寻常性银屑病伴汞中毒和红斑肢痛症一例

患者男,23岁,工人。以“反复周身鳞屑性斑块8年,双下肢疼痛7个月”为主诉于2008年11月入院。8年前受凉受潮后,周身泛发大小不等的鳞屑性丘疹和斑块,伴瘙痒,经医生确诊为“银屑病”。曾就诊于多家医院和个体诊所,口服中草药（具体方剂不详）及蒸洗等治疗,病情偶有缓解。7个月前,患者因工作长时间下蹲,自觉双下肢疼痛,而后逐渐加重,且与工作及休息无关。尤其在长时间站立后﹑夜晚睡眠盖被子以及各种条件遇热后,疼痛明显,呈烧灼样,疼痛时伴双足底潮红。发作持续数分钟至数小时不等,予以凉水浸泡降温后可缓解。起病以来无发热﹑关节红肿及变形﹑肌肉压痛及肌力减退和雷诺征,病来入睡困难且多梦,饮食尚可。既往体健,无烟酒嗜好,否认近亲婚配,家族中无类似疾病患者。 系统检查未见异常。双下肢肌力正常,无肌肉压痛,无感觉减退及运动异常。皮肤科检查：口腔粘膜充血,无溃疡。头面、躯干、四肢均见甲盖至一元硬币大的红色斑块,表面有银白色鳞屑,可见薄膜现象及血露现象,躯干和四肢可见原皮疹消退后留色素沉着及减退斑。足底潮红,皮温高。实验室检查：ALT60IU/L,血常规﹑尿常规﹑抗“o” ﹑血清肌酶（CK）及肝肾功能﹑类风湿因子及HLA-B27均正常或阴性;查尿汞含量为0.04mg/L（尿汞正常参考值0.01mg/L）。双下肢肌电图,膝髋关节CT,腰椎MRI等均未见异常。双侧股腘动静脉及足背动脉彩色多普勒超声未见异常。诊断: ①寻常性银屑病;②慢性汞中毒;③红斑肢痛症。治疗:予以沙格雷酯（5-HTr）300mg /日,分三次口服,拜阿司匹林100mg /日,口服,改善慢性动脉闭塞引起的疼痛等缺血的症状;予非甾体抗炎药塞莱昔布缓解疼痛抗炎治疗。至职业病研究所予二巯基丙磺酸钠0.25g/日,肌注,间歇用药,驱汞治疗。目前该患在随访中,尿汞含量0.02mg/L（2009年5月复查）较驱汞治疗前明显减少,双下肢疼痛明显缓解,可短时间站立,行走。红斑肢痛症为一种少见的阵发性血管扩张性疾病,可分为原发性和继发性。本例患者尿汞含量为正常值4倍,且在驱汞、非甾体抗炎药对症处理、收缩血管及抗血小板治疗后,症状明显好转,推测可能是治疗银屑病的中药中含有汞,而引起汞中毒所致。     

髓核细胞凋亡调控中的MicroRNA-182

BACKGROUND: Previous study has found that hsa-miR-182 is probably related to the apoptosis-related genes such as cytochrome C (Cycs C) and calcineurin subunit CnB (PPP3R1) in nucleus pulposus cells. OBJECTIVE: To determine whether miR-182 plays a regulatory role in nucleus pulposus cell apoptosis by detecting the relative gene expression levels after transfecting miR-182 with Cycs C and PPP3R1 into nucleus pulposus cells via plasmid delivery. METHODS: After a bioinformatics prediction about miR-182, miR-182 and target genes were transfected into the nucleus pulposus cells, and at the same time, blank control group was established. Then the expression levels of the target genes were detected through cell lysis. RESULTS AND CONCLUSION: miR-182 significantly inhibited the expression of Cycs C in nucleus pulposus cells compared with the blank control group (P < 0.05). Compared with the blank control group, miR-182 made no inhibitory effect on the expression of PPP3R1. These findings suggest that miR-182 may play a regulatory part in nucleus pulposus cell apoptosis by inhibiting the expression of Cycs C. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

犬动脉瘤动物模型的血流动力学分析

摘要： 目的 探讨建立稳定、 理想、 快捷的颅内动脉瘤模型的方法, 为动脉瘤的相关研究提供可靠的动脉瘤模 型。方法 在改良的外科显微技术条件下制作侧壁型、 分叉部、 末端型和真性合并假性囊状动脉瘤, 每种类型各 7 只。术后 2 周行彩色多普勒超声仪、 磁共振成像 （MRI）、 磁共振血管成像 （MRA）、 数字减影动脉血管造影 （IADSA） 检 查, 进行动脉瘤模型的计算机流体力学 （CFD） 模拟分析。采用体外细胞培养的方法, 对动脉瘤壁的组织生物力学特 性进行分析, 以微弹簧圈 （MC） 紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查。结果 所有模型均获得成功, MC 瘤腔栓塞能 取得良好效果。培养证实血管内皮细胞 （VEC） 的体外增殖情况良好, 并成功将 VEC 贴附于高分子可降解材料表面, 进而生长成 VEC 层结构。对栓塞前后的动脉瘤模型进行了血流动力学分析, 获得了相关的血流动力学参数, 动脉瘤 内的血流速度为 2～7 cm/s, 动脉瘤载瘤动脉内的血流速度为 8～26 cm/s。结论 建立了稳定、 理想、 快捷的颅内动 脉瘤模型, 可为动脉瘤的相关研究提供可靠的动脉瘤模型。     

