基于化合物稳定性探讨炮制对含环烯醚萜类成分中药药性及功效影响的研究进展

环烯醚萜类化合物是具有丰富生物活性的重要中药成分,其在炮制过程中常常发生分解与转化,可能影响饮片质量、中药药性与药效。为掌握并合理控制含有该类成分中药炮制过程中影响药性与药效的因素,制定科学的炮制工艺,有效利用炮制环节的生物转化,通过本草考证和检索国内外研究文献,基于环烯醚萜化合物的结构、性质以及分布分析,总结影响环烯醚萜类化合物稳定性因素,梳理炮制前后含有环烯醚萜类化合物中药药性与药效的变化,发现当pH值小于3、温度高于45℃、相对湿度高于45%、未灭活的酶存在和药材含水量较高时均会促使环烯醚萜类成分分解、转化,含该类成分的中药炮制后药性由寒转温,作用由清转补,此改变的物质基础与炮制过程中环烯醚萜苷类成分的分解与转化密切相关。因此,在炒制、炙、蒸煮过程中应以临床用药目的为依据合理控制上述影响因素,以达到增效目的,保证中药质量、临床疗效及用药安全。     

杨洪艳基于六经气化学说诊治绝经期综合征经验

介绍杨洪艳教授结合绝经期综合征不同系统的症状特点,以六经辨证为纲,运用气化理论,诊治绝经期综合征的临床经验。杨洪艳教授认为绝经期综合征患者潮热汗出等血管舒缩症状,病位主要在少阴;焦虑失眠等精神神经症状,病位主要在厥阴、少阳;骨质疏松、关节肌肉疼痛等骨骼肌肉症状,病位主要在太阴、少阴、厥阴;膀胱炎、尿频尿急等泌尿生殖症状,病位主要在少阴。治疗可参照六经辨治原则,运用气化理论对绝经期综合征进行辨证施治。杨洪艳教授诊治绝经期综合征的经验可为中医辨治绝经期综合征提供思路。     

结晶样视网膜色素变性临床与基础研究的机遇与挑战

结晶样视网膜色素变性（Bietti crystalline dystrophy,BCD）是视网膜色素变性中的一种特殊类型,其在东亚人群特别是中国人和日本人中较为常见。BCD的遗传方式为常染色体隐性遗传,唯一的致病基因为CYP4V2。对BCD患者自然史和CYP4V2突变导致BCD机制研究,将对确定BCD患者基因治疗的时间窗、临床研究中治疗效果评定以及探索治疗BCD其他方法均至关重要。（眼科,2020,29： 84-86）     

顶空气相色谱法测定苯妥英钠中有机溶剂残留量

目的：建立苯妥英钠中甲醇等5种残留溶剂的测定方法.方法：采用顶空毛细管气相色谱法测定,水为溶剂,色谱柱为HP-624（30.0 m × 530 μm,3.00 μm）;载气为氮气;检测器为FID;程序升温,初始温度为40℃,维持5 min,以20℃·min-升温至200℃,保持5 min.结果：测得各残留溶剂的线性关系良好（相关系数＞0.997 2）;平均回收率92.1％～100.9％,检测限为0.5～1.2 μg.结论：该法操作简便,重现性好,结果准确可靠,可用于苯妥英钠中5种残留溶剂的测定.     

噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD患者夜间睡眠低氧的疗效

目的：观察噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD患者夜间睡眠低氧的治疗效果。方法：对我院87例存在不同程度夜间睡眠低氧情况的稳定期COPD患者进行随机分组研究,观察组采用噻托溴铵联合夜间氧疗,对照组单用夜间氧疗,对两组患者在夜间血氧饱和度和肺功能的变化进行处理分析。结果：两组患者治疗前血氧饱和度以及肺功能均较正常值低,治疗后两组患者的血氧饱和度及肺功能均有好转,观察组优于对照组（P＜0.01）。结论：噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD患者夜间睡眠低氧症有明显的治疗效果,能够有效改善患者的夜间血氧饱和度和肺功能,并且在疗效上优于单用夜间氧疗者。     

大数据与人工智能在医学领域的应用进展

随着信息技术在医疗行业的发展,以非结构化数据为主的医疗数据急剧增长,利用大数据技术对其进行处理,可生成不同主题的数据库,创造巨大的附加价值。同时,以深度学习为核心的人工智能技术迅猛发展,人工智能辅助诊疗迎来了巨大的发展空间,有助于指导医疗活动,提高医疗诊治效率。大数据、人工智能与医疗行业的结合将成为未来重要的发展方向。本文就大数据与人工智能在医疗行业的应用进展进行阐述。     

