替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化研究

目的 探讨替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的疗效.方法 将150例CHB患者随机分为替比夫定单药治疗组(单药组)、替比夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗组(联合组),各75例,分别于治疗后12、24、36、48周观察随访,检测肝功能、HBV-DNA定量、肝脏B超及肝脏瞬时弹性,比较患者肝脏硬度变化、肝脏B超检查数据、外周血白蛋白/球蛋白比值,推断两组抗纤维化疗效.结果 单药组与联合组在治疗24、36、48周时,肝脏瞬时弹性扫描检查显示肝脏硬度值明显下降(P＜0.01),其中联合治疗组降低幅度更明显(P＜0.05).超声影像学检查发现,单药治疗组在48周时,各指标与基线数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组在治疗48周后肝脏回声赋值和脾脏肋间厚度同步下降(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,治疗12周时丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常、治疗24周时HBV-DNA在低于检测值下限及使用复方鳖甲软肝片是患者肝脏硬度值恢复正常的独立影响因素(P＜0.05).结论 替比夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗方案在逆转慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化方面更具优势,肝脏瞬时弹性扫描可以早期评估抗纤维化疗效.     

山西省地方性砷中毒病区外环境中砷水平调查

目的分析山西省地方性砷中毒(地砷病)病人饮水和当地自产粮食中的砷含量,为砷中毒防治研究提供科学依据。方法在山西省地砷病病区随机抽取17个村的189名地砷病病人作为调查对象,入户采集所有调查对象的饮用水和当地自产粮食。样品中砷浓度测定用HPLC-ICP-MS定量检测。结果在随机抽取的134份水样中,砷超标率达64.9%,中位数值为91.43μg/L。125份粮食样品中,砷超标率达44.8%,中位数值为0.65 mg/kg。结论调查表明,地砷病病区饮水和粮食中砷浓度均高,地砷病病人通过饮用高砷井水和食用高砷粮食暴露于外环境中砷而致慢性砷中毒。     

PI3K/Akt信号转导通路与脑缺血后细胞凋亡

细胞凋亡为脑缺血时细胞死亡的重要形式之一.磷脂酰肌醇-3激酶(phosphoinositide-3 kinase,PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,Akt)为重要的细胞存活信号通路,c-Jun氨基端激酶(c-jun N-terminal kinase,JNK)为重要的促进细胞凋亡信号通路.这两大通路转导信号的动态平衡维持着生理状态下的细胞生存与凋亡.脑缺血刺激打破了这一生理平衡,导致大量神经细胞凋亡.多种确切的神经保护因素都与增强细胞存活信号的放大或抑制凋亡信号的放大有关,从而维持这2个通路信号的平衡.     

中枢神经细胞瘤3例影像学表现与病理对照

中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是中枢神经系统肿瘤中比较少见的一类,约占颅内原发肿瘤的0.25％～0.5％[1].笔者回顾性分析本院3例经手术病理证实的CNC患者的影像学表现和病理,复习相关文献,以提高诊断准确性. 1 病例报告 例1 男,31岁.头痛伴呕吐3个月入院.体格检查:神志清楚,未见感觉、运动异常,生理反射存在,病理反射未引出.CT表现:右侧侧脑室体部见50 mm×45 mm大小的等密度团块影,其内见斑片状钙化影,双侧侧脑室扩大,中线稍向左侧移位.MR表现:右侧侧脑室体部见等T1等T2团块影,大小约52.1 mm×47.5 mm×52.3 mm,边界清楚,边缘不光整,内见小片状长T1长T2信号,跨越中线向左生长,左侧侧脑室受压推移.双侧侧脑室扩大,右侧明显.增强扫描病变明显不均匀强化.病理检查:HE染色,光镜见肿瘤细胞大小一致,核圆形规则,核仁不明显,可见由致密纤维性基质组成的无核区,未见核多形性和核分裂像.病理诊断:中枢神经细胞瘤.     

上皮样血管内皮瘤22例临床分析

目的 探讨上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理学特点、鉴别诊断及预后.方法 对22例手术切除或穿刺诊断的EHE临床和病理学特点进行分析,对免疫组化标志物的表达状况进行检测.结果 22例EHE患者,年龄4～73岁,平均年龄44.2±1.3岁,发病以中年男性为主.肿瘤分别位于软组织、骨、肺、肝、脑,除肝脏外均为单个结节.17例行手术切除,1例肝动脉化疗栓塞治疗,1例CT引导下氩氦刀治疗,1例激光PDT治疗,1例对症治疗,1例放弃治疗.随访1个月～15年,16例患者健在,5例患者死亡,1例失访.其中5例术后40 d～7年复发,4例发生局部侵犯,5例广泛转移.EHE组织学特征为具有血管分化的树突状细胞和有胞质内血管腔的上皮样细胞,间质致密纤维化及黏液样变.免疫组化分析表明, EHE至少表达CD31、CD34、FⅧRAg中的1项.结论 EHE是一种低度恶性软组织肿瘤,其病因学尚不清楚.熟悉其临床及病理特征对避免漏诊及误诊具有重要意义.早期发现、局部手术扩大切除和结合术后放化疗或肝移植有助于延长患者生存期.     

