原发性醛固酮增多症的诊治体会(附32例报告)

原发性醛固酮增多症 (Ｐｒｉｍａｒｙａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍ ,ＰＡ)是体内醛固酮分泌过多所致的以高血压、低血钾、钠潴留为特征的综合征〔1〕。随着诊断方法和影像学技术的改进和提高 ,本病的诊断和治愈率也大大提高。我院 1980年 8月 1999年 5月收治 32例ＰＡ ,现报告如下 :1资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。病程 4个月～ 19年。 31例有高血压 ,血压范围在 16 0～ 2 2 5 / 98～ 145ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。 2 7例有周身乏力。 2 6例有多尿及夜尿。 2 4例有周期性肢体麻痹 ,以…     

胺腆酮治疗急性左心功能衰竭合并快速型心律失常的疗效观察

目的:观察胺腆酮治疗急性左心功能衰竭合并快速型心律失常的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析61例急性左心功能衰竭合并快速型心律失常患者,按用药不同分为两组:胺腆酮组31例和非胺腆酮组(利多卡因和异搏定组)30例,进行急救时48h内临床疗效及安全性观察。结果:胺腆酮组总有效率为83.9%(26/31)、无效率9.6%(3/31)、恶化及死亡率6.5%(2/31)。非胺腆酮组总有效率为60.0%(18/30)、无效率13.3%(4/30)、恶化及死亡率26.7%(8/30)。胺腆酮组总有效率优于非胺腆酮组(P<0.05),恶化及死亡率低于非胺腆酮组(P<0.05)。结论:胺腆酮急救治疗急性左心功能衰竭合并快速型心律失常临床疗效及安全性好。     

阿尔茨海默病患者脑葡萄糖高代谢分析

为探讨阿尔茨海默病（ Alzheimer＇s disease, AD）患者脑葡萄糖代谢增高的意义，而对其脑部高代谢进行正电子发射断层成像（ positron emission tomography, PET）观察。     

糖尿病周围神经痛患者的生活质量调查及干预研究

目的 探讨糖尿病周围神经痛患者的生活质量以及有效的干预措施.方法 选取2012年1月至2015年1月南京大学医学院附属鼓楼医院糖尿病周围神经痛患者与不伴有周围神经痛的糖尿病患者各240例,于治疗前予以健康状况调查问卷(SF-36)评估其生存质量,并进行比较.同时,将240例糖尿病周围神经痛患者随机分为干预组和对照组,于治疗前、4周末以及8周末,以视觉模拟评分(VAS)、SF-36分别评估其疼痛程度和生活质量,并进行比较以评估其疗效.结果 糖尿病周围神经痛患者生活质量各因子评分与不伴有周围神经痛的糖尿病患者相比,均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与对照组相比,干预组患者经治疗8周后,其疼痛感更低(P＜0.05或P＜0.01);经4、8周治疗后,两组患者的生活质量各因子评分较治疗前均得到明显改善(P＜0.05或P＜0.01);经4周治疗后,干预组活力、情感职能评分较对照组明显改善(P＜0.05或P＜0.01);经8周治疗后,躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分较对照组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖尿病周围神经痛患者的生活质量值得关注,盐酸度洛西汀联合心理、行为治疗有助于更好地降低患者疼痛感,同时更明显改善其生活质量.     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的：探讨静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的临床效果。方法：选择麻醉（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为4组,每组20例,各组均缓慢静脉注射氟比洛芬酯：A组于手术开始前10min注射50mg;B组手术结束前10min注射50mg;C组手术开始前10min与手术结束前10min分别注射50mg;D组手术前后均注射生理盐水5ml。分别于患者清醒时（Oh）,术后1、3、6、12、24h观察VAS评分,记录不良反应。结果：0h时,4组视觉模拟评分（VAS）差异无显著性（P〉0．05）;1、3h时VASD〉A、B、C;B〉A;6、12h时VAS：A、B、D〉C（P〈0．05）;24h时,四组VAS差异无显著性（P〉0．05）。术后24h内使用芬太尼例数D组明显大于其他3组。4组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前与术毕前分别静脉注射50mg,镇痛效果能维持至少12h,是LC后镇痛的一种有效方法。     

