股神经阻滞联合帕瑞昔布静注在老年膝关节置换术后的镇痛效果研究

目的探讨老年患者膝关节置换术后采用帕瑞昔布静注联合股神经阻滞镇痛的效果及康复意义。方法选择本院老年膝关节置换术患者45例,随机分为研究组与对照组,对照组患者术后通过股神经阻滞导管注入罗哌卡因25 mL镇痛,每天3次,持续3 d;研究组患者在对照组股神经阻滞的基础上,手术结束前30 min及术后12、24、48 h静脉注射帕瑞昔布40 mg。记录两组患者术后静态、动态VAS评分,评价患者手术前后膝关节功能,并统计治疗不良反应情况。结果两组患者术后膝关节功能均明显提高,但研究组术后1、2、3 d的膝关节HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（t=4.357、5.418、9.379,P〈0.05或P〈0.01）。研究组术后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（静态t=8.714、6.572、10.165、6.429、4.981,P〈0.05或P〈0.01;动态t=8.032、9.743、8.169、7.925,P〈0.05）。两组安全性均较好,未出现明显并发症。结论老年患者膝关节置换术后采用帕瑞昔布静注联合股神经阻滞镇痛效果显著,间接促进了患者膝关节功能的康复。     

内皮素-2基因多态性与老年原发性高血压发生及非洛地平降压作用的关系

目的探讨内皮素-2基因多态性与老年原发性高血压及降压治疗效果的关系。方法汉族老年原发性高血压患者200例作为高血压组,健康体检老年人200例作为对照组。高血压患者给予非洛地平(5 mg,1次/d)口服治疗2个月。采用基因芯片技术测定内皮素-2基因A985G位点基因型。结果高血压组和对照组内皮素-2基因A985G位点基因型比较差异有统计学意义(P0.05),高血压组GG基因型高于对照组(P0.05),AA基因型和AG基因型低于对照组(P0.05)。高血压组和对照组内皮素-2基因A985G位点等位基因频率比较差异有统计学意义(P0.05),高血压组G等位基因频率高于对照组,A等位基因频率低于对照组(P0.05)。高血压组高血压家族史比例高于对照组(P0.05),体重指数、总胆固醇和三酰甘油水平均高于对照组(P0.05)。高血压患者治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P0.05),GG基因型收缩压和舒张压下降值高于AA基因型和AG基因型(P0.05),AG基因型收缩压和舒张压下降值高于AA基因型(P0.05)。结论内皮素-2基因A985G位点基因多态性和老年原发性高血压的发病有关,应用非洛地平降压治疗后,GG基因型的降压效果更好。     

中医药保护胃黏膜的作用及机制研究现状

消化系统疾病是临床中的常见病、多发病,多由内外源性损伤因素使胃黏膜保护屏障受损及细胞因子失调引起胃黏膜损伤导致相关疾病发生。中医药作为临床防治消化系统疾病的重要手段之一,在保护胃黏膜方面发挥的作用以及机制成为近年来研究的重要方向。本文通过收集相关文献资料,从胃黏膜-碳酸氢盐屏障、胃黏膜血流、胃黏膜免疫系统、胃黏膜损伤修复等方面分析中医药对胃黏膜屏障的保护作用,从前列腺素、三叶因子家族、热休克蛋白等方面分析中医药对胃黏膜细胞保护因子的调节作用,从而对近年来中医药保护胃黏膜的研究现状进行综述分析,为临床提高中医药防治消化系统疾病提供一定思路。     