儿童急性肺型血吸虫病1例

本文报道了儿童急性血吸虫病患者1例,常规胸部X线片,表现为非常典型的肺型血吸虫病。     

乳腺癌手术1737例麻醉总结

乳腺癌手术１７３７例麻醉总结王凯国徐赞＊王金波＊王培民＊李浩＊王宝胜＊王富美＊我院自１９８６年１月至１９９６年１月共实施乳腺癌手术１７３７例，现将有关麻醉方法选择、并发症、术中管理等麻醉体会总结如下。１资料与方法１．１一般临床资料１．１．１麻醉资料...     

中国寄生虫种质资源库的构建与展望

目的 通过对各种寄生虫种质资源的收集、整理、鉴定和保藏,构建中国寄生虫种质资源库。方法 根据各种寄生虫虫种资源的生物学特性,制定寄生虫虫种资源共性描述标准和各类寄生虫个性描述标准及技术规范,对动物、植物和人体寄生虫进行标准化分类整理、保藏,并进行数字化描述,建立统一规范的实物库和数据库。结果 建立了含有11个门23个纲1 115种/117 814件寄生虫种质资源实物库和数据库;构建了3个寄生虫种质资源活体保藏基地;实物保藏库波及全国15个地区,发现了11种新溪蟹种和1种线虫新种;构建了中国寄生虫种资源网(www.psic.net.cn)。结论 初步建立了中国寄生虫种质资源库。     

胰腺癌综合诊治指南(2018版)

胰腺癌发病率逐年增加,位列癌症致死原因第5位。尽管胰腺癌诊治现状不容乐观,但在肿瘤学新理念的推动下其临床诊疗水平近年仍取得明显进步。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会结合现状制订了最新版《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》,以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。其内容主要包括胰腺癌的诊断和分型、分期,以外科、化疗和放疗为主的综合治疗,以及患者全程管理。本指南具有鲜明的特点,除规范了诊治策略外,还以问题导向式的章节结构对胰腺癌综合诊治中的19个热点问题予以讨论和推荐,包括:对活组织检查和标本部位进行的选择,胰腺癌临床诊断标准的制定,肿瘤可切除性的评估,术前减黄的必要性及方式,微创手术在胰腺癌中的应用,扩大切除对手术疗效的影响,标准胰头癌根治术中是否联合第16组淋巴结清扫,血清肿瘤标志物对治疗疗效的预测,以及新辅助治疗在可切除患者中的应用等。本指南的颁布将有利于专科医师对胰腺癌诊治的全面认知,能进一步规范和提高不同层次医师的诊治水平。     

小儿同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用

目的报道小儿同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用。方法2008年1月至2013年6月我们对8例拇趾端（腹）缺损的患者应用同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣进行修复。其中趾端缺损3例,趾腹缺损5例,皮肤缺损面积在1．0cm×1．5cm～1．2cm×1．8cm。年龄为3～12岁,平均年龄5岁。结果皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。经1个月至半年随访,皮瓣外形饱满,色泽、供受区仅有线样瘢痕,趾端感觉正常,无不耐寒及趾端疼痛病例,患儿步态正常。结论同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣是修复小儿拇趾趾端（腹）缺损的良好方法。     

东方田鼠和小鼠感染日本血吸虫后血清NO的变化以及肝、肺病变的比较

目的了解日本血吸虫适宜宿主和非适宜宿主在感染后血清NO含量的变化规律以及肝、肺组织感染后的病变情况，以比较不同宿主对日本血吸虫感染的反应。方法东方田鼠和小鼠分别感染尾蚴1000条和40条，每2d分别剖杀2只，观察两宿主肝、肺变化，同时分别检测各宿主血清中NO的含量。结果小鼠和东方田鼠感染日本血吸虫后，肺部出现程度不同的出血现象。感染10d后出血现象均自行消失。其中，小鼠肝表观正常，但30d后肝中出现卵引起的内芽肿。东方田鼠在感染后6d肝中开始出现童虫所致病变，感染后第12～14d时逐渐减少，20d后病变消失。其间，小鼠和东方田鼠血清NO水平表现出不同的变化规律。东方田鼠感染后血清NO水平由正常的100μmol／L降到16μmol／L，18～20d恢复到原来的水平，完成一个完整和规律的循环。小鼠感染日本血吸虫后NO水平变化较大，第36d后，血清NO水平基本上维持在0～10μmol／L之间较低的、非正常水平。结论日本血吸虫非适宜宿主东方田鼠感染日本血吸虫后肝、肺病变特征以及NO水平变化与日本血吸虫适宜宿主小鼠不同，提示东方田鼠感染后体内存在一个敏感和系统的抗感染过程。