重组人血小板生成素治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的有效性和安全性

目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性。方法:从rhTPO上市后的2项临床试验中,选择年龄≤18岁的ITP患者数据进行统计分析。结果:来自31家医院的87例儿童ITP患者被纳入本研究,其中男45例,女40例,2例性别信息缺失。中位体重47kg,中位年龄12岁,中位ITP病程4个月。其中39例(44.8%)为新诊断ITP,21例(24.1%)为持续性ITP,27例(31.0%)为慢性ITP;31例为初治,56例既往接受过rhTPO或其他改善血小板的药物治疗。87例患儿接受rhTPO单独治疗或rhTPO联合其他药物治疗,接受rhTPO治疗的中位用药次数10次;基线期中位血小板计数为10.40×109/L,给药后第3天、第7天、第14天和停药后第14天中位血小板计数分别达35.00×109/L、56.00×109/L、80.00×109/L和120.00×109/L,与基线期比较,差异均有统计学意义(P0.05)。给药后第7天、第14天和停药后第14天,总有效率分别达57.5%、58.8%和85.7%。治疗前55.2%患儿有皮肤/黏膜出血,治疗后第14天降至6.1%,停药后第14天无一例出现皮肤/黏膜出血。未观察到与rhTPO相关的不良事件。结论:rhTPO单药或联合其他药物治疗儿童ITP具有良好的疗效和安全性。     

基于纹理分析的带标记线心脏MR图像分割

背景：左心室边界的准确分割是对左心室运动及形变进行分析的前提。由于受带标记线心脏核磁共振图像中标记线强梯度的影响,对左心室内膜的提取变得非常困难。 目的：为了抑制标记线对图像分割的影响,提出了一种基于最小值-方差能量图的纹理分析方法。 方法：首先对局部最小值和方差进行加权求和,得到能量图;然后利用中值滤波滤除能量图中的伪影并保持边界;最后,应用GVF-snake模型提取左心室内膜。 结果与结论：针对标记线在心脏MR图像中的分布特征,提出了一种基于最小值-方差的纹理分析方法,该方法有效地去除了标记线。结果提示,对使用该纹理分析方法生成的能量图应用GVF-snake模型可以较好地提取左心室内膜。     

基于加权压缩感知的MR图像重建方法

背景：压缩感知理论已广泛应用于MR图像的快速重建中。在对K空间数据进行随机欠采样后,通过非线性优化算法求解带约束的范数最小化问题,可恢复出在变换域具有稀疏性的MR图像。 目的：为了增强图像在变换域中的稀疏性,改善MR图像重建质量,提出了对待重建图像的稀疏表示进行加权的方法。 方法：采用非线性共轭梯度下降算法求解该加权范数最小化问题,在迭代过程中,根据所求取的图像稀疏表示来更新权值矩阵,增强MR图像的稀疏性。 结果与结论：通过比较带加权矩阵和不带加权矩阵的压缩感知图像重建方法,结果表明带加权矩阵改进的算法提高了图像重建能力。     

异体淋巴细胞和自体淋巴细胞序贯局部注射对小鼠肝癌移植瘤的治疗作用

目的 探讨用异体淋巴细胞(Heterogeneic lymphocyte, HL)和自体淋巴细胞(Autogeneic lymphocyte, AL)序贯注射的抗肿瘤作用。方法 用CC3HF1小鼠作供鼠, 制备异体淋巴细胞(HL);用CB6F1小鼠作受鼠, 在受鼠腹股沟皮下组织内接种Hepa1-6细胞。用冻融法从小鼠血浆提取冷沉淀, 制成纤维蛋白胶(Fibrin glue, FG);用FG与HL或AL组合为FG-HL或FG-AL。实验治疗分两个阶段。前阶段(共15 d):用FG-HL注射到受鼠荷瘤组织表面(实验组);用FG-磷酸盐缓冲液(FG-PBS)同法注射受鼠作对照组。而后检测两组受鼠的脾淋巴细胞杀瘤细胞率和脾淋巴细胞、CD8⁺T、NK细胞数量等免疫学指标。后阶段(共10 d):从实验组、对照组中随机选出部分受鼠, 取淋巴细胞(AL)组成FG-AL分别注射到本组其余受鼠的荷瘤组织表面;治疗后剥出受鼠体内肿瘤, 比较两组的瘤体积和抑瘤率。结果 前阶段治疗后, 实验组受鼠AL的杀瘤细胞率(26.70±7.22)%明显高于对照组AL的相应值(5.70±2.68)(P＜0.01);实验组受鼠脾淋巴细胞、CD8⁺T细胞和NK细胞数量均明显高于对照组的相应值(P＜0.05)。两阶段治疗结束后, 实验组受鼠的瘤平均体积(1.20±0.33)cm³明显小于对照组的瘤平均体积(2.05±0.37)cm³(P＜0.01);实验组的抑瘤率为41.5%。结论 肿瘤局部注射FG-HL, 再注射FG-AL可明显抑制小鼠移植瘤生长, 有望成为一种抗肿瘤生物疗法。     

