四氧化二氮和冲击波致冲毒复合伤大鼠血气变化的研究

目的 :探讨四氧化二氮 (N2 O4)和冲击波致冲毒复合伤对动物血气的影响。方法 :雄性 Wistar大鼠16 8只 ,随机分为冲击伤组、单纯 N2 O4中毒组和冲毒复合伤组 ,每组动物分为伤前及伤后 3、6、12、2 4、48和 72小时各时间点组。冲击伤致伤方法 :将动物置于 BST I型生物激波管 ,以 471.5 k Pa冲击波冲击致伤。染毒方法 :动物置于 12 0 L 自制染毒柜 ,利用微量注射器注入液态 N2 O4,维持染毒柜内 N2 O4体积分数为 45× 10 - 6(4 5 ppm) ,造成重度染毒。结果 :3组动物动脉血氧分压 (Pa O2 )均在伤后 3～ 6小时内显著下降 ,单纯冲击伤组伤后 12小时恢复正常 ;冲毒复合伤组动物伤后动脉血 Pa O2 下降最为显著 ,重者死于呼吸衰竭。结论 :单纯冲击伤和单纯 N2 O4中毒早期血气均会有显著变化 ;冲毒复合伤对血气的影响较单纯致伤更为显著     

拉米夫定对慢性乙型肝炎病人YMDD变异影响及相关因素分析

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)病人发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异影响及相关因素,为核苷(酸)类似物耐药分析提供参考。方法选择初始采用拉米夫定单药治疗的CHB病人63例,根据有无发生YMDD变异分为变异组(45例)和未变异组(18例)。所有相关因素通过问卷形式获得并进行统计学分析。结果两组HBV DNA转阴率比较差异有显著性(χ2=4.33,P<0.05),未变异组的HBeAg转阴率明显高于变异组,差异有显著性(χ2=12.61,P<0.01)。两组病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义。结论 YMDD变异与病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性等无相关性,与HBVDNA长期不转阴及血清学不应答有关。     

加速康复外科结合损伤控制性手术理念在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值探讨

目的:探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)结合损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)理念在高龄患者尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)中的临床价值。方法:对62例高龄良性前列腺增生患者采用FTS联合DCS行TURP术治疗,和同期60例采用传统开腹手术的患者作对照。比较两组患者术后住院时间,停止静脉输液时间,手术时间,有无腹壁切口瘢痕,拔除导尿管时间,术中出血量,术后住院天数,治疗费用以及并发症发生率等指标。结果:FTS+DCS组与传统方法相比,前者术后住院天数、停止静脉输液时间及手术时间缩短,拔除导尿管时间提前,术中出血量少,且无腹壁切口瘢痕,治疗费用及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄或高危良性前列腺增生症患者一般并存病多且较重,术前评估能耐受手术,以加速康复外科的TURP微创手术等新措施和先开凿一通道解决排尿,行前列腺单侧叶电切除,也可行分期电切除的损伤控制性手术,是以最简单的手术、最小的创伤取得了良好的效果,并提高了高龄患者的存活率和远期生活质量。     

青岛地区乙型肝炎病毒基因型分布及其与肝细胞癌的相关性

目的 了解青岛地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征,探讨其与肝细胞癌的相关性.方法 选取HBVDNA阳性患者共112例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者40例、肝硬化(LC)患者38例、肝细胞癌(HCC)患者34例,应用荧光PCR(探针)法检测HBV基因型.结果 112例患者中,HBV基因型B型1例(0.9%),C型95例(84.8%),非B非C型16例(14.3%),HBV基因型B型、C型的分布频率在3组之间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 青岛地区HBV基因型以C型为主,未发现HBV基因型B型、C型与肝细胞癌的发生存在相关性.     

