麻醉科医师应激与职业倦怠和负性情绪的相关性

目的 研究麻醉科医师应激与职业倦怠和负性情绪的关系。方法 于2020年5—7月对来自全国6个省市425名麻醉科医师,使用一般资料调查表、中国职业倦怠问卷(CMBI)、事件影响问卷(IES-R)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)进行调查研究。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、结构方程模型进行统计分析。结果 在所调查的麻醉科医师中,48.7%存在不同程度应激,68.0%存在职业倦怠,75.3%和46.1%存在抑郁和焦虑情绪。31～40岁的麻醉科医师在应激、抑郁和焦虑评分上均明显高于其他年龄的麻醉科医师(P<0.05)。应激与职业倦怠(r=0.382,P<0.001)、抑郁(r=0.635,P<0.001)和焦虑(r=0.624,P<0.001)均呈正相关。结构方程模型表明职业倦怠在应激和负性情绪之间存在中介作用,中介作用占总效应的43.66%。结论 麻醉科医师易出现应激及职业倦怠,导致抑郁、焦虑等负性情绪产生,应建立心理评估和干预机制,以提高麻醉科医师身心健康水平。     

替莫唑胺缓释剂胶质瘤间质内化疗的实验研究

目的观察肿瘤间质内应用替莫唑胺缓释剂(P-TMZ)对人脑胶质瘤的抑瘤效应。方法先以MTT法测定P-TMZ对SHG-44胶质瘤细胞的抑瘤效应,加药96h后检测不同药物浓度在570nm处的OD值,计算其IC50;再将SHG-44细胞接种于NC系裸小鼠右腋皮下,待肿瘤生长至体积约100mm3时,将荷瘤鼠随机分为P-TMZ组、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)组、卡莫斯汀(BCNU)组和不载药微球(P-0)组,然后将P-TMZ(500mg/kg)、TMZ(50mg/kg)、BCNU(40mg/kg)和P-0(500mg/kg)以DMEM培养液混悬至终体积150μl,经皮多点穿刺缓慢注入相应组肿瘤间质内,每周测量皮下肿瘤大小2次。结果P-TMZ、TMZ和BCNU对SHG-44胶质瘤细胞的体外抑瘤效果明显,三者的IC50均<10μg/ml;与P-0组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。在体内抑瘤实验中,P-TMZ、BCNU、TMZ抑瘤率均明显高于P-0(P<0.01)。P-TMZ和BCNU的抑瘤效应优于TMZ组(P<0.05)。结论P-TMZ保留了TMZ的抑瘤活性,兼具高稳定性和长时程药物作用时间等药代...     

原发性醛固酮增多症的诊治体会(附32例报告)

原发性醛固酮增多症 (Ｐｒｉｍａｒｙａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍ ,ＰＡ)是体内醛固酮分泌过多所致的以高血压、低血钾、钠潴留为特征的综合征〔1〕。随着诊断方法和影像学技术的改进和提高 ,本病的诊断和治愈率也大大提高。我院 1980年 8月 1999年 5月收治 32例ＰＡ ,现报告如下 :1资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。病程 4个月～ 19年。 31例有高血压 ,血压范围在 16 0～ 2 2 5 / 98～ 145ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。 2 7例有周身乏力。 2 6例有多尿及夜尿。 2 4例有周期性肢体麻痹 ,以…     

脑血管病患者焦虑抑郁的发生情况及护理

目的探讨脑血管病患者焦虑抑郁的发生情况,总结其护理要点。方法 2015年12至2016年5月,回顾性分析在鼓楼医院神经内科治疗的脑血管病患者128例的临床资料,患者入院后及入院后1周,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对其进行测评,评价其焦虑及抑郁等不良心理的发生情况,并总结护理要点。结果入院时,128例患者中SDS、SAS平均分分别为(59.71±11.06)分和(50.69±10.11)分;入院1周后,SDS、SAS均有所下降,分别为(45.65±10.79)分和(40.37±10.55)分,差异有统计学意义(t=2.957,P0.01;t=2.816,P0.01)。结论正确评估患者心理状态,实施心理护理干预,是减轻老年脑血管病患者焦虑抑郁的重要环节。     