经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者社区管理调查分析

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary in-tervention,PCI),既往称为经皮冠状动脉血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplas-ty,PTCA),是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉,从而达到解除狭窄,改善心肌血供的治疗方法。1986年Puel将第一枚冠状动脉支架应用于临床,改变了冠状动脉介入治疗的模式。     

CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett 食管中的表达及意义的研究

目的 分析 CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett（BE）食管中的表达意义,探讨三种不同组织病理类型的 Barrett 食管在分子生物学方面的变化。 方法 选取病理诊断明确的胃底型 BE 组 22 例,贲门型 BE 组 20 例,特殊肠化型 BE 组 18 例,应用免疫组化法检测不同类型 Barrett 食管粘膜组织中 CK7、CK20 及 CDX2 的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7 在各型 BE 及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型 BE100%、胃底型 BE86.36%、贲门型 BE95%及正常贲门黏膜 100%,4 组之间无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比均有明显差异（P＜0.01;CK20 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、81.81%及 50%,肠化型BE、胃底型 BE 与贲门型 BE 差异有统计学意义（P＜0.01）; CDX2 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、59.09%及 15%, 3 组 BE 组织中的 CDX2 的表达之间均有统计学差异（P＜0.05）; CDX2 与 CK20 在各组 BE 中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型 BE＞胃底型 BE＞贲门型 BE（rs=0.819,P＜0.01）。 结论 CK7 在各型 BE 中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性;而 CDX2 及 CK20 均可作为肠化型 BE 的敏感指标。胃底型和贲门型 BE 虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育

目的 开展糖尿病全程健康教育的模式,并验证其效果. 方法 选取某三级甲等医院的初诊糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组采用PDCA循环结合糖尿病全程健康教育形式(Problem Injection Outcome,PIO)实施健康教育,对照组采取一般护理计划模式,评估并比较两组患者的教育效果. 结果 护士用于护患个别指导所用的护理时间、患者住院期间自我学习时间,患者的血糖控制情况、依从性、住院费用等方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 PDCA循环结合PIO形式是一种以患者为中心的全程、互动、动态、有效的健康教育及管理模式,值得推广.     

老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者综合心理干预的研究

目的 探讨心理干预对老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者的临床效果.方法 选择2007年2月至2010年2月呼吸科收治的老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并抑郁症患者125例,按髓机数字表法分为干预组72例和对照组53例,对照组予以常规治疗和护理,干预组在此基础上予以综合心理干预.对2组抑郁情况、血气分析结果及住院情况进行比较.结果 干预后,2组抑郁症评分均较干预前明显下降,但与对照组相比,干预组改善更为明显;干预后2组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2较干预前均有不同程度的改善,但与对照组相比,干预组患者改善更为明显.干预组住院时间和住院费用均明显低于对照组.结论 综合心理干预能够有效改善COPD合并抑郁症老年患者的抑郁程度和临床症状,促进疾病早期康复,降低医疗费用,提高生活质量,值得临床推广应用.     

心室晚电位的临床应用

心室晚电位(ventricular late potential,VLP)与室性心律失常,尤其是室性心动过速、室颤及猝死等关系密切,常用其预测相关疾病的发生及评价相关药物的治疗效果,有重要的临床价值.本文对VLP的概念、检测方法及临床应用作一综述.     

影响手术室护理质量的相关因素及防治对策

随着社会的飞速发展,对护理服务质量要求越来越高,呈现出多层次、多样化、个性化的需求。手术室护士所面对的患者往往病情凶险、复杂、变化快、时刻都有生命危险,稍有不慎就会酿成医疗护理差错和医疗纠纷。笔者结合工作实际,对影响手术室护理质量的相关因素进行分析,并总结防范措施,现报告如下。