乳腺癌术后胸壁大体积复发二野和六野调强放疗剂量学比较

目的 比较乳腺癌术后胸壁大体积复发2野和6野调强放疗的计划差异.方法 对8例乳腺切除术后胸壁大体积复发病例,Pinnacle计划系统上分别对PTV进行2野调强和6野调强放疗计划设计,PTV处方剂量为50 Gy/25次(GTV后续计划补量至66～70 Gy),比较2种计划95％处方剂量PTV适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及心脏、同侧肺剂量.结果 6野IMRT计划的CI和HI均优于2野IMRT计划,6野和2野的CI分别为(0.66±0.08)和(0.53±0.10)(t=7.99,P＜0.05),HI分别为(1.36±0.08)和(2.19±0.78)(t=9.04,P＜0.05).2个计划中肺V5、V10、V20、V35和心脏Dmax、V35、Dmean值比较差异无统计学意义.结论 乳腺癌切除术后胸壁大体积复发患者行放疗,6野静态逆向调强放疗计划靶区覆盖优于2野,而心肺受量方面无明显差异.     

计算机辅助分子构效关系研究的模式识别方法

定量构效关系(Quantitative Structure Activity Relationship QSAR)试图寻找出分子的结构与其效应的定量关系预测新分子的生物活性.随着人工智能和计算机技术的快速发展 QSAR的定量化的方法也越来越层出不穷应用计算机较多的相关分析方法可按其分析因素分为两类:第一类采用的结构描述子为分子的整体物化性质如偶极矩、溶解度、亲电性等第二类则取分子的局部的几何拓扑性质即基团、碎片等为结构描述子.经不同的方法处理得出与特定活性有关的性质或性质组合.第一类方法依赖于对化合物的物化性质的了解相比之下第二类方法只需知道分子结构更易广泛使用[1].根据图论、拓扑学等知识分解分子结构成计算机能识别的结构片段或利用物化性质进行计算机识别的化合物描述然后综合利用统计学、人工智能、人工神经网络等的知识建立模型进行机器自动识别[2～12] 这一部分的工作是属于模式识别的范畴其方法可按数学性质进行分类和概述.     

电视胸腔镜辅助肺叶切除治疗Ⅰ／Ⅱ期肺癌临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结我院2003年11月至2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口对37例Ⅰ／Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果全组2例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期30例,Ⅱ期5例,术后3年生存率为85．7％。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治术治疗早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

爆炸致肝内异物漏诊1例分析

1　病历报告患者 ,男 ,42岁 ,因右胸下部炸伤伴发热 8d来院。患者于1997年 11月 2 3日在井下作业时放炮炸伤右胸下部 ,在当地医院行简单清创术并闭合创口。心、肺 (- ) ,腹膜刺激征 (- ) ,腹腔穿刺 (- ) ,诊断 :1右胸部爆炸伤 ,2开放性肋骨折。予抗感染治疗 ,当日晚出现高热 ,T40 .2℃ ,解热药物能使体温下降 ,8d来呈间歇热 ,主要予加强抗感染、抗病毒、胸腔穿刺抽液及对症治疗。仍有发热 ,患者精神欠佳 ,渐消瘦 ,无力 ,食欲不振 ,于 1997年 11月 30日来我院诊治。查体 :T38.3℃ ,P92 /min,R 2 4/min,BP 16 .0 /10 .7k Pa,神志清 ,重病容…     

医用生物蛋白胶在胸科手术中的应用

为探讨医用生物蛋白胶在胸科手术中的应用价值。观察组采用在肺,食管及纵隔手术中喷涂生物蛋白胶的方法,处理手术创面,残端及吻合口,封闭食管破裂口共57例,并与同期对照组比较术后引流量,并发症的发生率,疗效满意,术后引流量明显减少,可预防残端瘘及吻合口瘘的发生,未见与使用此胶有关的并发症,对照组发生肺创面持续漏气4例,食管胃吻合口瘘1例,胸外手术中可使用生物蛋白胶辅助止血,粘合,堵漏,无异物吸收及排异反应,操作简便,安全可靠,适用于临床,易于推广。     

３１例冠动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 ３１例患者中，左冠状动脉瘘１４例，右冠状动脉瘘１６全,侧冠状动脉瘘１例。最常见的瘘入心室为右心室，除１例行冠状动脉瘘支结扎外，其余均在体外循环下行手术治疗。结果 全组无手术死亡及严重术后并发症。结论 冠状动脉瘘在诊断明确后，均应及时手术。     

肺动脉切除成形改进技术治疗中心型非小细胞肺癌

目的 总结肺动脉切除成形改进技术在肺癌外科治疗中应用的经验.方法 对29例中心型非小细胞肺癌侵犯肺动脉的患者行肺动脉切除重建术.控制肺动脉的近、远端手术者19例(A组),改进后控制主肺静脉手术者10例(B组).结果 全组无手术死亡.B组手术时间、术中出血量均低于A组,两组术后并发症和生存率差异无统计学意义.结论 肺动脉切除成形能够避免一些全肺切除,夹闭控制主肺静脉代替控制肺动脉远端的方法能提高更大的手术操作空间,而且安全,没有破坏肺循环的生理,没有影响局部复发率和长期生存率.     

负压封闭引流(VSD)技术在NPUAP 3、4期压力性损伤患者中的应用及护理

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对国际压疮防治顾问学会(national pressure ul-cer advisory painel,NPUAP)3、4期压力性损伤患者的持效及护理体会。方法选取2017年1月一2018年12月大连大学附属中山医院收治的14例NPUAP 3、4期压力性损伤患者,住院后创面行坏死组织清创术,术后采用VSD对创面进行封闭引流,同时给予抗感染、营养、对症、支持等治疗及护理。结果3、4期压力性损伤患者在VSD治疗后的创面面积为(39.11±9.57)cm^2,较治疗前的(137.9±32.24)cm^2明显缩小,差异有统计学意义(P=0.0036)。VSD还能够显著促进创面肉芽组织的生长,刺激毛细血管增生,加快创面愈合速度。结论采用VSD治疗3、4期压力性损伤可显著缩小创面,促使创面血管再生,加快肉芽姐织生长,促进创面愈合,临床疗效明显,值得临床大力推广应用。     

LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌中的表达及与肿瘤转移的相关性研究

目的本研究探讨LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及其与肿瘤转移的关系．方法采用EnVision显色系统免疫组化方法检测40例NSCLC癌组织和40例癌周组织LYVE-1和CD31的表达,并计数LYVE-1和CD31标记的癌组织及癌旁组织中的微淋巴管（MLVD）和微血管密度（MVD）．结果NSCLC癌组织与正常肺组织和癌旁组织中MLVD差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVD在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVDⅠ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期比较差异有统计学意义（P〈0．001）;但NSCLC癌组织中MLVD与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型和分化程度无关（P〉0．05）．NSCLC癌旁组织MVD显著高于癌组织MVD,差异有统计学意义（P〈0．001）;NSCLC有淋巴转移组MVD高于无淋巴转移组,比较无统计学意义（P〉0．05）;NSCLCⅢ期＋Ⅳ期MVD高于Ⅰ期＋Ⅱ期,比较无统计学意义（P〉0．05）．相关性分析统计表明,MLVD／MVD在NSCLC癌周组织中的表达无相关性（r=0．034,P〉0．05）．结论NSCLC中LYVE-1和CD31表达水平可作为判断病情进展和肿瘤转移的指标之一．