手术后粘连性肠梗阻18例临床体会

目的：探讨粘连性肠梗阻形成的原因与防治措施。方法：对2000年1月～2008年10月间本院收治的因手术后造成的粘连性肠梗阻18例进行临床回顾性分析体会。结果：胆囊炎术后5例，阑尾炎术后10例，胃穿孔修补术后3例；18例中保守治疗成功14例，手术治疗成功3例，未成功自动出院1例。结论：粘连性肠梗阻首选保守治疗，其次选择手术治疗，增强活动有助于肠梗阻症状缓解。     

全身麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:观察全身麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响.方法:对32例有椎管内麻醉禁忌的产妇采用气管内插管全身麻醉.术前常规给予东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导用芬太尼0.1 mg,阿曲库铵0.3 mg/kg.依托咪酯0.3 mg/kg快速诱导插管.胎儿娩出后追加芬太尼0.1 mg,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼复合液(丙泊酚:瑞芬太尼=200:1)15～20 mL/h,间断推注阿曲库铵维持麻醉.记录诱导前、插管时,插管后5 min产妇的HR、SpO2、MAP;观察并记录诱导至胎儿娩出的时间及新生儿1分钟,5分钟,10分钟时的Apgar评分.结果:母体在气管插管时HR、MAP均有不同程度的升高,无一例反流误吸,术中生命体征平稳.术后有1例产妇因心脏病情危重转入ICU外,其余均平安返病房.1例胎儿娩出时间12分钟,1分钟Apgar评分为5分外,其余均≥8分,10分钟Apgar评分均≥9.5分.结论:术前准备充分,在产科医生和麻醉医生的密切配合下,全身麻醉用于剖宫产术对母婴是安全可行的.     

匹多莫德对过敏性紫癜患儿血清白介素-6、8和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察

目的探讨匹多莫德对过敏性紫癜(HSP)患儿血清白介素(IL)-6、8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及疗效观察。方法 70例HSP患儿随机分为实验组和对照组。两组均予以抗生素、抗组胺药、钙剂和抗凝剂等治疗。实验组加用匹多莫德口服液400 mg/次,1次/d,连用3个月。结果治疗3个月后,两组患儿血清IL-6、8和TNF-α水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且实验组比对照组下降幅度更明显(P<0.05)。实验组患儿治疗后3个月、6个月和1年内的复发率明显少于对照组(P<0.05)。对照组和实验组治疗过程中分别出现不良反应3例和6例,症状均较轻。结论匹多莫德口服液治疗儿童HSP具有较好效果及安全性,并能降低复发率,作用与其能降低血清IL-6、8和TNF-α水平密切相关。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的：探讨静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的临床效果。方法：选择麻醉（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为4组,每组20例,各组均缓慢静脉注射氟比洛芬酯：A组于手术开始前10min注射50mg;B组手术结束前10min注射50mg;C组手术开始前10min与手术结束前10min分别注射50mg;D组手术前后均注射生理盐水5ml。分别于患者清醒时（Oh）,术后1、3、6、12、24h观察VAS评分,记录不良反应。结果：0h时,4组视觉模拟评分（VAS）差异无显著性（P〉0．05）;1、3h时VASD〉A、B、C;B〉A;6、12h时VAS：A、B、D〉C（P〈0．05）;24h时,四组VAS差异无显著性（P〉0．05）。术后24h内使用芬太尼例数D组明显大于其他3组。4组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前与术毕前分别静脉注射50mg,镇痛效果能维持至少12h,是LC后镇痛的一种有效方法。     

健康信念模式对存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌化疗患者的应用研究

目的 探讨健康信念模式对存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌患者中的影响.方法 对84例存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌患者随机分为干预组和对照组,两组均给予常规药物止吐护胃等对症治疗,干预组加用健康信念模式对其进行健康教育,比较治疗前后两组恶心、呕吐改善情况.结果 干预组与对照组相比,恶心、呕吐发生情况明显改善,两组间有显著统计学差异.结论 应用健康信念模式可以明显减少存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌患者胃肠道反应情况.     

经尿道前列腺汽化电切术容量治疗

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)中容量治疗的疗效。方法:对298例良性前列腺增生(BPH)患者在硬-脊联合麻醉下行TUVP。术前对伴有高血压、糖尿病、心功能不全等患者行内科治疗。术中输注含钠胶体液及静脉冲击快速滴注3%氯化钠溶液后静脉推注速尿,监测生命体征。结果:无患者发生电切综合征(TURS)。结论:TUVP中静脉推注含钠胶体液,3%氯化钠溶液及利尿剂综合容量治疗,有效的预防了TURS,提高了麻醉安全性。     

产气性肾周脓肿1例

1病例报告患者男,41岁。6天前无明显诱因出现左腰部胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴寒战、高热,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按“肾结石”给予治疗,症状无明显缓解,于2006-02-06急诊入我院。入院体检:急性面容,神清语明,体温38·5℃,心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛(±)。化验检查:白细胞10·6×109/L,中性粒细胞0·894,血糖25·01mmol/L,肌酐165·9μmol/L。尿糖4 ,尿白细胞(-),尿细菌培养(-)。B超示左肾囊性肿物,右肾分隔状液性暗区。CT平扫示左肾体积增大,其内有一直径13cm的囊腔,可见…     

高血压脑出血130例治疗体会

近8年来，我科收治高血压脑出血患者130例，获得满意的疗效。现报告如下。     

肾盂恶性肿瘤（附31例报告）

报告３１例肾盂恶性肿瘤，其中移行上皮细胞癌２７例，移行上皮及鳞状上皮混合性癌３例，腺癌１例。静脉尿路造影（ＩＶＵ）和ＣＴ为主要诊断方法。肾、输尿管全长及膀胱袖状切除可预防肾盂肿瘤的种植。术后定期复查膀胱镜和灌注化疗药物十分必要。     

探讨药物管理训练对精神分裂症患者服药依从性和疾病预后的影响

目的:探讨分析药物管理训练对精神分裂症患者服药依从性和疾病预后的影响.方法:将2013年1月~2015年12月在我院进行治疗的精神分裂症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,均为30例,对照组给予对症药物治疗和常规护理干预,研究组在常规治疗及护理同时给予药物管理训练,对比两组治疗依从性及训练前、训练结束、出院半年和1年的临床指标.结果:两组训练前服药态度比较无显著差异(P>0.05);训练结束后、出院半年、出院1年研究组的服务态度显著优于对照组,比较差异显著(t=0.5749,P>0.05;t=3.6957,P<0.05;t=8.7517,P<0.05;t=8.6126,P<0.05).研究组出院半年后、1年后依从性分别为90%、86.67%,对照组分别为50%、33.33%,比较差异显著(X2=11.4286,P<0.05;X2=17.7778,P<0.05);研究组、对照组出院半年复发率分别为4.07%、13.33%,无显著差异(X2=0.1503,P>0.05);研究组、对照组出院1年复发率分别为13.33%、30%,有显著差异(X2=2.4550,P<0.05).结论:对于精神分裂症在常规治疗和护理同时给予药物管理训练,有效提高患者治疗依从性,改善长期预后,减少疾病复发,临床疗效显著.