血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β₂-微球蛋白(β₂-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β₂-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。     

基于实际解剖部位命名的肝内胆管细胞癌新分型的临床价值

目的:探讨可切除性肝内胆管细胞癌（IHCC）根据实际解剖部位进行分型的可行性及临床价值。方法:回顾性分析2011年11月至2020年11月浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科收治的经多学科协作团队讨论后计划行根治性切除的135例IHCC患者的病例资料。男性77例,女性58例,中位年龄61岁（范围：26~86岁）,其中合...     

坚持到底,就是胜利--被隔离者首日自述

4月24日傍晚，为控制“非典”疫情，北方交通大学学生公寓楼“交大嘉园”被封闭隔离，公寓里面的300多学生近期内不能出楼。电气系二年级本科生黄少芳住在这栋楼里，他25日下午通过电子邮件向记者讲述了自己的生活学习情况和内心感受。     

肿瘤表达谱基因芯片筛选胆囊癌肿瘤相关基因的初步研究

我们利用表达谱芯片筛选胆囊癌相关基因组，并将筛选出的部分相关基因进行分类和生物信息学分析，选其外显子区进行PCR扩增、测序明确突变情况。为开发胆囊癌相关cDNA芯片提供实验依据，以促进胆囊癌的早期诊断水平。     

45例青年脑血管病危险因素分析及预防

随着我国脑血管病发病率的提高，青年脑血管病已不罕见。为探讨青年脑血管病的危险因素及预防措施，现就我院收治的45例青年脑血管病患者进行临床分析。     

APD在CKD5期心肾综合征患者中的疗效观察

目的探讨自动化腹膜透析（automated peritoneal dialysis, APD）对于慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKO）5期心肾综合征的治疗效果。方法回顾性分析我院（同济医院）30例慢性肾脏疾病5期心肾综合征予以腹透置管术后并立即进行自动化腹膜透析治疗的患者,观察应用自动化腹膜透析治疗前后心功能不全症状、血肾功能、血红蛋白、血B型脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）、平均收缩压、血钾等指标变化。结果30例患者经自动化腹膜透析治疗,平均疗程为109．2±36．4h,腹透液总量为8．67±4．34L,平均每日腹透液超滤量为640．0±480．0ml。其中29例心功能不全症状均好转,治疗后患者氮质血症症状、血BNP、收缩压等均较治疗前下降（P〈0．05）。结论CKD5期心肾综合征患者腹透置管术后两周以内应用APD治疗CKD5期心力衰竭．能早期改善患者毒素潴留和心功能不全症状。     

裸鼠S-180和胃部肿瘤模型白细胞介素-12早期检测的应用研究

目的通过建立裸鼠肿瘤模型,检测白细胞介素（IL）-12在肿瘤早期的变化,探讨IL-12的升高和肿瘤发生早期之间的相关性。方法用苯并（a）芘和S-180肉瘤细胞分别建立裸鼠肿瘤模型。在肿瘤形成早期（S-180诱导组在第3、7、10、15天,苯并（a）芘诱导组在第8、11、14、17、20周）用EHSA法检测裸鼠血清中IL-12的浓度。裸鼠肿瘤建立后处死裸鼠,取肿瘤大体组织并做病理切片观察肿瘤形成情况。结果S-180诱导组和苯并（a）芘诱导组均成功建立肿瘤模型。随着肿瘤的逐渐形成,IL-12浓度逐渐升高,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论IL—12可作为发现早期肿瘤的一项常规检测指标,小鼠肿瘤早期血清IL—12浓度升高,具有预测肿瘤的意义。     

PGE1利多卡因联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）利多卡因联合治疗糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的临床疗效。方法：６９例采用自身对照。观察治疗前后对ＤＰＮ神经传导速度、血糖、血流变、血压、糖化血红蛋白（ＧＨｂ）等影响。结果：病情较治疗前明显改善（Ｐ〈０．０１）。治疗总有效率达１００％。结论：ＰＧＥ１利多卡因联合治疗ＤＰＮ疗程短,起效快,副作用少,并对血糖有所下降。值得临床推广应用。     

不同扫描仪构建的结直肠癌全切片数字病理图像中人工标注迁移的研究

目的研究结直肠癌人工智能病理诊断模型构建过程中,病理医师对数字切片癌组织的人工标注在不同扫描仪构建的全切片图像（WSI）中准确迁移的方法。 方法在本研究中,我们提出了一种基于图像配准的标注迁移方法,在来自不同扫描仪的WSI之间建立仿射映射。通过多分辨率最小化两个WSI缩略图之间的互信息来估计最佳仿射映射参数,以避免和改变扫描仪特定特性的影响,减少计算时间。我们使用了181张结直肠癌病理切片,使用两个品牌的扫描仪获得相应的WSI,对上述标注迁移方法进行测试。 结果181张HE切片的扫描结果表明,同一张切片由不同扫描仪构建的WSI在颜色、位置、大小等属性上都有不同的表现。使用我们提出的标注迁移方法,其中179张图像的人工标注成功地在不同扫描仪构建的WSI中迁移,其中125对使用单个CPU核心的计算时间不到1分钟。 结论我们提出了一种快速、准确的全自动的标注迁移方法,用于在不同扫描仪构建的WSI之间传递人工标注。在准备深度学习训练数据过程中,既可以避免病理医师对新图像的重新标注,也可以避免病理医师之间在标注上的差异。     

静脉输液引发纠纷相关因素分析与对策

通过对静脉输液相关投诉的原因进行分析 ,认为输入液体外观有异、护士操作程序有误、输入过程中巡视观察不及时、病人突然病情变化、输液反应及差错、护士自身原因是静脉输液相关投诉的主要原因。提出了改进配液设备及操作方法、严格执行操作规程及规章制度、加强护理过程中的服务意识、增强法律意识及从法律角度审视输液工作是减少输液纠纷及投诉的主要对策。