罕见副肿瘤性天疱疮合并滤泡树突状细胞肉瘤患者的护理

副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种严重的、罕见的自身免疫性疾病,死亡率高,以疼痛的口腔炎和多形性皮疹为临床表现,与非霍奇金淋巴瘤和Castleman病等肿瘤有明确相关性[1]。滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是罕见的肿瘤,由Monda等[2]在1986年首次提出,2018年一篇文献[3]提及,截至2012年7月全世界范围内英文文献共报道了343例患者。副肿瘤性天疱疮合并滤泡树突状细胞肉瘤极为罕见,仅零散文献报道[4,5],临床主要通过手术治疗肿瘤,术后予化疗、糖皮质激素、免疫抑制剂等综合治疗,但因其皮损广泛及大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗使机体潜在风险增加,感染、阻塞性细支气管炎等并发症为该病主要死亡原因[6,7],所以在临床护理中对潜在风险因素的评估与防治显得尤为重要,而国内外文献中较少提及。我科于2019年7月31日收治1例副肿瘤性天疱疮合并滤泡树突状细胞肉瘤患者,现报道如下。     

180例妇女查抗心磷脂抗体的分析

<正> 我们将1998年1月—9月来我院门诊的妇女进行了统计,分别一组为自然流产和死胎,一组为正常妇女,并对每组妇女除进行妇科常规检查和TORCH外,都做了抗心磷脂抗体(ACA)的检查,其中发现两组中不同程度的ACA阳性,其结果如下:1、资料和方法 标本采于病人空腹静脉血,试剂采用深圳市绿瀚生物技术有限公司供应的金标免疫斑点法试剂盒,按说明书操作,结果,孔中央出现红色园斑为阳性,否则为阴性。     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的护理探讨

目的 探讨氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尿道尖锐湿疣的护理.方法 治疗前进行健康教育及心理护理;治疗中严格按照标准操作方案进行,做到敷药准确,照射到位;治疗后及时处理不良反应,做好随访工作.结果 48例尿道CA患者,经1～4次ALA-PDT治疗后,44例完全缓解,3例部分缓解,1例患者无反应.结论 ALA-PDT是治疗尿道尖锐湿疣的有效方法,良好的护理措施能保证和提高其疗效.     

维胺酯治疗痤疮的疗效观察及实验研究

目的观察维胺酯治疗痤疮的临床疗效,并从分子水平上探讨维胺酯对雄激素受体的影响。方法将痤疮患者分为观察组及对照组,观察组口服维胺酯4周,采用Samuelson九度分级法评定疗效;同时,体外培养角质形成细胞并用维胺酯处理,后用Northern杂交及Western杂交分别检测处理前后的该细胞雄激素受体的mRNA及蛋白质的表达水平。结果观察组的总有效率为74.55%,显效率为44.55%,对照组总有效率为35.19%,显效率为23.15%,经卡方检验,两组总有效率及显效率差异均有显著性(P<0.0001);同时,体外培养的角质形成细胞用维胺酯处理后,其雄激素受体的mRNA的表达水平随维胺酯处理浓度的增加而呈逐渐下降趋势,其雄激素受体的蛋白质表达水平亦随维胺酯处理浓度的增加而呈逐渐下降趋势。结论维胺酯不但临床上治疗痤疮疗效显著,而且实验结果提示其疗效与其下调角质形成细胞的雄激素受体有关。     

喷昔洛韦凝胶治疗复发性生殖器疱疹的随机双盲平行对照临床试验

目的评价1%喷昔洛韦凝胶治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲、有效对照、平行分组试验,与1%喷昔洛韦乳膏作对照进行疗效和安全性比较。结果观察可供疗效评价的生殖器疱疹病例55例,其中试验组27例,对照组28例。痊愈率70.37%(对照组75.00%),有效率88.89%(对照组100.00%)。不良反应发生率为3.70%(对照组3.57%)。两组的痊愈率、有效率及不良反应发生率在统计学上均无显著性差异。结论1%喷昔洛韦凝胶治疗生殖器疱疹的疗效和不良反应发生率与1%喷昔洛韦乳膏相似,1%喷昔洛韦凝胶生殖器疱疹具有较好的疗效和安全性。     

