应用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例分析

目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部疾病诊治中的应用价值。方法回顾分析该科2009年1月—2013年6月,采用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例。结果本组无围术期死亡,均治愈或好转出院。手术并发症发生率3．0％（2／67）。自发性气胸、肺大疱、肺部良性肿瘤术后随访均无复发。结论电视胸腔镜手术在治疗肺部疾病中与传统开胸手术相比,在保证手术安全与根治的同时又有创伤小、疼痛轻、疗效可靠、术后恢复快、术后并发症少及符合美观要求等优点。     

急性睾丸扭转1例报告并文献复习

<正>0引言睾丸扭转又称为精索扭转,是由于睾丸循环发生障碍,最终引起睾丸急性缺血、坏死的病变~([1]),属于泌尿外科急症,是导致儿童及青少年失去睾丸的主要原因。睾丸扭转可发生于任何年龄阶段,临床研究发现,12～18岁的青少年为本病高发年龄段,约占65%~([4])。虽然近年来睾丸扭转的诊治水平较以往有大幅度提高,但因该病导致儿童及青少年丢失睾丸的概率仍然居高不下,应继续加强对有关睾丸扭转科普知识的宣传,以提高及时的就诊率,进一步提高临床医生对该病的认识和诊治水平。2019     

多种细胞内第二信使在人垂体生长激素腺瘤生长激素分泌的调控作用

目的 探讨多种第二信使在人垂体生长激素（GH）腺瘤GH分泌的调控作用。方法 采用18例体外人垂体GH腺瘤细胞培养方法观察第二信使cAMP、三 磷酸肌醇（IP3）和Ca^2 在GH释放中的调节效应,肿瘤组织同时采用聚合酶链式反应和直接序列分析法评价gsp癌基因的表达。结果 6／18（33％）为gsp癌基因阳性,其中11例肿瘤观察了人工合成GH释放剂（GHPR－6）和GH释放激素（GHRH）对cAMP水平的相互影响,GHRP－6在9例gsp阴性对cMAP产生差异无显著性（P＞0．05）,而在2例gsp阳性组中却表现出有显著性的cAMP产生刺激效应。且GHRP－6可增加gsp癌基因阴性组GHRH所致cAMP产生效应。钙调蛋白抑制W7和蛋白激酶C抑制 剂均可减低GHRP－6所致的GH分泌。结论 在GH的分泌调节过程中有多种第二信使的介入。     

胸大肌肌皮瓣、额部皮瓣整复面颊部洞穿性缺损一例

1997年 12月我科收治左面颊部爆炸伤 1例 ,男性 ,2 3岁。早期虽经清创缝合 ,但因左面颊部组织缺损 ,后遗左面颊部约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ洞穿性组织缺损 ,伴有瘢痕挛缩 ,4 7牙外露 ,下颌骨升支前缘外露坏死 ,缺损口流涎 ,无腮腺组织损伤 ,未发现腮腺瘘。张口Ⅲ度受限 ,张口度约 1ｃｍ ,饮食困难。治疗经过　全麻插管下清理左面颊部洞穿性缺损区 ,切除部分瘢痕肉芽组织 ,搔刮部分下颌骨坏死骨质后 ,缺损区达 5ｃｍ× 4ｃｍ。按缺损范围设计额部岛状皮瓣 (下简称额瓣 )及胸大肌肌皮瓣。将额瓣通过颧弓下隧道进入口腔内作为衬里 ,然后切取左胸大…     

髋臼骨折的手术治疗

<正> 髋臼骨折是常见的严重创伤之一。由于髋臼位置深在,解剖关系复杂,而髋臼骨折多为高能量损伤,骨折常为粉碎性,移位大,复位困难,且髓部软组织丰富,手术出血多创伤大,既往多采用牵引等闭合整复方法治疗,但很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能。近十余年来随着对该种骨折认识的提高,内固定技术和器材的改进,目前逐步发展为以手术治疗为主。我科自1997年8月——2000年8月共手术治疗髋白骨折26例,临床疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,男21例,女5例,年龄18～62岁,平均年龄38岁。创伤原因:交通事故伤20例,坠落伤5例,砸伤1例。髋臼骨折部位:右侧19例,左侧7例。按照Judet-Le-tournel分型,前壁骨折2例,前柱4例,前壁及前柱5例,双柱3     

旋转臂自锁式髓内钉治疗股骨干骨折

目的 探讨旋转臂自锁式髓内钉(RBSN)治疗股骨干骨折的临床效果.方法 对32例股骨干骨折采用切开复位RBSN内固定.结果 患者均获随访,时间10～30(16.2±1.4)个月.全部骨性愈合,时间为12～26(21.3±2.1)周.采用HSS膝关节评分标准评价疗效:优30例,良1例,可1例,优良率96.9%.结论 RBSN治疗股骨干骨折创伤小,操作简便,固定牢固,疗效确切.     

乳腺癌术后乳房即刻再造152例报告

目的探讨乳癌根治术后即时应用单纯假体植入、可调式双囊假体植入和自体组织移植乳房再造术的适应证及疗效。方法101例在保留皮肤的乳腺癌改良根治术基础上于胸大肌下方植入Mentor假体再造乳房，39例在胸大肌下方植入Becker可调式假体再造乳房，10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣移植至乳房缺损区再造乳房。2例采用扩大的背阔肌肌皮瓣移植再造乳房。结果随访152例3—65个月，中位时间28个月，2例13个月后肿瘤局部复发，取出假体。术后乳房外观评价优良率达94％。结论单纯假体植入适用于乳房较小的患者，可调式假体植入乳房再造适用于乳房较大，或根治术时皮肤缺损较多的患者。     

反义整合素αV、β3基因抑制裸鼠种植性肝癌生长的研究

目的 探讨反义整合素αV、β3基因治疗裸鼠皮下种植性人肝细胞肝癌的效果.方法 4周龄雄性裸鼠120只分为4组,皮下接种人肝癌细胞系HepG2,建立种植瘤肝癌模型.应用电转染方法分别用整合素αV、β3及αVβ3反义基因治疗,观察肿瘤体积及重量,应用免疫组化和TUNEL技术分别检测肿瘤微血管密度及细胞凋亡情况.结果 对照组、αV组、β3组及αVβ3组肿瘤重量分别为(1.38±0.92)g、(1.28±0.27)g、(1.30±0.34)g、(1.08±0.16)g,各组间比较差异有统计学意义(q12=4.76,q13=3.73,q41=14.28,P＜0.05);微血管密度分别是(17.53±1.88)、(16.06±1.92)、(15.83±2.00)、(14.86±1.69),各组间比较差异有统计学意义(q12=3.91,q13=4.55,q41=7.13,P＜0.01);肿瘤细胞凋亡指数分别为10.53%±3.29%,19.80%±4.06%,21.93%±3.26%,24.03%±4.45%,各组间比较差异有统计学意义(q12=29.41,q13=33.52,q14=39.7,P＜0.01).结论 反义整合素αV、β3基因治疗对肿瘤的生长有明显的抑制作用,联合应用整合素αVβ3反义基因治疗对肿瘤生长的抑制作用更为显著.     

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的　比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果　三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论　小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 ,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