六经辨证理论与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性探讨

目的:通过六经辨证,同时运用以方测证之原理,研究慢性心力衰竭六经辨证不同病证、不同心功能分级、不同LVEF值与神经内分泌激活的关系,以及方证对应干预后神经内分泌系统的变化,以总结慢性心力衰竭六经辨证分型规律,进一步探讨慢性心力衰竭六经论证规律。方法:将符合慢性心力衰竭六经辨证西医诊断标准的患者240例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)分成太阳病证组20例、阳明病证组17例、少阳病证组19例、太阴病证组50例、少阴病证组100例、厥阴病证组34例,每组根据心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)、性别、年龄、病程随机分成基础治疗组、基础+经方治疗组。4周为1个疗程。用药(基础治疗、基础+经方治疗)前后观察测量指标包括心功能分级、左室射血分数(LVEF)、用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)浓度。从心功能、神经内分泌系统激活变化角度探讨六经辨证与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性。结果:慢性心力衰竭可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证;其中太阴病证、少阴病证及厥阴病证为慢性心力衰竭的主要证型。依据慢性心力衰竭的六经证型,治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、苓桂术甘汤、真武汤为主要用方。结论:使用六经辨证内服中药汤剂配合口服西药基础治疗慢性心力衰竭的疗效显著,值得临床推广。     

祛瘀接骨饮对骨折愈合过程中钙磷指标的影响

目的:通过观察自拟中药方剂祛瘀接骨饮,对骨折患者在骨折愈合过程中,不同时期钙、磷及钙磷乘积含量的变化以及DR摄片的骨痂形成情况,从而证实中药方剂祛瘀接骨饮对骨折患者的早期消肿、止痛和愈合有促进作用。方法:肱骨干闭合性骨折病例168例,随机分为2组,对照组86例,采用西医治疗方法,不予药物干预治疗,治疗组82例加服祛瘀接骨饮,对2组患者分别于骨折后第1、2、3、4周静脉采血,行血清钙、磷、钙磷乘积含量测定,观察祛瘀接骨饮对骨折愈合过程的影响。结果:82例加服祛瘀接骨饮的治疗组患者,在骨折愈合过程中较单纯采用西医治疗的86例对照组患者,缩短了骨折愈合时间;治疗组血钙含量,在骨折后1周明显升高(P0.01);而后的2、3、4周血钙均逐渐下降(P0.01或P0.05);与此相反的是,治疗组血磷含量,在骨折后1周下降(P0.05);而后的2、3、4周血磷均逐渐升高(P0.01或P0.05);同对照组比较,治疗组血钙下降和血磷升高均更明显(P0.05或P0.01)。结论:祛瘀接骨饮能够降低血钙、升高血磷和钙磷乘积,从而说明祛瘀接骨饮缩短骨折愈合时间,大大提高了骨折患者的早期治愈率。     

复方丹参滴丸应用于稳定型心绞痛的疗效观察及对CRP和BNP的影响

目的:观察复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床疗效,及对CRP(C反应蛋白)和BNP(脑钠肽)的影响。方法:随机选取2011年2月至2016年6月,于我院心内科门诊和住院部就诊的心绞痛患者100例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组:口服复方丹参滴丸;对照组:口服单硝酸异山梨酯缓释片。观察并记录2组患者心绞痛发作的次数和每次的持续时间,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测分析CRP和BNP。结果:2组稳定型心绞痛心绞痛发作情况均较治疗前有所减轻(P0.05),其中观察组心绞痛发作频次和疼痛持续时间均较对照组少(P0.05)。观察组总有效率优于对照组(P0.05)。血液流变学中,治疗后2组TC、LDL均比治疗前降低(P0.05),而HDL均较治疗前升高(P0.05)。观察组TC、LDL较对照组低(P0.05),HDL高于对照组(P0.05)。2组治疗后CRP、BNP均低于治疗前(P0.05),且观察组比对照组下降的更多(P0.05)。结论:复方丹参滴丸能有效治疗稳定型心绞痛症状,且应用于稳定型心绞痛时能够下调CRP和BNP的表达水平,机制可能与其调控生物因子水平而发挥改善心绞痛的作用有关。     

