额颞侧部瘢痕性秃发修复方法

我科自1996年起利用扩张的头皮形成舌状瓣和鱼尾状瓣吻合修复额颞侧瘢痕性秃发26例。男17例,女9例;年龄10～30岁。均为额颞侧部瘢痕性秃发,最大面积20cm×15cm,最小15cm×15cm。手术方法:在缺损前后两侧埋植两个扩张器,扩张满意后设计一舌形皮瓣和蒂在对侧的鱼尾状皮瓣,切开推移吻合修复缺损区,手术均一次成形,无皮瓣坏死,效果满意。本文采用皮肤组织扩张术,在秃发的前侧设计舌状皮瓣(主)和蒂在对侧的(后侧)鱼尾状皮瓣,两个皮瓣推移吻合修复秃发缺损,皮瓣的设计特点:①在缺损一侧设计面积大的主皮瓣呈舌形,在向缺损区转移时,以不形成或小的…     

多发性骨髓瘤误诊7例分析

多发性骨髓瘤是临床上较多见的骨的恶性肿瘤,常伴有蛋白合成的异常,好发于躯干骨,如脊柱骨、胸骨、肋骨,其次为颅骨、股骨、骨盆和锁骨.疼痛,尤其是腰背痛,是第一个临床表现,临床中一些患者常被误诊为腰椎间盘突出症或骨质疏松症.自1999～2002年,作者收治7例多发性骨髓瘤,结合临床,对其临床特点和误诊问题讨论如下.     

上海市2001-2005年狂犬病流行状况及防治对策

2001年以来上海市的狂犬病病例均为外来人口，犬伤门诊就诊人数持续增多，2003年起狂犬伤人事件时有发生，狂犬病流行特征发生了改变，现对2001～2005年上海市狂犬病流行特征以及在犬伤者中采取的措施进行分析。     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome.MODS）是危重患者死亡的主要原因之一.尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持治疗已取得显著进展,近20年死亡统计却未见明显改变,MODS的病死率仍高达70%左右,成为现代危重病医学中的难点与焦点问题.     

重症监护病房多发性创伤患者神经内分泌动态变化及与疾病严重程度的相关性分析

目的重症监护病房(ICU)多发性创伤患者的神经内分泌动态改变与疾病严重程度的相关性。方法纳入多发性创伤患者共93例,多发性创伤患者在ICU治疗的第1、3、7天,检查的指标包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、皮质醇(COR)、降钙素(PCT),以创伤严重程度(ISS)将纳入的患者依据ISS评分分为轻症组及重症组,评估两组患者的TSH、FT3、FT4、慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和阳性症状量表Ⅱ(SAPSⅡ)评分。Pearson相关性分析指标的相关性。结果入院第3天和第7天,两组患者的TSH、T4较第1天出现升高(P0.05),FT3、FT4、T3、GH、PRL、COR、PCT较第1天出现下降(P0.05)。第7天时,重症组患者的TSH、T4较轻症组出现升高(P0.05),FT3、FT4、T3、GH、PRL、COR、PCT较第1天出现下降(P0.05)。ISS评分与TSH (r=0.685, P=0.012)、FT3 (r=0.701, P=0.006)、FT4 (r=0.807, P=0.001)、SAPSⅡ(r=0.740, P=0.010)评分呈正相关,与APACHEⅡ评分(r=-0.613, P=0.003)呈负相关。结论 ICU多发性创伤患者神经内分泌动态水平会随着疾病的严重程度出现改变,在临床中针对ICU多发性创伤患者需动态检测患者的激素水平。     

浅谈三重穴的临床应用

<正>当董景昌先生编著的《董氏针灸正经奇穴学》(以下简称董氏奇穴)于1973年公开问世后,医学界对此褒贬不一。有些医家认为其有效果,并在临床上广泛使用;但还有一部分医家认为其有欺世盗名之嫌。笔者在临床上多结合董氏奇穴,效果甚好。其中三重穴使用较为广泛,故以此为例,将多年临床心得加以说明。三重穴是组合穴,其一重穴在外踝尖直上3寸向前横开1寸;二重穴在一重穴上2寸,三重穴在二重穴上2寸。详见图1。     

基层医院开展自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析

目的观察两种不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选取104例120眼翼状胬肉患者,将其随机分为A、B两组,各52例60眼。其中A组选择的是单纯翼状胬肉切除术,而B组选择的是翼状胬肉切除法,之后在结合角膜缘干细胞移植术进行治疗。其中对两组在进行手术后的1年随诊进行观察,主要观察的内容有复发情况及角膜创面上皮愈合时间。结果 A组的术后复发率达到了26.7%,而B组的复发率仅仅只有8.33%,对比两组差异具有统计学意义(P0.05),且术后B组角膜创面修复时间明显少于A组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论选择翼状胬肉切除法,再结合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的术后治疗有非常好的效果,并且复发率还有上皮愈合速度要明显优于只是单纯采用翼状胬肉切除术,非常值得在基层医院应用。     

永存瞳孔膜激光切开术

目的 评价严重的永存瞳孔膜Nd∶YAG激光切开术的效果.方法 永存瞳孔膜26例（31眼）,表麻下置角膜接触镜,在裂隙灯显微镜引导下.Nd∶YAG激光准确聚焦于瞳孔缘处的瞳孔膜进行发射.单脉冲切开能量为0.4～0.8 mJ,每次治疗总量为5～10 mJ,平均（2±0.18）mJ.结果 永存瞳孔膜激光切开术1次切开者5眼,占16.13％;2～3次切开者12眼,占38.71％;4～5次切开者14眼,占45.16％.矫正视力;0.1 ～0.25者5眼,占16.13％;0.3～0.5者7眼,占22.58％;0.6～0.8者8眼,占25.81％;≥1.0者,11眼占35.48％.术后未发生晶状体浑浊、视网膜损伤或眼压持续增高等并发症.结论 Nd∶YAG激光切开术治疗严重的永存瞳孔膜可增进视力,不需要专门的手术设备,表面麻醉下就可在门诊施行手术,是一种简便、安全、有效的治疗方法.     

口服降糖药联合治疗2型糖尿病的临床观察

目的口服降糖药联合治疗2型糖尿病的疗效观察。方法采用美吡达和二甲双胍联合口服治疗34例2型糖尿病患者。结果34例患者中，有25例在给药后血糖逐渐下降，趋于稳定，半年内随访无特殊反应。有9例患者血糖下降速度相对缓慢，但在药物剂量加到最大时，血糖基本得到控制。结论美吡达和二甲双胍联合口服用药治疗2型糖尿病，具有良好效果。