多巴胺引起尿崩症1例

1病例资料 患者,男,79岁,2010年7月20日因“反复咳嗽咳痰10年,再发伴气喘1周”收入我院呼吸内科,人院诊断：慢性支气管炎伴感染,慢性肺源性心脏病？,心功能Ⅳ级,肺癌,左肺切除术后,浅表性胃炎。患者入院后小便未解,予呋塞米20mg静推后排尿共1400ml,血压90／60mmHg。     

原位半环形皮瓣修复手指残端的临床应用

1970年,Atasoy[1]首次报道V-Y皮瓣修复指端缺损以来,因其操作简便,效果理想,现已成为修复手指皮肤软组织缺损的常规术式。     

IFN-γ和糖皮质激素对哮喘病人T淋巴细胞中的TGF-β的作用

目的:探讨C D4 TG F-β,C D8 TG F-β在哮喘发病机制中的作用,了解IFN-γ和糖皮质激素对其的影响。方法:采用Ficoll-H ypague密度梯度离心及贴壁培养法对18例哮喘患者和10例健康对照者外周血单个核细胞进行分离,纯化后,加入地塞米松及IFN-γ培养24h,加入PM A,莫能菌素,艾罗霉素培养4.5h,促使细胞内细胞因子聚集于高尔基体,取培养上清中的淋巴细胞经流式细胞仪检测分析C D4 T、C D8 T淋巴细胞及其细胞内细胞因子TG F-β表达率。结果:C D4 TG F-β、C D8 TG F-β及C D4、C D8细胞内总TG F-β检测结果的比较,哮喘组C D4 TG F-β(15.50±0.15)%、C D8 TG F-β(19.34±0.18)%,与正常对照组(9.57±0.16)%、(13.49±0.26)%比较,显著增高(均P<0.05);加入地塞米松培养的哮喘组C D4 TG F-β,C D8 TG F-β无显著变化(P>0.05),加入IFN-γ培养的哮喘组C D4 TG F-β(7.61±0.09)%、C D8 TG F-β(9.82±0.19)%的变化显著降低(均P<0.05),C D4、CD8细胞内总TG F-β哮喘组(32.42±1.17)%比正常组(20.53±1.02)%显著增加(P<0.05),加地塞米松后无显著变化(P>0.05),加IFN-γ后(16.85±0.14)%,显著降低(P<0.05)。结论:哮喘急性发作期有C D4 TG F-β、C D8 TG F-β升高;地塞米松不能降低哮喘气道重塑;IFN-γ可通过抑制TG F-β的分泌治疗哮喘,降低哮喘气道重塑。     

哮喘的基因治疗

哮喘是由环境及基因多因素共同作用而导致的一种以气道炎症及气道高反应性(AHR)为特征的全球性疾病。其中T细胞调控的免疫介质(细胞因子、炎症介质)的释放在哮喘的发病中起关键的作用。本从哮喘的免疫学发病机制人手，综述了哮喘的基因治疗方法。     

健康干预对阻塞性睡眠呼吸暂停病人生存质量的影响

[目的]探讨健康干预对阻塞性睡眠呼吸暂停病人生存质量的影响。[方法]以中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人且行持续正压气道治疗者为对象，对其进行多导睡眠仪监测（polysomnography，PSG），并进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、嗜睡评价量表（Epworth），生存质量量表（WHOQOL-BREF）、焦虑自评量表、抑郁自评量表、艾森克人格问卷测验、社会支持评定量表的调查，并进行系统的健康干预，对影响生存质量的因素进行多元逐步回归。[结果]健康干预前研究组与对照组生存质量指标：社会关系领域和环境领域得分差异无统计学意义，在自我感觉的总健康状况、总生存质量、生理领域和心理领域得分具有统计学意义（P〈0．05）；干预后生理领域和心理领域指标均具有统计学意义（P〈0．05），社会关系和环境领域无统计学意义；影响生存质量的因素有PSQI、健康干预、Epworth、情绪稳定性。[结论]病人的睡眠质量、健康干预和情绪稳定性会影响病人的生存质量，加强对病人的健康干预，可以提高病人的生存质量。     

