贝伐单抗与玻璃体切割联合超声乳化治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障

目的研究贝伐单抗玻璃体腔内注射后玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并白内障的临床效果。方法选取漯河市郾城区中医院72例(76眼)PDR合并白内障患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,各36例(38眼)。对照组接受玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗,观察组在对照组基础上接受贝伐单抗玻璃体腔内注射。比较两组视力改善情况及并发症发生情况。结果观察组术后1个月视力改善率[78.95%(30/38)]较对照组[57.89%(22/38)]高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄斑水肿发生率(10.53%)较对照组(31.58%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组补光凝后虹膜新生血管发生率(0.00%)较对照组(22.73%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDR合并白内障患者接受贝伐单抗玻璃体腔内注射后玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗,可改善视力,降低黄斑水肿、补光凝后虹膜新生血管等并发症发生率,值得临床推广。     

糖尿病视网膜病变患者心理健康现状及相关影响因素探讨

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者心理健康状况特点及其与影响因素的关系。方法 采用一般资料问卷、症状自评量表、视功能损害生存质量量表、一般自我效能感量表、医学应对方式问卷对354例DR住院患者进行调查。结果 DR患者心理健康状况总分为(137.62±37.5)分,心理问题检出率达44.63%。生存质量对心理健康状况存在直接负向效应(β=-0.238,P<0.05),自我效能感对心理健康状况存在直接负向效应(β=-0.111,P<0.05),回避应对方式对心理健康状况存在直接正向效应(β=0.110,P<0.05),屈服应对方式对心理健康状况存在直接正向效应(β=0.280,P<0.05)。结论 DR患者心理健康状况较差,年龄、职业、视网膜病变病程、视力分级、饮酒情况是影响DR患者心理健康状况的主要因素。通过提高患者生存质量、自我效能感和积极面对疾病的应对方式可改善患者的心理健康状况。     

调整螺距对64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响

Objective To investigate the impact of imaging quality of pitch on coronary CT angiography (CTA) with 64-detector row CT. Methods 566 patients were divided into four groups according to heart rate (≤ 50,51-70,71 ～ 80 and ≥ 80 bpm). Three dimensional reconstructions were used such as volume rendering (VR) ,maximum intensity projection(MIP) and curved planar reformation(CPR). Each group was divided into control group and cxperimential group randomly, using normal pitch and revised pitch respectively, and the imaging quality and influencing factons were analyzed among the four groups. Results There was significant difference in imaging quality among the four groups (P < 0.05). Each group had difference in imaging quality with normal pitch and revised pitch. Conclusions The revised pitch helps to improve the imaging quality and meet the demand of diagnosis.     

核素心肌显像动态评价小型猪冠状动脉慢性闭塞性病变的心肌灌注、代谢和左心室功能变化

目的:建立小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型,动态评估血管进行性狭窄至闭塞过程中左心室(LV)整体功能、心室重构、心肌灌注和存活性的变化特点。方法:中华小型猪8头(雄性5头,雌性3头;10月龄),在冠状动脉左前降支第1对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环,建立慢性心肌缺血模型,在不同时间点(术前及术后1、4...     

两种置换术治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎的疗效比较

目的 比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将87例老年女性内侧间室KOA患者根据治疗方法不同分为TKA组(44例)和UKA组(43例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、屈曲90°所需时间及住院时间,测量膝关节活动度,采用疼痛VAS评分评估膝关节疼痛情况,采用HSS评分评价患肢功能,采用OKS评分评价患者术后满意度。结果 患者均获得12个月随访。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、住院时间、膝关节屈曲90°所需时间UKA组均少(短)于TKA组(P<0.05)。HSS评分和疼痛VAS评分两组术后1、3、12个月均优于术前(P<0.05),术后各时间段两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);OKS评分UKA组高于TKA组(P<0.01)。结论 UKA与TKA治疗KOA均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA手术创伤小,出血量少,住院时间短,膝关节活动度恢复好,患者满意...     

