起搏电极导线微脱位的临床探讨

起搏电极导线脱位曾是人工心脏起搏器置入技术最常见的并发症,随着起搏电极工艺的改进,起搏电极的脱位率明显降低.     

江西地区先心病患者46例EVC等4个已知致病基因筛查报告——4个EVC基因突变与先心病室缺和房缺相关

目的江西地区先心病发病率相对较高,危害百姓健康。江西省政府已从2010年始,将先心病儿童免费救治工作作为一项重要为民工程。虽然先心病病因尚不完全清楚,但近年研究发现某些基因突变与先心病发生密切相关。本课题组对局部地区(江西地区)的先心病患者进行已知致病基因(EVC,TLL1,TBX5和PTPN11)筛查,以发现与疾病密切相关和显性率高的致病基因,为将来个体化治疗提供理论基础,必将有助于局部地区乃至中国先心病出生缺陷的控制。方法从先心病DNA样本库,按照编号随机按序抽取患者DNA标本46份和100个遗传背景匹配的健康对照。根据PubMed文献报道,选择已知的4个致病基因EVC,TLL1,TBX5和PTPN11,并设计相关引物,利用DNA直接测序法四个基因的外显子及外显子-内含子进行双向测序。若核苷酸变异未在100个正常人群中发现,则定为基因突变。结果散发先心病室缺,房缺,动脉导管未闭、复杂先心分别为24例,12例,5例和5例。基因筛查发现EVC基因突变4个,分别是位于3号染色体的L115V突变,6号染色体的Y258H突变,10号染色体的K445Q突变,15号染色体的R760CQ突变,其中Y258H突变出现在房缺患者,其它3个突变见于室缺患者。发现TLL1基因多态性2个,分别是位于7号染色体的E719E,19号染色体的1991A,在房缺、室缺和PDA中均有存在。在房缺和室缺患者中发现PTPN11多态性1个,位于3号染色体的F19L。46个筛查对象中未发现TBX5基因突变和多态性。基因突变患者的临床表型与非基因突变者比,症状和体征的严重程度、发病年龄均无明显差异。结论 EVC基因是江西地区间隔缺损患者的常见致病基因。突变患者的临床症状严重程度与非突变者相比无差异。由于是基因筛查工作中的前期结果,还需要后期工作中进一步增大样本量,以便对先心病患者基因型和表型的关联研究加以客观分析。     

中药诱导肝癌细胞凋亡

凋亡(apoptosis)一词由Kerr于1972年首先提出.细胞凋亡是指在特定时空中发生的、受机体严密调控的细胞"自杀"现象,它呈现其独特的、有别于细胞坏死的形态学和生物化学特点,被普遍认为是有机体维持个体内稳态恒定的极其重要的机制之一.它与有丝分裂相反而又互补,并共同参与调控细胞群落、细胞数量的恒定,其调控机制的失常则是包括肿瘤在内的一系列疾病的产生根源.因此,细胞凋亡已成为当前细胞生物学,尤其是肿瘤学基础与临床研究的前沿与热点.近年来,有关中药诱导肝癌细胞凋亡的研究报道逐年增多.作者简介:李柏(1964-),男,博士研究生,副教授.     

手术切口脂肪液化47例治疗分析

目的：探讨腹部手术切口脂肪液化病因、治疗方法及预防措施。方法：治疗组24例采用白砂糖填塞撑开切口内,换药至肉芽组织新鲜后进行Ⅱ期缝合。对照组23例采用传统的治疗方法。结果：两组切口愈合时间进行比较。治疗组术后11～16天愈合,平均（13．56±2．53）天;对照组术后21～30天愈合,平均（23．62±2．68）天。两组平均愈合时间比较有极显著差异（t=2．8315,P〈0．01）。结论：治疗组所用方法可缩短切口愈合时间。     

建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准的方法研究

目的 :建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准 (包括量化诊断标准和程度分级标准 )。方法 :在流行病学调查的基础上 ,以肾阴虚证辨证参考标准进行辨证 ,根据相关因素在肾阴虚证组和非肾阴虚证组中出现状况的差异进行赋分 ,并以此为基础建立量化诊断标准 ,然后对量化诊断标准进行检验 ,最后建立程度分级标准。结果 :原发性肝癌肾阴虚证量化诊断标准为 38分 ,量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在 80 %以上 ,阳性似然比分别为 16 .0 9和 10 .80。程度分级标准 :轻度 38～ 4 4分 ,中度 4 5～ 5 4分 ,重度≥ 5 5分。结论 :与肾阴虚证辨证参考标准相比较 ,本量化标准符合原发性肝癌的临床实际 ,统计和检验严谨 ,更具有临床实用和推广价值。     

