原发性卵巢横纹肌肉瘤一例

患者女 ,14岁。因腹部疼痛半个月 ,加重伴头晕眼花 1ｄ ,于 1999年 3月 1日入院。半个月前无诱因突发下腹疼痛 ,呈阵发性加重 ,不伴恶心 ,呕吐 ,无阴道流血 ,到当地卫生室就诊 ,诊断不详 ,给予中药治疗 ,腹痛减轻。 1ｄ前腹痛加重 ,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感 ,送到某医院就诊 ,经Ｂ超诊断为“卵巢肿瘤” ,于当日转入安丘市中医医院。患者发病以来无发热及阴道出血 ,无高血钙表现。患者以往体健 ,月经尚未来潮。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 75 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志尚清 ,精神…     

胃转流手术对糖尿病大鼠肝脏糖代谢相关因子表达的影响

目的：通过建立2型糖尿病（T2DM）胃转流手术（GBP）大鼠模型,探讨对肝脏糖代谢相关因子表达的影响。方法将12只SD大鼠随机分为正常对照组（NCD,n＝4）、高脂组（HFD,n＝4）,高脂手术组（HFD-GBP, n＝4）;HFD组大鼠经高脂饲料喂养4周后,通过腹腔注射链脲佐菌素构建T2DM模型,比较两组体质量、血糖、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）、胰岛素耐量实验（ITT）的变化。2周后,构建HFD-GBP组胃转流手术模型,连续观察2周,比较手术前后两组体质量、血糖浓度的变化,并分别提取3组大鼠肝组织的总RNA和蛋白,通过RT-PCR、Western印迹法检测法呢醇X受体（FXR）、磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶（PEPCK）、葡萄糖?6?磷酸酶（G6Pase）、葡萄糖转运体2（GLUT2）和成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）的表达水平。结果与HFD组相比,HFD-GBP组大鼠体质量下降,血糖改善（P＜0.05）,术后FXR和GLUT2 mRNA表达明显上调（P＜0.05）,PEPCK、G6Pase和FGF-21 mRNA表达也增加;与NCD组相比,HFD和HFD-GBP两组FXR和PEPCK蛋白表达明显升高（P＜0.05）。结论在T2DM大鼠模型中,GBP能有效改善糖代谢;FXR、PEPCK和GLUT2可能参与GBP术后的血糖调节过程。     

抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床探讨

目的：研究和探讨对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者采用抗生素降阶梯治疗的临床情况及效果。方法随机选择2012年6月-2014年6月以来,在该院重症监护病房进行治疗的呼吸机相关性肺炎患者88例。将他们根据抽签法划分成对照组和观察组(各有44例),对照组实施常规治疗方法进行临床治疗,观察组使用抗生素降阶梯方法进行临床治疗,对两组患者的治疗效果进行分析、比较和统计。结果经过统计学分析显示,观察组患者在抗生素使用时间、机械通气时间、感染控制时间、住院时间以及临床总有效率(93.18%)方面均显著高于对照组的61.36%,组间对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用抗生素降阶梯疗法对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者进行临床治疗的效果明显,治疗时间短。因此,它是一种科学、理想、有效的临床治疗方法。     

腹腔镜微创术后直肠癌远期预后影响因素研究

目的 探讨直肠癌患者行微创手术后的远期预后及其影响因素。方法 选取2014年1月～2016年6月在我院接受微创直肠癌手术患者168例,其中112例采用腹腔镜根治性直肠前切除术（LAR）,56例采用腹腔镜腹会阴联合直肠癌根除术（LAPR）。采用电话随访+上门拜访+定期返院复查+微信服务的综合式随访方法对患者进行随访调查,统计患者术后总生存率;记录患者手术方法、术后并发症发生情况及病理因素;以影响患者总生存率的单因素分析中有统计学意义的因素为因变量进行Logistic回归分析。结果 远期预后随访结果显示,5年总生存患者116例,总生存率为69.04%。将不同临床因素进行单因素分析结果显示：不同手术方法以及是否发生术后并发症均为微创手术后直肠癌患者总生存率的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。将不同病理因素进行单因素分析结果显示：TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、肿瘤分型、分化程度均为微创手术后直肠癌患者总生存率的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中具有统计学意义的因素作为因变量进行Logistic多因素回归分析结果显示：手术方式（LAR）、术后并...     