全血细胞减少的巨幼细胞性贫血15例临床分析

目的 观察分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床表现及其治疗前后的实验室变化。方法 用Ｓｙｓｍｅｘ Ｆ－８００血液分析仪检测外周血及其他实验室检测，并分别给叶酸、维生素Ｂ１２治疗。结果 １５种中均无出血倾向，其中黄疸４例，胸骨压痛３例。治疗前ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＲＤＷ－ＣＶ、ＰＤＷ、ＭＰＶ均增高，治疗第４天，ＲＤＷ－ＣＶ明显增加（Ｐ〈０．０１）。结论 巨幼细胞性贫血为大细胞不均一性贫血，治疗早期其红细     

四氧化二氮爆炸致冲毒复合伤对家兔血流动力学及病理形态学的影响

目的　复制四氧化二氮 (N2 O4)爆炸致冲毒复合伤模型 ,并研究其对血流动力学及病理形态学的影响。方法　健康成年雄性标准壹级家兔 2 0只 ,体重 2 74± 0 5 9kg。随机分为 :①冲击伤组 (B) ;②N2 O4吸入中毒组 (N) ;③冲毒复合伤组 (BN)。复制冲毒复合伤模型连续监测血流动力学指标并进行前后对照比和同时相组间比。结果　冲击伤后早期 ,心率显著增快 ,平均动脉压 (MAP)、左心室收缩压 (LVSP)、心室内压最大上升、下降速率±dp/dtmax均一过性上升。而四氧化二氮及冲毒复合伤组动物早期心率、MAP、LVSP、dp/dtmax均呈现逐渐下降的趋势 ,伤后 3h～ 6h最低。主要病理形态学改变 :①肺冲击伤以出血明显 ,N2 O4中毒组病变稍轻 ,以肺水肿为著 ,复合伤组肺出血和水肿均加重 ;②心肌纤维断裂 ;③肝浊肿 ,肝细胞灶性及桥接坏死 ;④肾浊肿 ,肾小管坏死 ;⑤脑 :部分神经细胞 /小血管和淋巴管周围空隙增宽 ,脑膜血管扩张充血。结论　四氧化二氮及冲毒复合伤组家兔在 3h～ 6h内血流动力学状态明显恶化 ,而冲毒复合伤组家兔的血流动力学状态恶化程度更为明显。另外 ,三组家兔的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ,提示对冲毒复合伤进行早期救治 (在 3h～ 6h内 )的重要性。     

运用健康信念模式分析影响蒙、汉族婴幼儿母乳喂养的因素

目的比较蒙、汉族婴幼儿母乳喂养状况,探讨健康信念模式在分析母乳喂养影响因素中的作用,为提高母乳喂养率提供建议。方法依据健康信念模式自行设计问卷,采用分层随机整群抽样方法,对117名蒙族婴幼儿母亲和218名汉族婴幼儿母亲进行入户访谈式问卷调查,资料收集时间为2004年4月。结果蒙、汉族婴幼儿4个月母乳喂养率分别为79.5%和73.4%,平均开奶时间为54.5小时,平均断母乳时间为15.4个月,蒙、汉族差异无显著性。蒙族母亲较汉族母亲感知到的母乳喂养益处更多,而障碍更少,二者的差异有显著性。运用健康信念模式分析显示,母乳喂养障碍和母亲年龄是影响母乳喂养的主要因素,R2=0.462,母乳喂养障碍越少,母亲越年轻,越有利于母乳喂养。结论母乳喂养障碍为影响母乳喂养的主要可变因素,蒙、汉族婴幼儿母乳喂养水平相当;健康信念模式可以在一定程度上解释和预测母乳喂养行为。     

透刺与中药并用治疗重症面瘫疗效观察

目的：观察透刺与中药并用治疗重症面瘫的临床疗效。方法：采用透穴快速震颤法并用中药组治疗52例，并与常规针灸治疗48例对照。结果与结论：治疗组和对照组总有效率无明显差异，但治疗组治愈率及首次疗程的治愈率明显高于对照组。     

美宝(MEBO)治疗面颈部深Ⅱ度烧伤76例临床体会

目的：观察 MEBO(湿润烧伤膏)对面颈部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法：自2002年1月～2003年12月住院的76例面颈部深Ⅱ度烧伤创面采用烧伤湿润医疗技术(MEBT/MEBO)治疗。观察疗效和瘢痕形成等。结果：76例创面均于20天内愈合,仅3例愈合后遗留散在非增生性瘢痕。结论：烧伤湿润医疗技术治疗面颈部深Ⅱ度烧伤创面,有促进创面再生、修复和生理性愈合的作用。愈后瘢痕增生情况显著减少。