低氧诱导成肌纤维细胞形成在低氧性肺血管重塑中的作用

目的:探讨低氧性肺动脉高压(HPH)无肌性肺动脉肌化的细胞来源。方法:雄性Wistar大鼠40只,分为对照组和低氧3、7、14、21d组,每组8只,低氧组复制HPH大鼠模型。测定各组平均肺动脉压(mPAP),右心室肥大指数(RVHI),肺小动脉病理及其形态计量学;细胞培养实验观察人胚肺成纤维细胞表型转化,透射电镜观察微血管的超微结构改变。结果:(1)低氧7d起大鼠mPAP、管壁面积/管总面积、管腔面积/管总面积分别为(18.41±0.37)mmHg、(52.2±0.8)%、(47.8±0.8)%与对照组(14.02±0.41)mmHg、(64.5±1.3)%、(35.5±1.3)%比较差异有显著性(P<0.05),低氧14d起稳定于高水平;低氧14d RVHI为(25.0±1.8)%,与对照组(23.6±0.5)%比较差异也有显著性(P<0.05)。(2)细胞培养显示低氧72h部分人胚肺成纤维细胞表达α-平滑肌肌动力蛋白。(3)透射电镜观察21d组增厚的重塑血管壁,位于内外弹性膜之间的细胞为成肌纤维细胞表型,外层具有与它紧密联系的成纤维细胞。结论:成纤维细胞转化为成肌纤维细胞是低氧性肺血管重塑的重要原因之一。     

食物特异性IgG抗体检测在小儿反复呼吸道感染疾病中的应用价值

目的观察食物特异性IgG抗体检测在儿童反复呼吸道感染疾病中的应用价值。方法广西壮族自治区民族医院儿科2014年4月至2015年4月收治反复呼吸道感染患儿200例,同期选取本院健康体检的正常儿童100例作为对照组。采用酶联免疫方法检测人血清中的14种食物(牛肉、鸡肉、鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦)特异性IgG抗体。观察两组患儿14种食物特异性IgG阳性率,并分年龄段比较食物特异性IgG阳性率;两组患儿对食物过敏IgG检测,并分年龄段比较过敏食物的阳性率;两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性率。结果观察组儿童食物血清特异性IgG抗体检测阳性率为76.0%(152/200),显著高于对照组26.0%(26/100),差异有统计学意义(2χ=69.07,P0.05)。观察组0~2岁、2~5岁、5~14岁不同年龄段食物血清特异性IgG抗体检测阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿14种食物过敏IgG阳性率较高的食物分别是鸡蛋、牛奶、螃蟹,对照组分别是鸡蛋、螃蟹、鱼;观察组鸡蛋、牛奶、虾、大豆IgG阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组0~2岁患儿牛奶IgG阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组2~5岁患儿鸡蛋、牛奶IgG阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组5~14岁患儿鸡蛋、海产品IgG阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论食物特异性在反复呼吸道感染患儿中有较高的阳性率,应根据食物特异性抗体对患儿进行治疗。     

手足口病患儿的免疫功能

目的 研究手足口病(HFMD)患儿免疫功能状况,探讨其在HFMD发病机制中的作用.方法 选取重型HFMD患儿30例作为观察组,另选取同期在本院保健科体检的健康儿童30例作为健康对照组.采集二组儿童清晨空腹静脉血标本4 mL,采用免疫酶法检测二组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,采用散色比浊法测定二组血清IgG、IgA、IgM水平.结果1.观察组CD4+、CD4+/CD8+分别为(40.63±3.63)％、(1.51±0.25)％,IgA为(0.78±0.39)g·L-1,明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.01).2.观察组CD8+为(27.20±2.57)％,IgM为(1.53±0.44)g·L-1,明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.01).3.观察组CD3+为(67.90±2.62)％,IgG为(9.28±2.16) g·L-1,与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 机体的免疫功能受抑制参与了HFMD的发病.     

宫腔镜配合中药治疗输卵管性不孕40例临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下微创配合内服中药治疗输卵管性不孕的疗效。方法随机选取要求生育的已婚育龄妇女41例,共80条输卵管(2例为一侧输卵管妊娠切除术后),采用输卵管通液治疗,证明输卵管完全阻塞30条,占37．5％(30/80);不完全阻塞50条,占62．5％(50/80)。结果经配合活血化淤,通经络治疗1-2周期,再次行官腔镜下通液治疗,输卵管通畅成功率6s．75％(55/80)。半年内随访20例,随访率48．78％(20／41),其中妊娠5例,妊娠率25．00％(5／20)。结论宫腔镜下插管治疗输卵管阻塞,具有直视下操作,动作准确,子宫内膜损伤小的优点,配合中药活血化瘀通经络,在共同作用下使输卵管恢复通畅,值得临床推广。     

小儿伤寒52例的临床分析

近年来伤寒的临床表现不典型,非典型病例增多,有轻症化趋势.为进一步探讨小儿伤寒的临床特点,提高对小儿伤寒的认识,现对2000年1月至2005年12月在我院儿科住院治疗的52例伤寒病人的临床资料进行分析.