密度与以上各参数之间的相关性。结果 A1、B1、C2组中MDA/精子密度分别小于A2、B2、C1组(P<0.05);A1、B1、C1组中MDA与A2、B2、C2相比差异无统计学意义(P>0.05);MDA/精子密度与前向运动精子数目、精子密度和精子畸形率之间的相关性系数分别为-0.378、-0.645和0.295(P<0.05)。结论在评估不育男性精液质量方面,与单纯测定精浆中MDA浓度相比,计算得出的MDA/精子密度将有着更好的临床应用价值。     

探讨市民安全文化的养成与提高

提高市民的安全文化养成,对有效应对突发性灾难事故,减少人员伤亡和财产损失有重要意义.武警总医院作为中国国际救援队的一个重要组成部分,致力于国内外抢险救援及提高市民的安全文化养成教育,积极配合国家和政府部门编写救援培训教材,对市民进行防灾减灾、求生技能、急救知识培训,组织防灾演练和模拟救援.通过对相关单位和社会人群的走访交流、问卷调查、技能培训、模拟演练,笔者认为,当前我国市民安全文化养成正在逐步提升,但还需要在国家、社会、公务员三个层面上进一步健全法案条例,做好公共服务,加强学习投入.     

中国国际救援队卫勤模块化编组研究

模块化的理论广泛适用于军事卫勤以及灾害医疗救援领域。本文针对不同的灾害类型，以30人组成为例，对中国国际救匮队（CISAR）划分了11个漠块，包括指挥，现场稳激，巡诊，门诊，内科治疗，外科手术，重症监护，留观后送，卫生防疫，医技保障和后勤保障，并在不同的灾害类型和救援阶段加以利用。     

累及髂血管的原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的探讨累及髂血管的原发性腹膜后肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析笔者所在医院血管中心2006年12月至2011年12月期间收治的124例累及髂血管的腹膜后肿瘤行外科治疗患者的临床资料,其中男68例,女56例;年龄16～72岁,平均年龄44岁。结果所有患者均行手术治疗,术中探查见肿瘤压迫和挤压髂血管72例,浸润血管或包绕髂血管52例。肿瘤完全切除90例,肿瘤不完全切除31例,肿瘤姑息性切除3例;其中有42例患者同时行髂血管一并切除和髂血管重建。本组患者无围手术期死亡。1例患者术后第3天出现尿瘘,经充分引流后自行愈合;1例患者出现切口脂肪液化,经更换敷料后切口愈合良好;其余患者均未出现并发症。本组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间有12例患者死亡。90例肿瘤完全切除患者,随访期间局部复发38例,复发率为42.2%;31例肿瘤不完全切除患者,有9例死亡（6例死于肿瘤复发,3例死于心脑血管意外）,3例行姑息性肿瘤切除者在随访期间全部死亡（3例均死于肿瘤复发）。42例行髂血管一并切除和髂血管重建者,随访期间有3例出现局部复发但未再累及血管;1例患者术后7个月肿瘤复发累及下腔静脉,造成下腔静脉闭塞及双下肢静脉血栓形成;2例患者术后个8月后肿瘤复发再次累及髂总静脉,1例患者左髂总静脉移植术后10个月移植物血栓形成。结论累及髂血管的原发性腹膜后肿瘤联合血管修复重建可明显提高肿瘤切除率,降低复发率,提高远期存活率。     

髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折的对比研究

目的对比胫骨髓内钉和锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折的疗效。方法选取2010年7月-2012年10月我院收治的128例胫骨骨折患者,随机分为两组即A组（髓内钉治疗组）和B组（锁定加压胫骨远端接骨板治疗组）,每组64例。观察两组手术的时间、术中出血量和骨折愈合时间以及并发症情况。结果在术中出血量和手术时间方面,锁定加压胫骨远端接骨板组明显优于髓内钉组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在骨折愈合和并发症方面,两组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折均能取得较好的疗效。     

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

副神经封闭结合手法治疗落枕

落枕为临床常见病，2002-2003年笔者采用副神经封闭结合手法治疗106例落枕患者收到了满意效果，现报道如下。     

也谈锁骨骨折的治疗

贵刊 2 0 0 1年第 1 4卷第 1 0期刊登二篇锁骨骨折治疗的文章 ,笔者也想借贵刊一角谈一下个人治疗锁骨骨折的体会 ,算是争鸣吧。1　关于保守治疗锁骨骨折采用保守治疗为主的观点已得到学术界的广泛认同[1 ] ,但就其复位与固定的方法仍有深入探讨之必要。1 1　复位的问题　在“单棉条”法治疗锁骨骨折一文中 ,作者通过临床实践得出锁骨骨折成角及重叠移位者无需复位 ,单纯外固定既可取得满意疗效的结论 ,笔者认为此种提法欠妥。虽然锁骨骨折有成角畸型者理论上讲无需复位亦能恢复 ,不影响肩关节功能 ,但在 1 992至 1 997年 6年临床实践中 ,…     

有移位的髋臼骨折的治疗

目的：探讨有移位的髋臼折的最佳治疗方法。方法：总结1993年4月－2000年1月62例有移位的髋臼骨折进行治疗的经验。手术治疗组47例，按Judet等方法对骨折进行分型，46例根据分类结果选用适当的手术入路，行切开复位内固定，1例行全髋置换术。非手术治疗组15例，予以股骨髁上牵引和延迟髋关节活动及负重。结果：手术治疗组47例中，41例获随访（87．2％）。Matta影像学评分：优18例，良19例，一般1例，差3例；Matta临床评分：优16例，良18例，一般5例，差2例。非手术治疗组15例中，11例获随访，其中1例死亡。Matta影像学评分：优2例，良2例，一般3例，差3例，Matta临床评分：优2例，良1例，一般4例，差3例。结论：对于有移位的髋臼骨折，手术治疗优于非手术治疗，是最佳的治疗方法。