慢性硬膜下血肿免冲洗钻孔引流与常规手术疗效对比

目的对比慢性硬膜下血肿单纯钻孔引与常规钻孔冲洗后引流术后疗效有无明确差异。方法将79例慢性硬膜下血肿随机分为治疗组（钻孔引流免冲洗38例）及对照组（常规钻孔冲洗引流41例）。术后引流48～72h拨除引流管,术后1周及1～2月后复查头颅CT。对比两组病人手术疗效差异。结果治疗组与对比组手术效果并无差异性。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流手术中术中冲洗并非必需步骤。单纯钻孔引流可达到同样手术效果,该方法可缩短手术时间,并减少术后颅内积气发生。     

糖尿病合并重型颅脑外伤患者术后脑梗死的诊治分析

目的对糖尿病合并重型颅脑外伤患者术后发生脑梗死的状况进行临床分析,并采取相应的治疗措施,旨在降低患者的病死率。方法 96例重型颅脑外伤术后脑梗死的患者,其中合并糖尿病者44例,未合并糖尿病者52例。将糖尿病患者以术后血糖的控制情况分成两组,分别为良好组(16例)和普通组(28例),然后对所有患者进行常规的去骨瓣的开颅手术,清除血肿达到减压的目的,术后对所有的患者及时进行脱水治疗,对于合并糖尿病者及时进行胰岛素治疗。患者在术后的1周内平均进行3次颅脑CT复查,以查看恢复情况。结果两组糖尿病患者术后脑梗死的恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者中良好组与非糖尿病患者术后脑梗死恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并重型颅脑外伤患者术后脑梗死的症状进行及时的诊断与治疗,可以有效降低患者的病死率。     

去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤脑疝52例临床分析

目的探讨去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法将我院2005年1月至2009年8月收治的105例重型颅脑损伤合并脑疝手术患者分为两组,治疗组52例行血肿清除、去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组53例行血肿清除、去大骨瓣减压。将两组的临床效果进行对比。结果治疗组脑积水、术后脑梗塞、应激性溃疡的发生率低于对照组（P〈0．05）,临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开是治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的一种有效方法,能减少并发症的发生,改善患者预后。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的原因、机制及防治方法。方法回顾性分析了我院近3年收治的56例颅脑损伤术中急性脑膨出病例。结果本组56例病员中,术中出现迟发血肿39例,弥漫性脑肿胀10例,大面积脑梗死4例,麻醉原因2例,输液过多1例,按GOS预后评分良好者23例,中残17例,重残5例,植物样生成3例,死亡8例。结论颅脑损伤术中出现急性脑膨出,针对病因采取积极适当的措施可以提高治疗效果,改善预后。     

重型脑伤早期鼻饲硫糖铝山莨菪碱混悬液防治应激性溃疡效果分析

目的探讨鼻饲早期硫糖铝、山莨菪碱混悬液防治重型脑伤应激性溃疡的疗效。方法回顾性对比分析903例重型脑损伤患者应激性溃疡出血、肺部感染发生情况,其中380例(对照组)伤后72小时内无任何预防应激性溃疡措施;303例(A组)鼻饲雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑;220例(B组)早期鼻饲硫糖铝和山莨菪碱混悬液。结果 B组无输血治疗病例及死亡病例,未发现鼻饲药物后的胃肠返流,未见腹胀和精神异常等阿托品样作用,应激性溃疡发生率、肺部感染发生率均明显低于对照组与A组,差异有统计学意义(P0.01)。结论在治疗原发脑伤的同时,硫糖铝、山莨菪碱混悬液早期鼻饲对防治重型脑伤应激性溃疡具有重要临床价值,并能减少肺部感染发生率。     

硫糖铝山莨菪碱防治重型脑伤应激性溃疡的疗效

目的探讨硫糖铝、山莨菪碱混悬液早期鼻饲,防治重型脑伤应激性溃疡的疗效。方法回顾性对比分析903例重型脑损伤患者（对照组：380例,伤后72h内无任何预防应激性溃疡措施。A组：303例,使用鼻饲雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑;B组：220例,早期鼻饲硫糖铝和山莨菪碱混悬液）应激性溃疡出血、肺部感染发生情况。结果B组应激性溃疡的发生率为1．6％,肺部感染发生率为1．3％,与A组和对照组比较均明显降低（P〈0．05）,输血治疗数和病死率同步下降。结论在治疗原发脑伤的同时,硫糖铝、山莨菪碱混悬液早期鼻饲对防治重型脑伤应激性溃疡具有重要临床价值,并能减少肺部感染发生率。