度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症对照研究

目的:探讨度洛西汀和文拉法辛对抑郁症的疗效及安全性。方法:70例抑郁症患者随机分为度洛西汀组和文拉法辛组各35例,分别给予度洛西汀与文拉法辛治疗6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:度洛西汀组30例及文拉法辛组33例完成了6周的治疗。两组HAMD评分从治疗1周起明显下降(P<0.05),且一直持续到6周。6周末两组有效率分别为73.3%和78.8%;临床治愈率分别为53.3%和57.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。度洛西汀组不良反应中恶心的患者明显高于文拉法辛组(P<0.05),其余不良反应无显著差异。结论:度洛西汀治疗抑郁症疗效与文拉法辛相似,恶心的不良反应更明显。     

全身麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:观察全身麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响.方法:对32例有椎管内麻醉禁忌的产妇采用气管内插管全身麻醉.术前常规给予东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导用芬太尼0.1 mg,阿曲库铵0.3 mg/kg.依托咪酯0.3 mg/kg快速诱导插管.胎儿娩出后追加芬太尼0.1 mg,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼复合液(丙泊酚:瑞芬太尼=200:1)15～20 mL/h,间断推注阿曲库铵维持麻醉.记录诱导前、插管时,插管后5 min产妇的HR、SpO2、MAP;观察并记录诱导至胎儿娩出的时间及新生儿1分钟,5分钟,10分钟时的Apgar评分.结果:母体在气管插管时HR、MAP均有不同程度的升高,无一例反流误吸,术中生命体征平稳.术后有1例产妇因心脏病情危重转入ICU外,其余均平安返病房.1例胎儿娩出时间12分钟,1分钟Apgar评分为5分外,其余均≥8分,10分钟Apgar评分均≥9.5分.结论:术前准备充分,在产科医生和麻醉医生的密切配合下,全身麻醉用于剖宫产术对母婴是安全可行的.     

健康信念模式对存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌化疗患者的应用研究

目的 探讨健康信念模式对存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌患者中的影响.方法 对84例存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌患者随机分为干预组和对照组,两组均给予常规药物止吐护胃等对症治疗,干预组加用健康信念模式对其进行健康教育,比较治疗前后两组恶心、呕吐改善情况.结果 干预组与对照组相比,恶心、呕吐发生情况明显改善,两组间有显著统计学差异.结论 应用健康信念模式可以明显减少存在预期性恶心与呕吐的结直肠癌患者胃肠道反应情况.     

持续性躯体形式疼痛障碍患者丘脑功能连接的功能磁共振研究

目的 研究持续性躯体形式疼痛障碍患者(persist somatoform pain disorder,PSPD)丘脑与全脑功能连接的关系,探究PSPD功能连接强度与疼痛程度之间的相关性。材料与方法 纳入18例PSPD患者和16名年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照组,进行静息态功能磁共振扫描。分别选择左、右侧丘脑作为感兴趣区,观察PSPD患者与正常对照双侧丘脑与全脑的功能连接改变情况。选择有改变的功能连接与用于评估疼痛程度的医疗结局用疼痛量表(medical outcome study pain measures,MOSPM)评分值进行Pearson直线相关分析。结果 PSPD患者与正常对照组相比,丘脑与左侧额下回三角部、左侧额下回眶部、左侧豆状核及左侧尾状核的功能连接增强,左侧丘脑与右侧颞下回的功能连接减弱。右侧丘脑与左侧尾状核功能连接强度与疼痛程度呈明显负相关。结论 PSPD患者存在与丘脑相关的功能连接的异常,这种改变可能是引起持续性躯体形式疼痛的原因之一。     

综合医院心理科门诊初诊患者心理分析

目的：研究综合医院心理科门诊初诊患者心理状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）对2010年1月至2013年6月在我院心理科门诊初次就诊的3532例患者进行评估分析。结果3532例患者中19~40岁者占60.4%;高中以上学历者占68%;学生和无固定职业者比例较高,分别为36.0%和18.2%;SCL-90因子分≥3者排在前三位的因子为抑郁、强迫和焦虑,分别占32.1%、30.7%和29.8%;女性的总分、躯体化、抑郁、焦虑及其他项目因子均分显著高于男性（P〈0.05）;高学历组的强迫、人际关系敏感、抑郁、偏执和精神病性因子均分显著高于低学历组（P〈0.05）,而低学历组的躯体化及其他项目因子均分显著高于高学历组（P〈0.05）。结论综合医院心理科门诊初诊患者心理问题主要表现为抑郁、强迫和焦虑,女性的心理状况更为严重,高学历者更多地表现为心理症状,而低学历者有更多的躯体症状及睡眠食欲等生物学症状。