痤疮对男女大学生心理人格倾向及生活质量影响比较

目的：比较痤疮对男女大学生患者心理人格倾向和生活质量的影响程度和相关因素。方法：采用专题讲座、现场医疗咨询,问卷式调查（UPI、APSEA量表）的形式对广州七所高校的男女大学生痤疮患者进行调研。结果：分别回收UPI有效问卷773份,其中男286份,女487份;APSEA有效问卷1356份,其中男577份,女779份。结果UPI总分≥25者,男生占24．1％,女生占25．5％;APSEA评分〉80者,男生占8．8％,女生占9．2％,经穿检验,男女差异无统计学意义（X^2分别为0．17、0．07,P值均〉0．05）。使用Spearman秩相关法检验APSEA总评分〉80与痤疮的严重程度的关系,结果r男生〉r女生〉0,表明痤疮越严重,APSEA总评分〉80的发生率越高,而且男生组关联性比女生组强。男女生患者的心理问题均表现为焦虑、抑郁、社交障碍和缺乏自信,女生患病后比男生更容易情绪失控（男69．3％,女79．7％）、对自己的外貌不满意（男48．9％,女62．3％）和不愿与外界接触（男45．4％,女58．9％）,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论：痤疮对男女大学生患者的心理健康、人格倾向都有较大程度的影响,痤疮越严重,受影响的程度越高。患有严重痤疮的男生发生心理异常的可能性更高。     

Mohs外科技术治疗颜面皮肤恶性肿瘤65例护理体会

目的研究Mohs外科技术治疗颜面皮肤恶性肿瘤患者的护理。方法65例颜面皮肤恶性肿瘤患者接受Mohs外科技术,主要护理措施包括术前进行心理支持、术前准备;术中病情观察、重视保暖、维护情绪;术后做好皮瓣护理、康复指导等。结果65例手术切口均一期愈合,转移皮瓣和全厚皮片移植均成活,修复成功。结论Mohs外科技术是治疗颜面皮肤恶性肿瘤的理想方法,良好的护理措施是保证手术成功的关键因素。     

红色毛癣菌金属蛋白酶Metalloprotease致病性研究

目的比较不同来源角质蛋白诱导下,各种已知红色毛癣菌金属蛋白酶（MEP1～5）基因的表达差异,探讨其在红色毛癣菌感染中的作用。方法采用荧光定量RT-PCR方法比较在皮屑和甲屑角质蛋白诱导下,各种已知的金属蛋白酶基因的（MEP1—51表达差异。结果在皮屑、甲屑这两种来源的角蛋白的诱导下,MEP2的表达量最高,MEP3、MEP4的表达量极少,MEP1、MEP5的表达量介于两者之间。MEP1、3在甲屑组和皮屑纽中表达量相近,MEP2在甲屑组表达较少仅为皮屑组的0．21,而MEP4、5在甲屑组表达量较高分别为皮屑组的7．75和2．44倍。结论MEP2是目前已知的金属蛋白酶中最为重要的毒力因子,其他的金属蛋白酶可能起到辅助的作用。MEP2对皮肤来源的角蛋白具有更高的亲和力,而MEP4、5的结构可能更适合降解甲板来源的角蛋白。     

某医院皮肤性病科医务人员手卫生依从性现状调查

目的  调查皮肤性病科医务人员手卫生依从性现状。方法  通过自制调查问卷,对65例皮肤性病科医务人员进行手卫生依从性现场调查。结果  绝大多数（86.2%）皮肤性病科医务人员知晓手卫生对控制医院感染的重要性,但其平均手卫生依从率只有54.06%。针对不同岗位医务人员的手卫生依从率比较,经χ2检验,可知不同岗位间的依从率不全相等（χ2=8.429,P =0.015）;其中,医技人员的平均手卫生依从率为47.74%,明显低于医师的55.13%和护理人员的56.35%。医务人员在接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后和接触患者周围区域后的平均手卫生依从率依次为29.75%、71.59%、83.78%、51.47%和42.86%,经χ2检验,医务人员在上述不同时间的手卫生依从率不全相等（χ2=262.956,P =0.000,）;不同岗位医务人员不同时间的手卫生依从性比较,差异有统计学意义。表明工作繁忙是影响手卫生执行的首要因素,而洗手设施不完善对手卫生执行影响最小。结论  皮肤性病科医务人员的手卫生依从性较低,需要采取宣教、培训、督导等干预措施,提高医务人员手卫生意识和依从性。