原发性三叉神经痛伽玛治疗后面部感觉异常情况分 析简

目的分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病人面部感觉异常发生率及其与疼痛缓解间的关系。方法回顾性分析45例接受伽玛刀治疗并有完整随访的原发性三叉神经痛病例资料,记录和分析疼痛控制效果、起效时间以及面部感觉异常等并发症发生情况。结果中位随访时间15个月（12～37个月）。术后初始疼痛缓解BNIⅠ级15例（33-3％）,Ⅱ级13例（28．9％）,Ⅲ级8例（17．8％）,Ⅳ级5例（11．1％）,Ⅴ级4例（8．9％）;伽玛刀治疗整体有效率为80％。至最后一次随访,复发6例（13.3％）,（初始疼痛缓解为BNII级3例,Ⅲ级3例）;平均复发时间11．7个月（5～18个月）。伽玛刀治疗后新发面部感觉异常17例（37．8％）,疼痛完全缓解者新出现面部感觉异常的比例明显高于部分缓解或疗效不佳者（P〈0．05）。结论伽玛刀是有效的三叉神经痛治疗方法．术后面部感觉异常发生可能与更好的疼痛缓解相关。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术切口的选择及骨折复位方法和近期疗效。方法自2009-09—2013-06收治46例复杂胫骨平台骨折,均采用前外侧切口联合后内侧切口双钢板固定。结果术后46例均获随访,骨折术后6~10个月达到临床愈合,平均8个月,根据Rasmussen评分:优32例,良9例,可4例,差1例,优良率为89.1%。结论对于复杂胫骨平台骨折,前外侧联合后内侧入路是个很好的选择,双侧钢板可以提供坚强内固定,并允许早期膝关节运动,术中注意软组织处理和采用微创技术,最大限度地减少软组织并发症,近期疗效满意     

双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果

目的：探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。方法选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组,观察组采用双管喉罩,对照组采用标准型喉罩,比较两组的插入时间、首次插管成功率、患者肺通气满意度及不良反应发生率。结果观察组的插入时间明显长于对照组,首次插管成功率及患者肺通气满意度分别为91.67%和100.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为12.5%,明显低于对照组的39.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双管喉罩麻醉应用于妇科全身麻醉具有较好的临床效果,能有效延长插入时间,提高首次插管成功率,还可减少不良反应,安全性高,值得推广应用。     

结石性胆囊炎患者胆囊黏膜组织Hp DNA及CagA和CCK-AR表达研究*

目的 分析结石性胆囊炎患者胆囊黏膜组织幽门螺杆菌(Hp) DNA)及细胞毒素相关基因A(CagA)和胆囊收缩素-A受体(CCK-AR)基因水平变化。方法 2019年1月～2020年12月我院收治的98例行手术治疗的结石性胆囊炎患者,取胆囊粘膜组织行超微结构检查,采用PCR法检测胆囊黏膜Hp DNA及CagA和CCK-AR水平,采用盐酸滴定法检测胆囊黏膜磷脂酶A2(PLA2)活性。结果 在透射电镜下观察,发现胆囊黏膜上皮单纯性增生33例,肠型化生45例和异型增生20例;三组胆囊黏膜Hp DNA阳性率分别为30.3%、40.0%和50.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);单纯性增生组胆囊黏膜CagA mRNA相对水平和PLA2活性分别为(1.9±0.4)和(160.5±21.5)U/L,均显著低于肠型化生组【(3.3±0.6)和(170.9±20.4)U/L】或异型增生组【(5.1±0.9)和(188.9±22.3)U/L,P<0.05】,肠型化生组则显著低于异型增生组(P<0.05),而胆囊黏膜CCK-AR mRNA相对水平为(7.0±1.4),显著高于肠型化生组的(5.4±1.1)或异型增生组的【(2.9±0.6),P<0.05】,肠型化生组也显著高于异型增生组(P<0.05)。结论 Hp感染可能通过上调CagA表达和/或PLA2活性,而下调CCK-AR表达等方式,加速胆囊黏膜病变的进程,可能导致胆囊病变恶变。