静脉输液回血问题研究

在静脉输液操作中常常遇到许多静脉输液穿刺成功后无回血情况。由于一次性输液管壁弹性差、管腔内径小，又因液体静压及重力的作用，容易造成回血不畅。尤其是老年人、婴幼儿、休克和脱水病人，因穿刺后无回血无法判断穿刺是否成功，而反复穿刺。这样既增加了病人痛苦，又增加了护士工作量。利用负压原理和局部血管扩张法，[第一段]     

肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI诊断

目的：探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI诊断价值。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI表现。结果：CT扫描显示肾上腺区低密度肿块9例，混杂密度肿块7例，实性肿块1例，8例钙化，1例出血，11例增强扫描无明显强化；4例MRI检查示右侧肾上腺区肿块T1WI、T2WI均呈高信号，结论：CT及MRI在诊断肾上腺髓质脂肪瘤中具有重要价值。     

脾脏错构瘤临床分析(附2例报告)

脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤 ,缺乏临床特征 ;易误诊 ,手术前往往难以明确诊断。我院诊治 2例 ,结合文献 ,讨论如下。1　病历简介例 1:女 ,4 4岁。因左上腹包块伴胀痛 9月入院。查脾脐下5 .0 cm,脐右 4 .0 cm。WBC3.5× 10 9/ L,RBC3.6× 10 1 2 / L,PL T 87× 10 9/ L。 B超探及脾中部有 9.8cm× 7.5 cm×7.0 cm大小、稍增强回声团块。术前诊断 :脾脏占位 ,巨脾 ,脾功能亢进。行牌切除术 ,术中见脾表面结节感。病理报告 :脾组织切面暗红色 ,部分区域黄色 ,部分区域纤维组织增生 ,形成结节 ,边界清 ,局部组织出血 ,坏死及含铁血黄…     

异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损伤疗效

目的 探讨异甘草酸镁(MgIG)治疗对抗结核药物引起肝损伤患者的疗效及细胞因子(IFN-γ, IL-10, TNF-α)的影响。方法 选取2016年2月至2019年12月昆明医科大学第六附属医院感染科就诊的符合抗结核药物性肝损伤诊断标准的轻度肝细胞损伤型患者,随机分为观察组使用MgIG治疗(n=25)和对照组使用多烯磷脂酰胆碱治疗(n=25)。比较两组患者治疗前后肝功能(ALT, AST, TBIL)和细胞因子水平(IFN-γ, IL-10, TNF-α)变化。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(100% vs 76.0%, P<0.01)。两组患者IFN-γ、IL-10、TNF-α均较治疗前降低(P均<0.05);观察组IFN-γ, IL-10, TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,两组治疗前、治疗后的所有细胞因子水平与ALT呈正相关关系。结论 在轻度的抗结核药物性肝损伤中,MgIG快速改善肝功能可能与其降低炎症细胞因子相关。     

根本原因分析法在减少儿科输液室输液相关投诉中的效果分析

目的观察根本原因分析法在减少儿科输液室输液相关投诉中的应用效果。方法成立根本原因分析团队,应用根本原因分析法分析静脉输液不良事件发生原因,提出相应措施。观察实施前后不同年度不良事件发生率、输液相关投诉及家长对输液护理的满意度、依从性、知识知晓率。结果实施根本原因分析法后输液不良事件发生率及相关投诉明显下降,家长对输液护理满意度、配合依从性及知识知晓率明显升高。结论在儿科输液护理中应用根本原因分析法可降低输液相关投诉率。     

早产儿多染色体异常合并先天性白血病1 例

目的通过具体病例分析,提高对先天性白血病的认识。方法通过回顾1例多染色体异常并先天性白血病（M7）早产儿诊断过程,结合相关文献,对先天性白血病（M7）特点加以总结。结果新生儿,女,因窒息,腹部明显膨隆入院。患儿先天愚型面容,肝脾肿大,外周血白细胞高,见大量原始及幼稚细胞,骨髓检查巨核细胞系异常增生,以原始巨核细胞为主,流式细胞分型CD33 +,CD41a +,染色体检查47,XX,-16,+20,+ 21[10],临床主要诊断为先天性髓系白血病（M7）,21-三体综合征。结论CL的诊断主要依靠外周血和骨髓象检查,染色体检测以及细胞表型分析等实验室检查。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果及对炎症指标的影响

目的 分析腹腔镜辅助远端胃癌D₂根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果。方法 选取2016年1月2日至2020年1月2日收治的60例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者为研究对象,采取抽签法将其分为观察组(30例,腹腔镜辅助远端胃癌D₂根治术治疗)和对照组(30例,常规手术治疗)。比较两组的术后并发症发生情况、手术指标、术中并发症发生情况、临床疗效及炎症指标。结果 观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的排气时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术中并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术...     