恶性肿瘤患者凝血-纤溶系统标志物检测及其临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)4项标志物与肿瘤的关系。方法采用化学发光酶免疫法分别检测164例恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组,其中81例为呼吸道肿瘤组、83例为消化道肿瘤组)和52名体检健康者(正常对照组)血浆TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平,分别比较恶性肿瘤组与正常对照组之间及恶性肿瘤有转移者和恶性肿瘤无转移者之间4项指标的差异。结果恶性肿瘤组TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平均明显高于正常对照组(P0.01);呼吸道肿瘤组TM、TAT、PIC水平明显高于正常对照组(P0.01),而t-PAI-C水平2个组之间差异无统计学意义(P0.05);消化道肿瘤组TM、TAT、PIC、t-PAI-C与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.01);恶性肿瘤有转移者TAT、PIC、t-PAI-C水平高于恶性肿瘤无转移者(P0.01),而TM水平与恶性肿瘤无转移者比较差异无统计学意义(P0.05);呼吸道肿瘤组和消化道肿瘤组中恶性肿瘤有转移者的TAT、PIC、t-PAI-C水平明显高于恶性肿瘤无转移者(P0.01),TM二者间差异无统计学意义(P0.05)。结论恶性肿瘤患者存在不同程度血管内皮损伤及凝血与纤溶系统功能紊乱。血浆TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后判断的指标之一。     

重组人血管内皮抑素“窗口期”联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）“窗口期”联合化疗治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法30例晚期结直肠癌患者,采用恩度联合FOLFOX4方案化疗,恩度15mg／d,加入生理盐水500mL静滴3～4h,第1～7天,间歇7d重复给药。于应用恩度第4天开始化疗,每两周为1个周期,4个周期后评价疗效。结果28例患者可评价疗效,平均完成4．3个周期,CR0例,PR12例,SD7例,PD9例。有效率42．9％,疾病控制率67．9％,QOL改善稳定率82．1％。毒副反应主要为食欲不振、乏力。结论恩度窗口期联合化疗治疗晚期结直肠癌安全有效。     

多普勒超声对前置胎盘胎儿血流动力学的应用研究

目的 探讨多普勒超声评价前置胎盘孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值。方法 选取2015年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行常规产检的89例确诊为前置胎盘的孕妇作为前置胎盘组,同时选取同期89例正常孕妇作为对照组。观察两组胎儿脐动脉（umbilical artery,UA）、大脑中动脉（middle cerebral arteries,MCA）和静脉导管（ductus venosus,DV）多普勒参数及围生儿结局。结果 与对照组比较,前置胎盘组孕妇年龄、胎盘重量、胎盘重量/新生儿体重比、胎盘长径、胎盘厚径及胎盘体积更大,新生儿出现并发症、新生儿转ICU比例更高,而胎儿UA的搏动指数、阻力指数及MCA的阻力指数以及分娩孕周、新生儿身高和体重更小,差异均有显著性（P<0.05）,两组胎儿UA、MCA及DV其他参数比较差异无显著性（P均>0.05）。结论 多普勒超声可评估前置胎盘胎儿循环血流的变化,为早期监测宫内状况提供依据。     

2016—2018年广西大学生体质健康状况分析*

摘 要：目的：了解广西大学生体质健康状况,为制定体育锻炼和健康促进政策提供支持。方法：采用描述性统计分析、方差分析和最小显著差法对2016—2018年广西所有大1~大4年级的大学生体质与健康测试成绩数据进行分析。结果：2016—2018年广西男、女大学生平均身高、平均体重比较,差异均有统计学意义 （男生F值分别为321.42、316.07,女生 F值分别为11.63、380.40,P值均＜0.05）。2016—2018年广西大学生50 m跑用时、女大学生800 m跑用时、男大学生1 000m跑用时均呈上升趋势。2016—2018年广西男大学生引体向上的个数逐年减少,其中,2016—2017年大3年级男生引体向上个数由 （9.69±4.69） 个降低至 （8.78±4.98） 个,下降最明显。2016—2018 年女大学生 1 min 仰卧起坐个数由 2016 年的（32.84±7.67）个降至2018年的（32.39±7.47）个。2016—2018年广西大学生坐位体前屈距离、立定跳远距离均有一定程度的降低。结论：广西大学生的体质与健康状况不容乐观,身体素质仍有待提高,政府部门、高校、社会和大学生自身仍需进一步提高对体质与健康状况的重视程度。     

人小肠各段粘膜上皮及固有层淋巴细胞分布规律的研究

目的观察成年人小肠各段粘膜层内的淋巴细胞的分布规律，为探讨小肠粘膜的免疫研究提供形态学依据。方法成年人十二指肠、空肠和回肠，常规石蜡包埋HE染色，镜下观察粘膜层内淋巴细胞的分布并对其计数。结果上皮内淋巴细胞各段间无显著差异，固有层淋巴细胞在十二指肠、空肠和回肠有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。绝大部分上皮细胞内淋巴细胞分布在上皮细胞核下区，只有少数位于或超过核水平，P〈0．01。结论上皮细胞内淋巴细胞多位于核下方，固有层内淋巴细胞数量自十二指肠至回肠逐渐增多。