小驳骨的化学成分研究

目的研究小驳骨Gendarussa vulgaris地下茎的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、凝胶色谱等方法进行化学成分的分离纯化,通过理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果从小驳骨地下茎的乙醇提取物分离得到了16个化合物,分别鉴定为胡萝卜苷(1)、6″-O-acetylisavitexin(2)、9,10-dihydroxy-4,7-megastigmadien-3-one(3)、22E,24R-ergosta-7,22-diene-3β,5α,6β,9α-tetraol(4)、异鼠李素(5)、槲皮素(6)、刺五加苷E(7)、gusanlung A(8)、gusanlung B(9)、桦木醇(10)、异牡荆黄素-2″-O-鼠李糖苷(11)、异牡荆黄素(12)、芫花素(13)、芹菜素(14)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖醛酸苷(15)、2-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-3-(2-hydroxy-5-methoxyphenyl)-3-oxo-1-propanol(16)。结论化合物3、5、11、12、15均为首次从该植物中分离得到,其中化合物2、4、13、16为首次从该属植物中分离得到。     

腹腔镜术中并发肺不张支气管痉挛一例

腹腔镜手术麻醉所遇到的问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰,常使麻醉处理复杂化,一般情况好的患者能够较好耐受,而危重患者或合并心肺疾患的患者则容易出现相关并发症[2].以下报道腹腔镜术中并发肺不张支气管痉挛1例.1病例简介患者,女,60岁,体重75 kg,身高156 cm,体重指数(BMI)为31 kg/m2,因子宫肌瘤于2011年6月5日住院,择期行腹腔镜全子宫切除术.     

单节段截骨治疗椎体形成不良型脊柱侧后凸畸形的疗效分析

目的：分析应用单节段截骨治疗椎体形成不良型脊柱侧后凸畸形（congenital kyphoscoliosis,CKS）的临床疗效。方法：回顾性分析2006年7月至2012年5月应用后路单节段截骨椎弓根钉内固定治疗19例椎体形成不良型CKS患者,平均19.2岁,其中9例行经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy,PSO）,10例行全椎体截除术（vertebra cloumn resection,VCR）。对比观察手术情况、影像学分析、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Asso－ciation,ASIA）分级和并发症。结果：手术时间（302.1±43.2） min,术中出血（589.5±151.5） ml,平均融合节段6.0±1.5;术后侧凸角矫正率（79.7±9.2）%,局部后凸角矫正率（81.1±21.9）%,颈7垂线-骶骨中线距离（vertical line between the 7th vertebra and central sacra,C7-CSL）矫正率（82.7±12.5）%。上述指标在PSO组和VCR组间差异无统计学意义（P >0.05）。但术前局部后凸角VCR组62.2°±21.0°明显大于PSO组22.7°±22.0°,t=4.009,P=0.001。经过平均4.2年随访,所有患者脊柱侧凸角、局部后凸角及冠状面偏移未见明显进展,VAS改善（85.9±15.9）%,ASIA分级3例D均恢复至E。所有患者并发症发生率21.1%,1例硬脊膜损伤,2例单侧下肢麻木,1例慢性腰痛,随访期间所有患者植骨融合良好,无伤口感染、螺钉松动移位、内植入断裂发生。结论：一期后路单节段截骨椎弓根钉内固定治疗椎体形成不良型CKS安全可行,可获得良好的矫正效果,其中VCR术应用于脊柱矢状面矫形更有优势。     

非气腹腹腔镜用于老年妇科手术对呼吸循环应激及并发症的影响

目的探讨非气腹腹腔镜应用于老年妇科手术对呼吸和循环功能、应激反应及并发症的影响。方法选择行腹腔镜妇科手术的老年患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄60～70岁,随机分为非气腹组和气腹组,每组20例。全身麻醉维持期设定潮气量为8mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2,吸入氧浓度为100%。分别在麻醉后(T1)、悬吊/气腹后10min(T2)、悬吊/气腹后30min(T3)、解除悬吊/气腹后10min(T4)4个时间点,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压、血气分析、血皮质醇、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。比较两组的出血量、手术时间、术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率及肠鸣音恢复时间。结果非气腹组的术后肠鸣音恢复时间显著短于气腹组(P<0.05),术后恶心呕吐和肩部疼痛的发生率显著低于气腹组(P<0.05)。两组在各时间点的MAP、心率、SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。非气腹组在不同时间点的CVP和呼吸动力学参数的差异均无统计学意义(P值均>0.05);气腹组在T2、T3时间点的CVP、气道峰压和气道平台压显著高于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值分别<0.01、0.05),胸肺顺应性显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。两组患者的pH值在麻醉开始后均有下降趋势,但与同组T1时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05)。气腹组在T2、T3时间点的动脉血氧分压显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压显著高于同组T1时间点(P值均<0.05)。两组患者血皮质醇、IL-6和TNF-α水平在T2、T3、T4时间点逐渐升高,显著高于同组T1时间点(P值分别<0.01、0.05),气腹组在T2、T3、T4时间点的上述指标均显著高于非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。结论在老年妇科手术中,与气腹腹腔镜手术相比,非气腹腹腔镜手术具有对呼吸、循环系统功能干扰小,应激反应轻,肠鸣音恢复快,术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率低等优势,有利于患者的康复。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损25例