临床医师对新型冠状病毒肺炎患者凝血相关事件认知的调查

目的评估疫情初期一线医师对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者凝血相关事件的认知情况。 方法通过网络调查问卷进行数据收集,分别对受访者一般情况、凝血系统的关注与评估,以及深静脉血栓（DVT）和急性肺栓塞（APE）的评估、诊断和治疗情况进行统计分析。 结果在回收的70份调查问卷中,所有受访者均认为关注COVID-19患者的凝血系统改变是非常必要的,且大多数受访者认为危重型和重型患者应常规进行凝血指标的检测,分别为100.00%、92.86%。75.71%的受访者进行了弥散性血管内凝血（DIC）评分,其中大部分受访者倾向应用2017中国DIC评分标准（34.29%）。大多数受访者所收治的COVID-19患者DVT和APE发生率均＜5%,分别为84.29%、82.86%。分别有92.86%和82.86%的受访者进行了DVT的评估、筛查,大多数受访者更易选择机械联合药物的方式预防DVT（60.00%）,应用最多的预防药物是低分子量肝素（54.29%）。 结论临床医师已经注意到监测COVID-19患者的凝血系统变化是非常重要的,并且对于DVT和APE的评估与治疗相对规范。多数受访者所收治的患者DVT和APE的发生率很低,但大家对DIC诊断标准的选择差异很大。D-二聚体对于评估凝血系统改变是一项非常重要的指标,但纤溶过程在感染性疾病凝血功能障碍中的作用应重新审视。     

血清、脑脊液中S-100B、NSE水平与缺血性脑卒中的研究

目的探讨血清、脑脊液中S-100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与缺血性脑卒中的关系。方法将无特定病原体(SPF)级48只SD大鼠随机编号分为8组,每组6只,手术后8 h做行为学评价。按照不同时间段,术后8 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d、21 d腹腔取血及抽取脑脊液,检测S-100B蛋白及NSE水平;进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)大脑染色及行为学功能评价并分析其相关性。结果SD大鼠血清及脑脊液中S-100B及NSE在不同时间段呈趋势性变化;脑脊液中S-100B、NSE水平增高时间均早于血清中S-100B、NSE水平增高时间;脑损伤后12 h,脑脊液中NSE水平即可达到峰值,血清中S-100B、NSE水平增加,3 d后达到峰值,7 d后S-100B、NSE水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清和脑脊液中S-100B、NSE水平与梗死面积、神经功能评分均呈正相关(P<0.05)。结论脑脊液及血清中S-100B及NSE均能反应脑损伤程度,作为缺血性脑卒中的生物学指标,可进一步为临床患者提供血液及脑脊液标本采集的时间窗口。     

磁场对抑郁模型大鼠行为学的影响

目的探讨磁场对慢性不可预知的温和应激（CUMS）模型大鼠行为学的影响及其作用机制。 方法将36只Wistar大鼠按随机数字表法分为模型组、磁场组和对照组,每组大鼠12只。对照组不予任何刺激,常规饲养9周;模型组和磁场组大鼠按照CUMS的方法每日随机给予一种刺激,连续刺激5周。入组5周后,将磁场组鼠置于旋磁机中心,模型组则常规饲养4周。3组大鼠均于入组当天、入组5周后、入组9周后,进行常规、行为学和血尿指标检测。 结果入组5周后,对照组的糖水消耗量为（32.4±16.7）ml/24 h,与模型组的（25.8 ±19.7）ml/24 h和磁场组的（26.2±18.4）ml/24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入组5周后和入组9周后,模型组和磁场组大鼠的体重均显著低于对照组（P<0.05）,入组9周后,磁场组大鼠体重显著高于模型组（P<0.05）;3组大鼠存活数量比较采用Fisher确切概率法,3组比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。入组9周后,模型组和磁场组旷场、悬尾实验各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,磁场组的穿格次数、理毛时间、悬尾不动时间与模型组比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。入组5周后,磁场组和模型组尿皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);入组9周后,磁场组血皮质醇含量与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论400 mT的磁场可减轻慢性应激所致大鼠抑郁状态时行为变化的程度,其机制可能与影响血、尿皮质醇水平有关。