柴胡桂枝干姜汤方证辨析

柴胡桂枝干姜汤方出自《伤寒论》＂,伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝汤主之＂;方证定位于少阳病兼证,属经腑同病兼津伤阳损证,原文对太阴虚寒症状未作明示,但结合后世医家补充及临床验案,太阴虚寒为必有兼证。刘渡舟定位于胆火内郁兼太阴脾寒更贴近临床实际。方证应无表证,邪已传入少阳,水饮内停并非其兼证。因柴胡黄芩用量与小柴胡汤相同,故归于柴胡剂已达成共识,争论焦点在栝楼根、牡蛎及桂枝干姜的作用,详辨结构,乃小柴胡汤理中汤、栝楼牡蛎散合方之意。多数医者认同该方证病机为少阳枢机不利、胆火内郁,兼津伤阳损,广泛应用于消化系统疾病。刘渡舟主张使用本方,论病机为胆热脾寒,抓主证须重视口苦便溏;断病在少阳,以口苦为准,便溏之证是判断太阴病主要依据,对临床使用影响很大,多按此原则使用,疗效确切,极大地扩大了此方的使用范围。     

氢化可的松中残留醋酸的测定

目的建立了原料药氢化可的松中残留醋酸气相色谱测定方法.方法利用安捷伦6890,采用石英毛细管柱(IN-NOWAX聚乙二醇)进行测定.结果在此条件下,残留醋酸无杂质峰干扰;精密度及中间精密度相对标准偏差小于3.0%;本方法测定醋酸在0.5～50μg·mL-1,相当于样品中50～5000ppm范围具有良好的线性;醋酸检测限为1.3ppm,定量限为5ppm.结论本方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于氢化可的松中残留醋酸的测定.     

噻托溴铵联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的：观察噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者的疗效。方法将99例COPD稳定期患者随机分为治疗组51例和对照组48例。对照组采用常规传统治疗方法治疗。治疗组在传统治疗的基础上,加用噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗,为期6个月。比较2组治疗前后BODE评分。结果治疗组因突发脑梗死死亡1例,失访1例;对照组失访1例。治疗6个月后治疗组BODE指数分值低于治疗前,差异有统计学意义（ P＜0．01）。对照组治疗前后BODE指数分值比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗对COPD稳定期治疗有较好的疗效。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎21例临床病理观察

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例GLM,并复习相关文献.结果:21例患者均为女性,年龄24～49岁,中位年龄31岁,均以单侧乳腺肿块就诊,可伴疼痛、皮肤红肿、破溃等.大体上肿块无包膜,切面呈实性...     

高血压脑出血锥颅穿刺外引流术方面的治疗体会

目的：探讨高血压脑出血锥颅穿刺外引流术的治疗体会。方法选取我科室采用锥颅穿刺外引流术的34例高血压脑出血的患者为观察组,选取同期采用开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者为对照组,比较两组的手术情况、手术治疗效果及术后并发症。结果两组的血清清除率无统计学差异(P>0.05)。观察组的手术时间、术后拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的GOS评分预后、Barthel指数预后好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺外引流术治疗高血压脑出血安全、有效、创伤小,效果优于开颅手术。     

水蛭治疗脑梗塞相关研究近况

水蛭俗称蚂蝗，属于环节动物水蛭科，药用以日本水蛭(Hirudonipponica unit man)、宽体金线蛭(Whitmania pigra Whitman)、尖细金线蛭(Tarantula)的全体。世界各地均有分布，生长于我国大部分地区，栖息于沟渠、水田、湖沼中。     

健胃愈疡颗粒联合西药治疗小儿消化性溃疡的临床疗效

目的:探讨健胃愈疡颗粒联合西药治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法:选取我院2016年12月~2017年12月间收治的消化性溃疡患儿84例为研究对象。随机分为对照组和观察组,各42例。观察组给予健胃愈疡颗粒联合西药三联疗法治疗,对照组采用单纯西药三联疗法治疗,两组患儿疼痛缓解时间、Hp清除率及临床疗效。结果:观察组疼痛缓解时间明显早于对照组(P0.05);两组Hp清除率比较无统计学意义(P0.05);两组患儿均未出现临床不良反应,观察组显效29例,有效13例,总有效率为100.00%;对照组显效20例,有效16例,总有效率85.71%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:健胃愈疡颗粒联合西药可显著改善消化性溃疡患儿的疼痛状况,对Hp的清除率高,临床疗效显著且用药安全,值得临床推广应用。     

急性高原暴露人群血清骨桥蛋白水平与肺动脉收缩压的相关性研究

目的探讨急性高原暴露的健康人群血清骨桥蛋白(OPN)水平与肺动脉收缩压(sPAP)的关系。方法该研究为回顾性观察性研究。于2013年6月在重庆按照纳入与排除标准入选健康受试者94人,年龄18～30岁,均为男性,均久居平原(海拔<500 m)。所有受试者均从重庆(海拔400 m,平原)乘汽车以阶梯习服的方式经7 d到达理塘(海拔4 100 m,高原)。基线数据采集在受试者出发前48 h内完成,受试者乘汽车到达理塘后2～7 h内完成高原数据采集。采集的数据包括受试者的一般临床资料,血清OPN、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛水平,采用超声心动图间接估测受试者sPAP。根据纳入人群急性高原暴露后测得的sPAP值将人群分为3组,即低值组[sPAP值26.8～32.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)](n=31)、中值组(sPAP值32.4～37.4 mmHg)(n=32)和高值组(sPAP值37.5～55.6 mmHg)(n=31)。采用单因素和多因素线性回归模型分析急性高原暴露后人群OPN和SOD水平与sPAP的相关性。结果急性高原暴露后,纳入总体人群的sPAP显著升高(...     

规范化培训护士工作场所欺凌现况及影响因素分析

目的:调查规范化培训(简称规培)护士工作场所欺凌现况,分析其影响因素.方法:采用自编一般情况调查表及中文版负性行为问卷(NAQ-R),对某三甲医院261名规培护士进行工作场所欺凌现况调查,并分析影响因素.结果:261名规培护士工作场所欺凌得分(31.28±2.72)分,其中125名(47.89％)在过去6个月曾遭受工作...     

骨髓间充质干细胞培养液对大鼠皮层神经元氧糖剥夺损伤的保护作用及机制

目的:探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)培养液对大鼠皮层神经元氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)损伤后细胞存活的作用及其影响机制。方法:分别取清洁级6～8周60～80 g SD大鼠和孕16～18 d孕鼠进行BMSCs和皮层神经元培养。培养第5天的皮层神经元建立OGD损伤模型,实验随机分为4组:氧糖剥夺组(OGD组);氧糖剥夺+BMSCs培养液组(OGD+CM组),神经元OGD后培养基更换为BMSCs培养液(CM)继续培养;OGD+CM+LY294002组及OGD+LY294002组,以上2组分别加入PI3K/AKT特异性抑制剂LY294002。各组培养12 h后分别通过电子显微镜和光学显微镜观察神经元形态结构。各组培养2 h后分别检测AKT、pAKT(Ser473)、激活型Casepase-3蛋白表达量,在培养48 h后检测神经元的存活率。结果:OGD培养后的神经元突起断裂、缩短、溶解,线粒体、内质网细胞器肿胀。OGD+LY294002组、OGD+CM组分别与OG...