增大顺阿曲库铵剂量与罗库溴铵麻醉诱导效果的比较

目的通过观察不同剂量顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间的变化,并与罗库溴铵比较,为临床手术患者个体化选择肌松药物及剂量提供理论依据。方法ASAI～Ⅱ级择期妇科手术女性患者120例,随机分为4组,每组30例,分别予顺阿曲库铵0．1mg／kg（A组）、0．15mg／kg（B组）、O．2mg／kg（c组）和罗库溴铵0．9mg／kg（D组）,咪达唑仑、芬太尼、异丙酚诱导麻醉,观察心率、血压和全身皮肤情况以及TOF的变化,并进行气管插管条件评级。结果各组肌松药起效时间分别是（226±57）s、（184±56）s、（135±45）s、（80-．I-25）S,C组分别与A、B、D相比较均有统计学意义（P〈0．05）;各组临床有效时间分别是（334±5）min、（41±8）min、（534±8）min、（42±11）min,C组分别与A、B、D相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。c组临床有效时间的离差与D组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论增大剂量法明显缩短顺阿曲库铵的插管起效时间,但与罗库溴铵相比,临床作用时间延长,便不适于短小外科手术的麻醉,而罗库溴铵临床作用时间的变异性较大,顺阿曲库铵的可控性优于罗库溴铵。     

鞘内注射重组大鼠白细胞介素18对大鼠吗啡耐受形成的影响

目的 评价鞘内注射重组大鼠白细胞介素18(rrIL-18)对大鼠吗啡耐受形成的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠,体重150～ 180 g,鞘内置管成功后,采用随机数字表法,将其分为4组(n=12),Ⅰ组鞘内注射PBS溶液20μl,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别鞘内注射20μl含rrIL-18 0.2、2.0、10.0μg的PBS溶液,1次/d,连续7d.分别在鞘内给药前1d和给药后第8、10、12天,尾静脉注射吗啡4mg/kg,吗啡注射前及注射后45 min时测定辐射热缩爪潜伏期,计算吗啡的最大可能镇痛效应百分比,第12天行为学测试结束后处死动物,取脊髓腰膨大,采用免疫荧光染色法测定脊髓星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白的表达,采用Western blot法检测磷酸化细胞外信号调节激酶42/44(p-ERK42/44)的表达.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组第8、10、12天基础辐射热缩爪潜伏期缩短,最大可能镇痛效应百分比降低,第12天脊髓胶质纤维酸性蛋白和p-ERK42/44表达上调(P＜0.05).结论 大鼠鞘内连续注射7 d rrIL-18 2.0、10.0μg可促进吗啡耐受形成,可能与活化脊髓星形胶质细胞有关.     

河南省"十一五"农村计划生育/生殖健康适宜技术效果评价

目的对河南省农村地区计划生育／生殖健康适宜技术的效果进行评价,提出河南省农村计划生育／生殖健康适宜技术推广可借鉴的模式和应用机制。方法采取“基层需求陈述、同行专家评议、政府管理参与”步骤。根据问卷调查表及专家座谈调查结果,从人口社会经济水平、技术需求、服务能力和人群生殖保健水平等方面掌握基层的需求。结合国家公布推荐的15项计划生育适宜技术,对每项技术进行评定,确定技术清单。通过对示范地区技术服务人员进行培训,调查其满意度、培训及推广情况,评定技术效果。结果共筛选出吉妮宫内节育器、安舒（γIUD）、官腔镜检查技术、阴道镜检查技术、宫颈癌初级筛查技术、可视人流技术、宫颈炎康栓、宫糜脱8项技术,作为在宫内节育器、腔镜技术、宫颈癌初筛、宫颈炎检查和治疗方面适宜河南省农村地区的计划生育／生殖健康适宜技术。示范地区服务人员满意度较高,技术效果显著。结论通过本研究,可以提出河南省农村计划生育／生殖健康适宜技术推广可借鉴的模式和应用机制,能很大程度满足我省现阶段农村地区广大群众的计划生育／生殖保健服务需求。     

微创解锁植骨支撑复位技术在关节面严重粉碎Pilon骨折治疗中的应用

目的 探讨关节面严重粉碎的Pilon骨折骨折块粉碎程度的形态描述与微创解锁植骨支撑复位技术在此类骨折治疗中的应用和近期疗效.方法 回顾性分析2014年10月—2020年6月陆军第八十一集团军医院骨科收治Ruedi-AllgowerⅢ型(AO分型43C3.3型)患者26例,其中男性19例,女性7例;年龄16～64岁,平均...     

