应用彩色多普勒对新兵在高原训练心功能的研究

目的 研究在高原缺氧环境下进行常规和强度训练一年后心功能参数的变化规律。方法 对急速进藏的60名新兵进行27项心功能参数的追踪检测。结果 ①进藏第一周即出现多项左心收缩功能指标下降，3个月后左室收缩功能达到平稳；出现心室形态结构改变；②右室和主肺动脉内径随进藏时间延长呈逐渐增宽趋势；③进藏第1周始肺动脉瓣及三尖瓣前向血流速度持续加快，1年后两瓣口返流出现率由进藏时的53．3％增加到98％。结论 ①高原缺氧环境对心肌有直接损害；②新兵训练3个月后出现心室形态结构改变；③一年后肺动脉瓣及三尖瓣峰值流速仍呈加快趋势，说明缺氧对右心系统的影响是持续性的。     

高分辨率超声技术对冠心病血管内皮功能的评价

目的采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮功能受损情况.方法通过选择性冠状动脉造影确定冠心病组患者28例,非冠心病组26例,在冠状动脉造影前后24h内进行肱动脉超声检查,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化,并对冠心病易患因素做比较.结果冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)显著减低(4.17%±2.98%)vs(10.26%±8.41%),P=0.03,但两组含服硝酸甘油后血管内径无明显差异.两组的冠心病易患因子数(P=0.01)和吸烟(P=0.004)有显著性差异.结论应用高分辨率超声技术可非侵入性评价周围血管内皮功能,冠心病患者通常存在肱动脉FMD受损.此技术可作为一种无创性冠状动脉内皮功能检测方法.     

比较超声引导下粗针与细针在经皮脾穿刺活检中的应用价值

目的比较超声引导下18G粗针与21G细针脾穿刺活检的安全性和有效性。方法53例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变35例,弥漫性病变18例。18G粗针组35例应用组织切割针配以自动活检枪;21G细针组18例应用手动活检针。结果46例明确了诊断,7例假阴性,准确率86.8%,2组比较进针次数和诊断准确率均有显著差异（P=0.017,P=0.037）;1例并发出血,2组比较并发症的发生率没有统计学差异。结论18G针和21G针行超声引导下经皮脾穿刺活检均安全。18G粗针活检能够获得较多而完整的组织条,诊断的准确率较高,是获得病理诊断的有效方法。     

慢性左肾动静脉瘘合并下腔静脉瘤样扩张1例

患者 ,男性 ,18岁。 3年前因左上腹刀刺伤行胃、胰腺修补术。术后体弱 ,常感心悸、气短 ,1周前以“扩张型心肌病”入心内科。查体 :全身浮肿 ,颈静脉怒张 ,心界扩大 ,肝脾增大 ,胸、腹水 ( )。左中腹部可触及明显搏动性震颤 ,闻及粗糙机器滚动样血管杂音。临床诊断 :扩张型心肌病 ,心衰。彩色多普勒超声心动图显示 :全心增大 ,以右房增大为著 ,肺动脉增宽。室间隔及室壁厚度正常 ,运动幅度增强 ;三尖瓣、肺动脉瓣口呈高流量低阻力型频谱 ;心包积液 1.2ｃｍ。腹部彩超显示 :于左肾动脉近端 ,紧贴腹主动脉处与左肾静脉间见一异常通道 ,宽 1.2…     

彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断探讨

 目的探讨彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断意义.方法回顾性分析手术病理已证实的118例妇产科急腹症患者的附件区包块二维图像、血流分布及频谱特征,评价其诊断符合率.结果本组超声诊断118例,与手术病理诊断相符合的107例,总符合率90.7%.118例中宫外孕72例,占61.0%,居首位;黄体破裂24例,占20.3%;卵巢囊肿蒂扭转17例,占14.4%.此3种疾病超声检出率共95.7%,与手术病理比较符合率为91.2%.结论妇产科急腹症应尽早进行超声检查,超声检查对早期确诊妇产科急腹症具有极其重要的意义.     

经腹及经阴道超声联合诊断子宫腺肌病

目的 总结子宫腺肌病经腹(TAS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)的声像图特征.方法 对136例子宫腺肌病患者行TAS及TVCS检查,并将超声结果与病理结果对比.结果 子宫腺肌病声像图可分为弥漫型、局灶型、合并肌瘤型.与病理结果比较,经阴道超声诊断子宫腺肌病符合率94.1%,误诊率3.7%,漏诊率2.2%.结论 联合经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,能显著提高子宫腺肌病的诊断率.     