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。方法:应用游离股前外侧皮瓣治疗不同部位肢体组织缺损25例,其中单纯应用21例,与游离腓骨移植组合应用1例,与拇再造同时应用3例。25例中14例带股前外侧神经终支与受区神经吻合。结果:25例共25块移植皮瓣中,23例未发生危象,完全成活;2例出现血管危象,皮瓣坏死;1例手掌部及2例足背部皮瓣修复术后外形欠满意做修薄手术。术后经6~24个月随访,14例吻合带神经皮瓣感觉不同程度恢复,S₂ 5例,S₃6例,S₄ 3例。23例功能及外形恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,外形美观,特别适合有美容要求的年轻患者,是修复肢体组织缺损的理想皮瓣。     

多层螺旋CT在原发性小肠淋巴瘤诊断中的价值简

目的探讨和总结原发性小肠淋巴瘤（PSIL）多层螺旋CT（MSCT）的表现特点,提高PSIL的CT诊断水平。方法回顾性分析18例经手术、病理确诊并符合Dawson标准的PSIL患者的临床及MSCT资料,总结PSIL的MSCT表现特点及诊断价值。结果18例PSIL病例中,病变位于回肠12例,空肠5例,十二指肠1例。根据PSIL患者的CT表现,可分为4型：肠壁增厚型9例;动脉瘤样扩张型6例;息肉样肿块型2例;肠系膜浸润型1例,呈“夹心面包征”或“三明治征”。伴肠系膜或后腹膜淋巴结肿大7例。PSIL的MSCT主要表现为病变肠管肠壁环形不规则增厚,仍保持一定的扩张度和柔软度,较少发生肠梗阻,常伴肠系膜、后腹膜淋巴结肿大,增强扫描病灶轻-中度强化。结论PSIL的MSCT表现具有一定特征性,在PSIL的诊断中MSCT较其它检查方法具有较明显的优越性,通过MPR、CPR、MIP等图像重建能更直观显示病灶特征,有助于外科医生术前治疗方案的制定。     

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

目的观察视可尼喉镜（SOS）应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组（每组n=15）,S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前（T1）、气管插管开始时（T2）、气管插管完成时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性（P〉0.05）,T3时M组MAP、HR较S组升高（P〈0.05）。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高（P〈0.05）。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性（P〉0.05）。S组插管时间较M组明显缩短（P〈0.01）。S组一次插管成功率明显高于M组（P〈0.05）,2组声音嘶哑发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。     

硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性.方法 择期妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组(E组)和气管插管全身麻醉组(G组),每组20例.E组:采用L1～2连续硬膜外麻醉,局麻药为1.73%碳酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下.气腹前3 min静脉注射芬太尼0.1 mg,静脉靶控输注血浆靶浓度为1～2 mg/L的异丙酚,手术结束时停止输注异丙酚.G组:以咪唑安定0.03 mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导插管,术中控制呼吸:潮气量(TV)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶ E)1∶ 2,吸入1%～2%异氟醚和间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉,手术结束时停止吸入异氟醚.分别在入室时(T1)、气腹时 (T2)、气腹后10 min (T3)、气腹后20 min(T4)、术毕(T5)抽动脉血行pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分析,并记录相应时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2).结果 ① PaO2的变化: E组T2较T1升高(P＜0.01),T3、T4、T5较T1升高(P＜0.05);G组T2 、T3、T4、T5较T1升高(P＜0.01).G组T2 、T3、T4、T5较E组升高(P＜0.01);② PaCO2的变化: 2组T3、T4均较T1升高(P＜0.05),T5均较T1升高(P＜0.01),但组间比较差异无显著性(P＞0.05);③ 2组的pH、SpO2差异无显著性(P＞0.05);结论 硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注,可以用于手术时间在1 h以内的妇科腹腔镜手术,但术中要加强呼吸管理.     

中式卷烟"群英会"的质量控制及其降害研究

目的建立"群英会"牌卷烟的质量控制及降害研究方法。方法薄层色谱法制备卷烟烟气萃取液,高效液相色谱法测定萃取液中中草药有效成分淫羊藿苷和芍药苷的含量,参照文献方法测定"群英会"牌卷烟烟气中有害物质苯并[α]芘和亚硝胺,从而建立此类型卷烟的质量控制方法。结果"群英会"牌卷烟烟气中淫羊藿苷的含量为1.65μg/支,芍药苷的含量为2.73μg/支,捕集转移率分别为37.7%和24.2%;与对照样烟相比较,"群英会"牌卷烟烟气中苯并[a]芘降低7.5%,烟草特有N-亚硝胺降低46.0%。结论薄层色谱-高效液相色谱联用方法可作为"群英会"等中式卷烟的质量控制方法。