急性脑梗死患者血小板参数的临床分析

目的:研究急性脑梗死患者平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)的特点及临床意义.方法:将2109例急性脑梗死患者按合并症分为5组:单纯脑梗死组297例、合并高血压组635例、合并糖尿病组456例、合并房颤组209例和合并血脂异常组512例.按是否复发分为初发组1458例,复发组651例.比较2109例脑梗死患者与480例健康体检者(对照组)的MPV、PLT和PDW.结果:脑梗死组MPV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间PLT、PDW比较差异无统计学意义(P＞0.05).5个脑梗死亚组间MPV、PLT水平差异有统计学意义(P＜0.05):单纯脑梗死组MPV较其他组减小,合并房颤组MPV较其他组均增大(P＜0.05或P＜0.01),合并房颤组PLT较其他组减少(P＜0.05);合并高血压组、合并糖尿病组、合并血脂异常组的MPV 、PLT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05).复发组与初发组的MPV、PLT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测MPV对急性脑梗死的预防有重要意义,尤其对有合并症的患者.     

穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程及泌乳功能的影响

目的:通过与硬膜外分娩镇痛比较,观察穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程的进展速度、产后母亲泌乳启动和母乳喂养的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的初产妇80例,采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组和穴位注射组,每组40例。于产妇宫口开至≥3cm时(即第1产程活跃期)实施分娩镇痛。硬膜外镇痛组采用硬膜外自控镇痛方式给予5!g/mL舒芬太尼和0.1%罗哌卡因;穴位注射组取双侧合谷、三阴交,每穴注入0.2%罗哌卡因1mL。选择同期拒绝行分娩镇痛的40例产妇作为对照组。记录产妇镇痛前(T0)、镇痛后30min(T1)、宫口开全时(T2)及胎头娩出时(T3)的视觉模拟量尺(VAS)评分;记录产程时间及使用缩宫素例数,并计算各组产钳助产率和剖宫产率;记录产妇产后泌乳始动时间和24h哺乳次数;检测产前及产后24h血清催乳素含量。结果:13名产妇因中转剖宫产退出试验,其中对照组4名,硬膜外镇痛组5名,穴位注射组4名,共计107名产妇完成本试验。与组内T0时或对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分均明显降低(P0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分显著升高(P0.05)。与对照组比较,硬膜外镇痛组第2产程时间延长(P0.05),应用缩宫素例数增多(P0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组第2产程时间缩短(P0.05),应用缩宫素例数减少(P0.05)。与对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组产后首次哺乳时间更早(P0.05),24h内哺乳次数增多(P0.05)。穴位注射组产后血清催乳素水平较对照组和硬膜外镇痛组显著升高(P0.05)。结论:穴位注射罗哌卡因分娩镇痛效果良好,不增加缩宫素的用量,不延长第2产程,且更有益于产妇产后早期实施母乳喂养。     

补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症48例

目的:观察补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法:48例PCOS型不孕症女性患者均分前期基础治疗和后期助孕治疗。前期基础治疗自撤退性出血的第5天或月经周期第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮片口服,连服21 d后停药,再于月经周期的第3天续服,连续服药3个月经周期后停药;对于较肥胖且有胰岛素抵抗者,必要时加服盐酸二甲双胍片。后期助孕治疗于第4个月经周期的第5天给予枸橼酸氯米芬胶囊口服,连服5 d后停药;同时给予补肾活血祛瘀方(菟丝子、淫羊藿、鹿角胶、山茱萸、熟地黄、川续断、杜仲、柴胡、丹参、红花、当归、牛膝)口服;此外,自月经周期第11天起采用阴式B超连续监测,当卵泡平均直径为15~18 mm时,必要时给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,1个月经周期中于卵泡成熟之际注射1次,肌肉注射后指导患者性生活,并于肌肉注射结束48~72 h后监测卵泡破裂情况。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:痊愈41例,有效4例,无效3例,有效率为93.75%。排卵45例,妊娠43例,生化妊娠1例,自然流产1例,排卵率为93.75%,妊娠率为89.58%。治疗后,PCOS型不孕症患者血卵泡刺激素(FSH)有所上升(P0.05),睾酮(T)、黄体生成素(LH)明显下降(P0.05)。结论:补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗PCOS型不孕症有较好疗效,能提高排卵率和妊娠率,改善激素水平,值得临床进一步研究运用。