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能变化

目的研究高原低氧环境对急速进藏新兵心功能及血流动力学变化的影响,为指导部队科学制订高原训练计划,预防和减轻高原反应提供科学依据.方法随机选择60名乘飞机进藏的内地新兵,应用彩色多普勒超声心动图于进藏后第1、2、3、4、12周分别进行27项心功能及心内血流参数,包括左心室容量、整体收缩功能及舒张功能、心室内径及室壁厚度、各瓣口峰值流速等的检测.根据体表面积将所测数值与平原对照值进行对比研究.结果(1)进藏第1周即出现左心室收缩功能指标下降,第4周达到最低值(P＜0.01),直至第12周仍未恢复到平原对照水平(P＜0.05);(2)左心室舒张功能始终无明显变化;(3)反映心脏结构的指标(LVDs、LVPWd、RVDd、PAD)随进藏时间延长呈逐渐增厚增宽趋势;(4)进藏第1周始主动脉瓣峰值流速下降,肺动脉瓣及三尖瓣前向血流峰值流速持续加快(P＜0.05);随训练强度加大两瓣口返流出现率由进藏第1周的53.3%增加到95.0%,返流量亦随之增多.结论高原低氧环境对急速进藏新兵早期心功能及血流动力学的影响以左心室收缩功能下降及右心室前负荷加重为主要特征,这种影响在进藏后第4周内最为明显,说明心功能在第1个月内处于调节性适应,此间不宜进行强度训练.多普勒超声心动图可实时检测出心功能指标的敏感变化,可作为高原地区心功能检测的首选方法.     

高分辨率超声对陈旧性心肌梗死患者血管内皮功能异常的评价

目的:探讨陈旧性心肌梗死对肱动脉内皮功能的影响。方法:选择慢性稳定性心绞痛患者共50例,其中有陈旧性心肌梗死史(梗死组)36例及无陈旧性心肌梗死史(无梗死组)14例。采用高分辨率超声测定肱动脉的内皮依赖血流量介导的扩张反应(endothelium-dependentflow-mediateddilatation,FMD)。结果:两组相比,其FMD及年龄均有显著差异犤FMD:(3.57±3.05)和(5.95±2.62)%,P<0.05;年龄:(56.53±10.41)和(62.54±8.05)岁,P<0.05)。单因素及多因素回归分析均提示,仅陈旧性心肌梗死与FMD显著相关(r=0.34,P=0.016,0.031)。结论:陈旧性心肌梗死患者内皮功能显著低下,提示陈旧性心肌梗死是内皮功能异常的一个危险因素。     

雌激素对绝经期动脉粥样硬化妇女血脂水平及颈动脉超声影响

目的:探讨绝经期妇女雌激素水平和动脉粥样硬化斑块的关系,为临床应用雌激素治疗绝经期动脉粥样硬化及康措施介入提供依据。 方法:采用彩色多普勒超声检测46例绝经期动脉粥样硬化患者和12例绝经期非动脉粥样硬化患者的颈动脉壁斑块、内中膜厚度及血流参数,46例动脉粥样硬化绝经期患者按随机数字表法分常规加尼尔雌醇治疗组和常规治疗对照组。 结果:绝经期动脉粥样硬化患者与绝经期非动脉粥样硬化患者的左侧颈总动脉壁斑块积分分别为(4.8±4.5),(0.6±0.7)mm,右侧颈总动脉壁斑块分别为(4.7±4.1),(0.6±0.5)mm(P<0.05),前者的斑块明显大于后者;绝经期动脉粥样硬化患者/绝经期非动脉粥样硬化患者 颈动脉内中膜的厚度分别为(1.1±0.5),(0.7±0.3)mm(P<0.05),前者明显超过后者;应用雌激素治疗后,雌激素治疗组治疗前后的斑块积分和颈动脉内中膜厚度分别为(左)(4.8±3.6),(3.6±2.5)mm,(右)(4.7±4.1),(3.6±3.1)mm及(1.1±0.5),(0.9±0.3)mm(P<0.01)后者较前者均有减小;但血流参数在对照组和治疗组之间差异无显著性意义(P>0.05)。 结论:雌激素对绝经期动脉粥样硬化患者的颈动脉粥样硬化有消退作用,彩色多普勒超声无创、直观易于重复,可为临床应用雌激素替代治疗提供有价值的参考。     

超声心动图对右心室功能评价的新进展

许多研究证实右心室是整个循环系统中重要的一部分,右心室功能的改变会影响先天性心脏病、肺动脉高压等多种心肺血管疾病的生存率及预后。因此判断右心室功能不全的程度对制定治疗方案和解决其他临床问题有重要参考价值。由于右心室解剖形态不规则,目前临床缺乏一种比较理想的方法来评价右心室功能,因此选择更敏感、特异的技术指标来量化右心室功能正是目前国内外研究的热点。