基于格林模式的健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及Hb Alc、血脂、血压的影响

目的探讨基于格林模式的健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及糖化血红蛋白(Hb Alc)、血脂、血压的影响。方法选取2016年3月至2017年3月本院收治的2型糖尿病患者332例,随机分为对照组(常规健康教育)和观察组(格林模式健康教育),随访6个月,分别于健康教育前、健康教育6个月时记录患者吸烟、自我监测血糖、足部自护、科学饮食、运动锻炼情况,检测患者Hb Alc、血脂4项[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、收缩压和舒张压。结果健康教育后两组吸烟患者比例均明显低于健康教育前;其中观察组3例(1.97%)明显低于对照组9例(5.88%),差异有统计学意义(P0.05);健康教育后两组患者自我监测血糖、足部自护、科学饮食、运动锻炼比例均明显高于健康教育前;其中观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。健康教育后两组Hb Alc水平均较健康教育前明显降低,其中观察组Hb Alc水平明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。健康教育后两组TC、LDL-C水平均明显低于健康教育前,观察组TC、LDL-C水平明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。健康教育后观察组收缩压和舒张压均明显低于健康教育前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于格林模式的健康教育可加强2型糖尿病患者自我管理行为,降低Hb Alc、TC、LDL-C、收缩压、舒张压水平,有助于改善患者预后。     

急性心肌梗塞溶栓治疗21例疗效观察

目的:观察应用尿激酶静脉溶栓抢救急性心肌梗死。方法:对21例急性心肌梗死患者给予尿激酶静脉溶栓,并进行规范化治疗动态观察。结果:21例中再通16例,4例溶栓失败。结论:只要掌握好适应证并具备心电监护仪心电图机等主要设备,医师具备急性心肌梗死识别能力即可行此术。     

多媒体教学结合PBL教学法在手术室临床教学的效果研究

多媒体教学和以问题为基础的学习(简称PBL)各有优、缺点.我院手术室2010年6月～2011年6月,在实习护生的临床教学中,应用"多媒体教学结合PBL教学法"的教学模式,并对教学效果进行评价,为手术室的临床教学提供了更为科学和合理的教学方法.现报告如下.     

10%盐水冰袋及防水标签的制作与临床应用

冰袋是临床护理工作中物理降温和冷疗的常用物品。一次性化学冰袋费用相对较高,用回收的输液软袋注入清水自制冰袋的方法,因制作简单,造价低廉已广泛应用于临床。但清水冰袋存在冰块硬度较高、有棱角、与体表接触面积小且不易固     

医学院校应用心理学专业就业状况调查与分析

吉林医药学院自2006年开始招收应用心理学专业本科学生,至今已毕业5界学生。本研究对已毕业一年以上的4届毕业生的就业状况进行调查与分析,旨在透过学生的就业状况,探寻我校应用心理专业教学体系中存在的问题,以及教学与学生就业的契合点,为培养适应社会需要的应用心理学专业人才,做好教学体系的改革与创新提供新思路。1调查结果1.1总体就业状况调查显示,已毕业的171名毕业生中的就业率为     

联合检测ADA、CA125和CEA对结核性与恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)对结核性与恶性积液的鉴别诊断价值.方法 采用酶连续监测法和化学发光免疫分析法检测82例结核性积液及56例恶性胸腔积液中ADA、CA125和CEA的水平,并对检测结果进行综合分析.结果 结核性胸腔积液中平均ADA含量明显高于恶性胸腔积液,而CEA和CA125平均水平明显低于恶性胸腔积液(P＜O.05).以ADA＞40U/L为临界值,对结核性积液的敏感性、特异性和准确性分别为82.8％,80.4％和81.7％.以CA125＞35U/ml和CEA＞5μg/L为临界值,对恶性积液诊断的敏感性分别为82.6％和71.7％,特异性分别为58.8％和82.8％,准确性分别为65.4％和76.0％;联合检测CA125和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性和准确性分别为93.5％和81.7％,显著高于单一检测项目(P＜O.05).结论 联合检测胸腔积液中ADA、CEA和CA125对早期鉴别诊断结核性与恶性胸水的有重要参考价值.     

体重及脂肪分布与高血压病关系的流行病学研究

目的:探讨体重及脂肪分布与高血压病的相关性。方法:采取整群随机抽样的方法选择徐州市大屯社区259位中年居民为调查对象,运用病例对照研究,测量体重指数(BM I)、腰臀比(WHR)、腰围(W C)、臀围(HC)等参数数值,并作统计学处理。结果:(1)高血压组中的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比高于对照组(P<0.05);高血压合并冠心病组中的腰围、臀围高于对照组(P<0.05);(2)腰臀比与年龄、收缩压、舒张压、尿酸、血糖、甘油三酯、体重呈正相关(r=0.17~0.305,P<0.05);体重指数与收缩压、舒张压、尿酸、甘油三酯、腰围、臀围呈正相关(r=0.299~0.670,P<0.05);(3)腹部肥胖型在各病例组中所占的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论:超重、肥胖尤其是腹部肥胖型是高血压病的危险因素。     

以自发性脾脏破裂为首发症状的B细胞前淋巴细胞性白血病1例临床病理观察

目的探讨1例以自发性脾破裂的B细胞前淋巴细胞性白血病(B-PLL)的临床病理特征,进行鉴别诊断、治疗和预后评估。方法回顾性分析1例上海市第一人民医院宝山分院以自发性脾脏破裂的B-PLL大体形态和镜下特点、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征,与外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检结果相互印证,并复习相关文献。结果患者男性,57岁,因发热、怕冷、乏力6天就诊,一般检查:白细胞18.8×10^9/L,血小板为25×10^9/L,血红蛋白96 g/L,C-反应蛋白200 mg/L,乳酸脱氢酶:3 867μ/L。影像学表现:上腹部CT平扫示脾脏肿大伴斑片状高低密度影,腹腔积液;下腹部CT平扫示盆腔大量血性积液,诊断脾脏自发性破裂出血。大体检查:①脾脏重1 225 g,大小22 cm×15 cm×8 cm,表面不规则破裂长约5 cm,切面暗红色,未见肿块。②副脾重15 g,大小2.7 cm×2.5 cm×1.3 cm,切面暗红色未见肿块。显微镜观察:低倍镜下脾脏红髓和白髓的正常结构破坏;高倍镜下见大量中等大小圆形肿瘤细胞,少量嗜碱性胞质,核染色质浓染,嗜酸性核仁中央突出,弥漫浸润于脾脏。免疫组化显示肿瘤细胞CD20、CD79a、MUM-1、Pax-5均(+),Ki-67平均增殖指数80%,bcl2、bcl6、C-myc灶(+),MPO、CD23、CD43、Td T、CD3、CD4、CD8、CD56、CD99、CD10、CD34、CD21、CD68、Cyclin D1、CD5、S-100、EBV、Lysozyme均(-)。病理诊断:(脾脏) B-PLL,累及副脾。外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检和流式学分析证实B幼淋巴细胞占71%,粒、红、巨三系增生减低。分子生物学特征:IGHV基因重排检测到单克隆重排,IGH单克隆V区测序检测到IGH单克隆V区超突变,用Sanger测序检测到MYD88基因L265P突变,未检测到p53基因突变。细胞遗传学染色体核型分析:核型46,XY。术后随访36个月,患者在上海市交通大学医学院附属第九人民医院行R-EPOCH化疗后,病情完全缓解未进展。结论 B-PLL好发于老年男性,侵袭性临床过程,以自发性脾脏破裂为首发症状的B-PLL罕见,而R-EPOCH方案化疗为B-PLL治疗带来希望。