胃转流手术治疗2型糖尿病机制的研究进展

外科手术已被认可为治疗2型糖尿病（T2DM）的一种新型方式,其中胃转流术是目前备受关注的手术方式,并逐渐进入临床。胃转流术治疗T2DM效果显著,尤其适用于伴肥胖的T2DM患者,甚至可以达到有效控制血糖及缓解糖尿病并发症的目的。然而,其潜在作用机制复杂,主要包括胃肠激素分泌的变化、脂肪因子的作用、胆汁酸代谢等。     

胆汁酸在减重手术缓解2型糖尿病中的作用

胆汁酸是胆汁中的主要成分,在肝细胞内由胆固醇转化合成,通过胆道系统排入肠道,介导脂类、脂溶性维生素等物质的消化吸收。近年研究发现,胆汁酸不仅是食物消化吸收中的重要物质,也可作为信号分子通过法尼醇X受体（FXR）、G蛋白偶联胆汁酸受体（TGR5）等介导的信号通路,调控体内糖脂及能量的代谢[1]。减重手术是治疗肥胖及其合并症2型糖尿病(T2DM)最有效的方法之一[2],但其作用机制尚未完全明确。研究表明,胆汁酸可能在减重手术缓解T2DM的过程中具有重要作用,现就胆汁酸在减重手术中的作用机制作一综述。     

血液灌流联合持续床边血液滤过抢救百草枯中毒

百草枯(paraquat,PQ)属于有机氮杂环类化合物,是我国农村经常使用的除草剂.离子PQ为无嗅、无色、淡黄色固体,纯品白色结晶体,对人体毒性较高,往往因误服或服毒自杀经消化道吸收引起急性中毒,中毒抢救成功率低.我们采用血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗PQ中毒97例取得了良好的疗效.     

老年机械通气患者发生多重耐药菌（MDRO）混合感染的危险因素分析

目的 探讨老年机械通气患者发生多重耐药菌（MDRO）混合感染的危险因素.方法 回顾性分析我院ICU收治的72例老年机械通气患者的临床资料,分为非VAP组、VAP组、非MDRO组、单一MDRO组、混合MDRO组,比较患者入ICU一般情况、基础疾病既往史、机械通气情况、辅助治疗情况、抗生素使用情况及感染菌群.结果 患慢性呼吸系统疾病及患多种慢性基础疾病者,MDRO感染率增加;通气时间长,气管切开会增加MDRO混合感染的风险;使用全身激素雾化也是加剧MDRO混合感染的危险因素,尽早开始胃肠内营养可以减少MDRO混合感染的发生;基础治疗时滥用抗生素增加患者MDRO混合感染率;经验治疗＂降阶梯方案＂比＂升阶梯方案＂更易控制MDRO混合感染.结论 老年机械通气患者发生多重耐药菌（MDRO）混合感染的危险因素有：慢性基础性疾病的种类及数量、机械通气时间及方式、辅助治疗方案和抗生素使用情况,ICU在治疗老年机械通气患者时应从多方面着手控制MDRO混合感染.     

转化生长因子-β1在胃癌组织中的表达及对临床病理特征和预后的影响

目的：检测转化生长因子-β1(TGF-β1)在胃癌组织中的表达情况,并分析其对胃癌临床病理特征和预后的影响。方法：收集2016年1月—2018年1月接受胃癌手术治疗的患者176例,免疫组织化学检测胃癌组织中TGF-β1的表达情况,根据免疫组织化学评分将患者分为TGF-β1高表达组(n=89),TGF-β1低表达组(n=87)。比较两组间的临床病理特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检测两组间的总生存率和疾病无进展生存率,单因素和多因素Cox回归分析影响胃癌生存的危险因素。结果：胃癌组织中TGF-β1阳性表达率77.8%(137/176),高于癌旁组织的9.7%(17/176,χ²=166.234,P<0.001)。胃癌组织中TGF-β1高表达率50.6%(89/176),高于癌旁组织(0/176,χ²=119.118,P<0.001)。TGF-β1的表达与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05)。TGF-β1高表达组术后3年的总生存率为67.4%(60/89),低...