非返性喉返神经2例

1病例报告例1女,40岁。因右颈前肿物1年,增大伴声嘶10 d入院。体检:右侧甲状腺中极可触及3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清,随吞咽活动。B超示右甲状腺中上部3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿物,回声不均匀。术前诊断:右甲状腺结节,性质待定。行手术治疗。术中见肿物位于右侧甲状腺中上部,与周围组织无粘连。在正常解剖位置探查,未发现喉返神经。于腺叶后外侧甲状腺下动脉水平发     

腹腔镜下较复杂的输卵管妊娠手术的治疗体会

腹腔镜下输卵管妊娠手术有近 30年历史 ,由于该手术的微创优势 ,故已得到普遍认可[1] 。近年来 ,较复杂的输卵管妊娠 ,如伴有出血性休克、输卵管间质部妊娠、子宫角部妊娠等也能在腹腔镜下完成[2 ] 。我院自 1994年以来作此类手术 179例 ,均取得满意的疗效 ,现将治疗体会报道如下。临床资料与方法一、一般资料　 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共行腹腔镜宫外孕手术 5 82例 ,其中伴出血性休克 96例 ,子宫角部妊娠 14例 ,输卵管间质部妊娠 11例 ,陈旧性宫外孕 2 0例 ,伴盆腔粘连 47例 ,因 9例有二种情况同时存在 ,故本组较复杂腹腔镜宫外…     

选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法 选取2018年3月至2019年12月收治的重度环状混合痔患者149例,根据手术方法不同分为选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术组（改良组,82例）和传统痔切除术组（传统组,67例）。比较2组手术及住院时间、术后疼痛评分、术后近期及远期并发症、手术满意度、肛门直肠功能测定、大便失禁严重程度评分等情况。结果改良组患者的手术时间及住院时间短于传统组,疼痛数字评分和创缘水肿面积小于传统组,手术满意度评分高于传统组,差异有统计学意义（P<0.01）;改良组术后肛门狭窄、瘙痒、残留皮赘发生率低于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月时改良组的肛门静息压较传统组升高（P<0.05）;术FISI评分较传统组下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术相对于传统痔切除术可以明显减轻患者术后疼痛,术后相关并发症相对较少,且对肛门功能影响较小。     

乳腺导管内癌:附123例(125侧)报告

目的 加深对导管内癌(DCIS)的认识,以提高其诊断率和治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科收治的123例DCIS患者的临床资料.包括发病年龄、临床表现、体检特征、超声和钼靶检查、病理特点、免疫组织化学检查和手术方式.结果 (1)该组发病的平均年龄为(47.7±9.3)岁.(2)体检特点以乳腺肿块79例,乳头溢液19例,乳房疼痛伴腺体增厚30例等为主要表现.(3)超声、钼靶45例,可能为恶性者分别为27例(60%),30例(66.7%),方法准确率差异无统计学意义.综合2种方法后,诊断可能恶性者37例(82.2%).(4)65例超声表现为实质性肿见块43例(66%);血流信号41例(63%);可见导管扩张52例(80%)和导管内点状强光团33例(50.7%).(5)52例钼靶摄影主要表现有泥沙样钙化,肿物伴簇状钙化,腺体局限性致密和乳腺肿物.(6)免疫组织化学检查包括雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),p53和c-erbB-2.DCIS与DCISMI的阳性表达率差异均无统计学意义.(7)行乳腺癌标准根治术6例(其中3例为DCIS-MI).共行乳腺癌改良根治术86例,包括59例DCIS,27例DCIS-MI.DCIS伴有淋巴结转移者2例,DCIS-MI有淋巴结转移者5例.结论 乳腺超声检查和钼靶摄像联合诊断可提高DCIS的诊断率.     

175例手背深Ⅱ度烧伤后早期切削痂植皮疗效分析

1．临床资料：1999—2003年，笔单位共收治烧伤患513例。选择其中手背深Ⅱ度烧伤后早期行切削痂大张自体中厚皮移植术175例2l8只手进行研究，包括男127例、女48例，年龄7～63岁。烧伤总面积1％～86％TBSA，其中伤及掌指关节的患共106例142只手。致伤因素：热液烫伤83例，火焰烧伤52例，电弧烧伤28例，化学烧伤12例。