阿尔茨海默病患者出现精神行为症状的相关因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者出现精神行为症状（BPSD）的相关因素。方法 对门诊和住院的155例符合精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的AD患者，进行自制调查表、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）、痴呆行为量表（DBD）评定。结果 AD患者BPSD的相关因素分析发现：（1）AD患者DBD总分、BEHAVE-AD及妄想总分均与AD患者性格、年龄、婚姻状况及发病年龄相关，行为紊乱总分与患者的年龄、婚姻状况、性格相关，情感障碍与性格、发病前的生活事件及病程相关，焦虑恐惧与AD患者发病前的生活事件及病程相关，节律紊乱与性格和嗜好相关，攻击行为与婚姻状态及性格有关；（2）线性回归分析发现性格、婚姻状况对DBD与BEHAVE-AD总分有较大的影响。结论 AD患者BPSD的相关因素有年龄、性格、婚姻状况、嗜好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等；关系较为密切的有：性格、婚姻状况；推测外向性格和婚姻不稳定有可能是AD患者出现BPSD的危险因素。     

新型P2Y12受体拮抗剂TSD-1的有关物质研究

为了对TSD-1原料药中有关物质进行定量分析,本文采用核磁共振波谱仪和超高效液相-质谱联用仪对制备的杂质进行结构确证,并建立一种高效液相色谱法测定TSD-1中有关物质。采用Agilent ZORBAX Eclipe XDB-C8 (250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱,以50 mmol·L^-1乙酸铵溶液(乙酸调节至pH 5.8)为流动相A,乙腈为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长240 nm,柱温30℃。结果表明, TSD-1与杂质A、杂质B、TSD-D和TSD-F的色谱峰均能良好分离,并分别在0.242～48.4μg·mL^-1(r=1.000 0)、0.244～9.75μg·mL^-1(r=0.999 9)、0.244～4.80μg·mL^-1(r=0.999 9)、0.254～1.02μg·mL^-1(r=0.999 9)、0.247～0.987μg·mL^-1(r=0.999 9)范围内线性关系良好(n=...     

东华医院的人文管理

我国民营医院是在大致相同的政策环境下谋求生存和发展的。由于医疗市场的具体环境和领导者的价值取向不同,相互之间在经营策略、管理模式措施等方面,会采取不同的措施,并取得不同的效果。东莞东华医院是1993年批准成立的中外合作综合医院,1995年4月开院试业、同年7月正式开业。经过八年多的艰苦创业,医院得到了迅速发展。     

孟鲁司特对毛细支气管炎患儿血清白三烯D4和尿白三烯E4水平的影响

目的：探讨孟鲁司特对毛细支气管炎患儿血清白三烯D4和尿白三烯E4水平的影响。方法：选择毛细支气管炎患儿72例,随机分为实验组和对照组各36例。两组患儿均予以止咳化痰、解痉平喘和抗病毒等常规治疗,实验组在此基础上加用盂鲁司特咀嚼片2．5mg,每天1次,连用7d,比较两组患儿治疗前后血清白三烯D4和尿白三烯E4水平的变化,并进行临床疗效及安全性分析。结果：治疗7d后,两组患儿血清白三烯D4和尿白三烯E4水平均较治疗前均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且实验组下降比对照组更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患儿临床总有效率94．44％,明显高于对照组的75．00％（X^2=5．26,P〈0．05）;对照组和实验组患儿治疗期间分别出现不良反应2例和4例（X^2=0．18,P〉0．05）,症状较轻,未出现严重药物不良反应。结论：孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效确切,安全性较佳,作用机制与降低血清白三烯D4和尿白三烯E4水平,减少白三烯的释放密切相关。     

探讨乡镇医院临床路径在40例缺血性脑卒中患者中的应用效果

目的 观察并探讨乡镇医院临床路径在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法 40例缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组患者采用临床路径进行治疗和护理,对照组患者采用普通常规的方法进行治疗和护理。治疗之后,对患者的治疗效果进行观察分析,并对所有患者的相关临床指标进行统计并分析结果。结果 观察组患者治疗的总有效率95.0%显著高于对照组70.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为15 d左右、每日平均药费418元左右和住院总费用5589元左右均显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乡镇医院缺血性脑卒中患者通过临床路径治疗和护理,可以显著提高患者治愈率,并且能降低医疗费用,建议在临床治疗中广泛推广。