胆红素对烟雾暴露大鼠支气管上皮细胞结构和基质金属蛋白酶9表达的影响

支气管上皮细胞长期受烟雾中的氧化剂等有害物质损伤时，可产生气道及其周围组织的慢性炎症，导致气道结构改变，表现之一为细胞外基质（ECM）结构重塑。基质金属蛋白酶的表达失衡，与ECM代谢紊乱密切相关。近年来发现胆红素既是体内有潜在毒性的代谢产物，也是一种有效的抗氧化剂，对某些组织具有保护作用。我们在吸烟大鼠肺气肿模型建立过程中进行胆红素干预，观察胆红素对吸烟大鼠支气管黏膜的保护作用，以及对支气管上皮细胞基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的影响。     

应用胆红素对慢性支气管炎小鼠干预的实验研究

胆红素是近年来很受关注的一种有效的抗氧化剂，其对心脏、大脑及肝脏等的保护作用，在有关研究中均有阐述，而在肺、气道中研究甚少。为此，我们在大鼠慢性支气管炎(简称慢支)形成的过程中，施以胆红素干预，观察气道炎症中炎性细胞、氧化应激、细胞因子及黏附分子形成的特点及其干预后的变化。     

应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植术后1个月及1年肾功能的变化

目的:应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植患者术后1个月及1年肾功能的变化。方法:分析81例经99mTc-DTPA肾动态显像评价肾功能的心脏移植患者术后1个月、术后1年肾功能的变化,另定义肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min为肾功能不全,将患者分为术前肾功能不全组(n=25)和术前非肾功能不全组(n=56)进行分析。分析术后应用免疫抑制剂环孢素者或他克莫司者术后1个月、术后1年肾功能不全发生率的变化。结果:心脏移植术前、术后1个月及术后1年肾功能不全发生率分别为30.9%、43.2%和60.5%,术后1年严重肾功能不全发生率6.2%。全组患者心脏移植术后1年GFR(56.72±19.08)ml/min较术前GFR(70.81±20.80)ml/min显著降低(P<0.01),差异有统计学意义,而血肌酐术后1年与术前相比无显著差异(P>0.05)。术前肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(56.08±17.62)ml/min与术前GFR(47.71±9.98)ml/min相比显著升高(P<0.05),术后1年GFR(50.02±17.45)ml/min较术前增高,但无显著差异;术前非肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(68.80±18.39)ml/min、术后1年GFR(59.71±19.17)ml/min较之术前GFR(81.21±15.27)ml/min均显著降低(P<0.01),差异有统计学意义。术后应用免疫抑制剂环孢素者肾功能不全发生率术后1年(68.2%)与术前(28.3%)相比显著升高(P<0.01),而应用他克莫司者无显著差异,且两者术后1年时Ⅱ级以上排异反应的发生率无显著差异。结论:心脏移植术后1年GFR显著降低,但血肌酐升高不明显,应用99mTc-DTPA肾动态显像较之血肌酐评价肾功能有优势。     

屋尘螨对哮喘患者白细胞介素-10分泌的影响

目的探讨白细胞介素（ＩＬ）１０与支气管哮喘发病的关系,并对其释放影响因素进行研究。方法对２０例过敏性支气管哮喘患者和２０例正常人外周血单个核细胞（ＰＢＬＣ）,分别在有无屋尘螨（ＨＤＭ）和氟美松作用下进行体外培养,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验法对培养上清液中ＩＬ１０进行测定。结果（１）哮喘患者ＰＢＬＣ培养液中ＩＬ１０浓度为（４４．６±２．５）ｎｇ／Ｌ,正常对照为（５３．６±８２）ｎｇ／Ｌ,两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。（２）加入ＨＤＭ后ＩＬ１０分泌进一步受到抑制,而正常对照无明显变化。（３）在哮喘组加入氟美松后ＩＬ１０释放显著增加,正常对照也明显增加。结论ＰＢＬＣ释放ＩＬ１０减少与哮喘发病有关,ＨＤＭ和氟美松对ＩＬ１０的释放有影响。     

重组人rIL—2对慢性支气管炎肺泡巨噬细胞释放TNFα,TxB2和6—k …

通过支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）从１５例慢性支气管炎缓解期病人和１１例正常人获得的现泡巨噬细胞（ＡＭ）加入重人白细胞介素Ⅱ（ｒＩＬ－２）１０００Ｕ／ｍｌ及ＬＰＳ１μｇ／ｍｌ体外培养２４ｈ，结果两组ＡＭ组合成分泌的ＴｘＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显升高（Ｐ〈０．０５）；两组间ＡＭ合成分泌的ＴＮＦα和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α均呈显著差异（Ｐ〈０．０５）。说明ｒＩＬ－２促进ＡＭ的活化，可能对慢属于以气管