生理学和手术侵袭度评分及改良生理学和手术侵袭度评分对老年髋部骨折患者手术风险的评估

目的探讨生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)及改良POSSUM(P-POSSUM)评估老年髋部骨折手术患者手术风险的价值。方法回顾性分析337例年龄≥60岁的老年髋部骨折患者的临床资料,应用POSSUM及P-POSSUM预测术后并发症发生率及病死率,与实际的术后并发症发生率及病死率进行比较。结果根据POSSUM评分公式预测术后发生并发症118例,实际发生并发症103例,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。有并发症组的生理学评分及手术侵袭度评分均显著高于无并发症组(P值均<0.05)。根据POSSUM评分公式预测术后死亡21例,实际死亡7例,两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。根据P-POSSUM评分公式预测术后死亡10例,与实际值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POSSUM对老年髋部骨折患者术后并发症发生率有较好的预测能力,P-POSSUM比POSSUM能更准确地预测患者的术后病死率。     

激光针与针刺对血管性痴呆的临床疗效比较

血管性痴呆 (VD)是由于脑血管因素导致脑功能损害所致的痴呆综合征。该病患者有明显的记忆、计算、思维、定向、判断等能力障碍 ,给家庭和社会带来了沉重的负担。对于 VD的病因迄今尚未明确 ,临床上仍缺乏能从根本上阻止 VD发展进程的有效药物 [1] ,探索防治 VD的非药物疗法逐渐成为国内外研究的热点之一 [2 ] 。1973年起 ,激光针灸疗法已在临床上广泛应用 ,取得了较好的疗效。为探讨激光针对 VD的作用 ,我们在中药治疗基础上以该法与传统针刺法治疗 VD患者 ,并对其疗效进行比较分析。现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　诊断标准 :1…     

针灸结合物理疗法对截瘫的康复治疗

该文介绍了针灸结合物理疗法对截瘫的康复治疗,包括基础理论研究、机制探讨和具体操作方法。     

噻托溴铵干预对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑和MMP-9表达的影响

目的观察噻托溴铵早期干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型气道重塑及基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达变化。方法Wistar大鼠随机分为3组:健康对照组(A组),COPD模型组(B组),噻托溴铵干预组(C组),采用熏烟并气管内注入脂多糖的方法建立COPD模型,C组于早期给予噻托溴铵雾化干预。观察肺组织病理形态学变化,图像分析测量小气道管壁和平滑肌厚度,采用免疫组织化学法测MMP-9蛋白。结果与B组相比,C组大鼠肺组织气道重塑病理变化减轻,MMP-9降低。结论噻托溴铵对COPD气道重塑有抑制作用,可降低MMP-9表达。     

杭锦旗产麻黄生物碱类成分的指纹图谱研究

目的研究麻黄Ephedra sinicaStapf.药材生物碱类成分的指纹图谱测定方法,确定杭锦旗产麻黄Ephedra sinicaStapf.药材HPLC标准指纹图谱。方法采用Lichrospher C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-水-三乙胺-磷酸(5∶95∶0.05∶0.1)为流动相,流速:1mL/min。结果获得5个共有指纹峰。结论该方法准确、可靠,为更好地控制麻黄的内在质量提供了科学依据。     

环磷酰胺治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种发生在中老年人的边缘性角膜溃疡，因其病因不明确，故对此病目前尚无特效疗法。我科自1992年9月～1996年12月，应用环磷酰胺对其间收治的23例蚕蚀性角膜溃疡进行治疗，收到明显疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料23例（25眼）蚕蚀性角膜溃疡患者，男19例，女4例，单眼发病21例，年龄最大74a，最小22a，50a以上19例，病程最长达15a，最短不足1mo。1．2治疗方法所有病例除局部及全身大剂量运用多种抗菌素，并视情况酌情给予皮质类固醇激素外，均以环磷酸胺0．2g加入生理盐水中缓慢静点，每日一次，总量2．0～3．0g…     

老年人的血液流变学检测

我们对老年人血液流变学作了检测,观察其特点,现报告如下。一、观察对象和方法:观察对象是157例经内科体格检查,无慢性病史或现病史的“临床健康”人。其中60岁以上的108例是老年组,平均年龄±标准差是67±5岁,男54例,女54例。60岁以下的49例是对照组,男26例,女23例。每例分别检测全血粘度、血浆粘度、还原粘度、血球压积、血沉降率、血沉方程K值、胆固醇、甘油三脂、β——脂蛋白、纤维