李宝玲教授从肝论治躯体形式障碍经验总结

躯体形式障碍是临床上常见的一种病,该病的发病率正逐渐增高,发病、复发或加重受精神心理因素影响。李宝玲教授治疗此类患者多在病证结合辨证论治基础上,以调畅气机为核心,由从肝论治人手,联系脏腑,调理气血,怡心身,收效显著。     

益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将80例早期DN患者随机分为2组。对照组40例予缬沙坦胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀方治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18)]、血清胱抑素C(Cys-C)及转化生长因子β1(TGF-β1)变化;比较2组临床疗效。结果 2组治疗后,24 h尿蛋白定量、Cr均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组24 h尿蛋白定量、Cr均低于对照组(P0.05);FPG、2 hPG均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组FPG、2 hPG均低于对照组(P0.05);FIB、D-D均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组FIB、D-D均低于对照组(P0.05);hs-CRP、IL-18均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组hs-CRP、IL-18均低于对照组(P0.05);Cys-C、TGF-β1均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组Cys-C、TGF-β1均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率72.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期DN效果显著,可有效改善患者高凝状态,减轻炎症反应,降低血糖水平。     

越鞠汤治疗缺血性后抑郁症临床观察

采用越鞠汤治疗缺血性中风后抑郁症患者35例，并与阿斯匹林和多虑平治疗25例作对照，结果：治疗组临床治愈7例，显效16例，有效9例，无效3例，总有效率为91．43％，对照组临床治愈3例，显效12列，有效6例，无效4例，总有效率为84．00％，两组总有效率比较无显著差异（u=0.7964,P=0.4258)，治疗前后汉密顿抑郁评分和神经缺损评分有显著差异（P＜0．05及0．01）。     

一起由奇异变形杆菌引起食物中毒的病原学鉴定

变形杆菌是常见的腐生菌，在环境中经常存在，属于条件致病菌，污染食物后在放置过程中易于大量繁殖，当食品中该菌的含量达到一定数量时便会引起食物中毒。2006年6月北京市某公司发生一起食源性疾患，经流行病学调查证实为食物中毒。中毒人数为26人，潜伏期4～20h，平均潜伏期9．5h。患者临床主要症状为上腹阵发性绞痛、腹泻水样便、恶心、呕吐、头晕、畏寒伴发热（37．4～39．0℃），经住院治疗1～2日后康复，无死亡病例发生，食堂经消毒处理后无续发病例。     

化痰通腑法在缺血性脑中风中的应用

中风病痰热腑实、风痰上扰证,是临床较常见的证候类型。笔者临床观察发现,缺血性脑中风多在急性期的3～5天内出现痰热腑实证,舌苔由薄白、白腻转变为黄苔或黄腻苔,腹胀,腹中积有燥屎等腑实征象。笔者运用化痰通腑法治疗本证,就其辨证论治过程介绍于下。1 辨证1.1 辨主症:从神志、肢体功能、言语障碍及口舌(口呙)斜等方面加以考虑。如神识清楚或朦胧昏睡,半侧肢体或单肢活动不利或力弱,言语謇涩或失语,口舌(口呙)斜者属此证。便于、便秘,苔黄腻,脉弦滑也是此证型的主要依据。1.2 辨病性:急性期多为本虚标实,以标实为主。其病机     

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎不同插管长度治疗效果的观察

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎,是通过肠壁对药液的吸收而达到治疗目的。为了延长中药在肠内的存留时间,提高疗效,我们改进了肛管插入的深度,由原来的15～20cm改为30cm,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例,22～48岁,病程4～6年。随机分为观察组与对照组各25例,两组患者的身高、体重、病情无明显差别(P>0.05)。患者主要症状是下腹痛,白带增多。1.2方法两组患者用统一的中药方剂(蒲公英15g、地丁15g、赤勺12g、白芷15g、皂刺9g、土茯苓15g、败酱草15g、大黄3g、黄柏10g、苦参15g)煎成汤约200ml。其它配合抗生素,对症治疗的措施基本相…     

老年人血常规参考值范围

目的探讨老年人血常规指标的参考值范围。方法回顾性分析2013年1月~2013年3月在解放军总医院第二医学中心就诊的60岁以上老年患者的资料。按照不同年龄段分为60~69岁组、70~79岁组、80~89岁组和≥90岁组4组,收集所有老年人血常规指标:血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、单核细胞(M)、嗜酸性粒细胞(E)、嗜碱性粒细胞(B),并使用非参数95%百分位数法计算每个年龄组的血常规参考范围。结果男性、女性Hb 95%的参考范围分别为(110~168)g/L、(107~152)g/L,随着年龄的增长,男性和女性的血红蛋白水平逐渐下降。不同年龄组和性别Hb、RBC、红细胞比容(Hct)、MCV、MCHC、PLT参考范围不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组的MCH差异无统计学意义;不同性别的MCH参考范围不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组WBC、N、L、M、E、B的参考范围不同,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着国家人口的老龄化,建立老年人血常规参考值范围数据库将为临床医生提供一种有价值的新工具。     

一次性输液器灌肠法

一次性输液器灌肠法简单、方便、改变了传统的灌肠筒 ,胶管与肛管相连的灌肠方式。1　用物准备　　清洁的葡萄糖瓶 1个～ 2个、一次性输液器 1具、导尿管一根 (根据病人年龄选择 ,一般为 18号无菌导尿管 )、灌肠液、滑润油、弯盘、水温汁、橡胶单、治疗巾、输液网套 ,另备输液架、便盆。2　灌肠前的准备　　将灌肠液装入葡萄糖瓶中 ,如需加药应提前加入 ,片剂应研碎 ,溶解于灌肠液中 ,套上网套 ,将一次性输液器插入瓶口 ,去掉头皮针 ,接无菌导尿管。3　操作方法　　将用物携至病人床旁 ,嘱病人排尿后取侧卧位 ,将灌肠液瓶挂在输液架上 ,排尽…     

李宝玲运用疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁验案

正李宝玲主任医师,医学博士,硕士生导师,山西省中医院院名医,第四批全国名老中医学术继承人,山西省首批中青年领军人才,先后师从国医大师张学文、山西省名医王裕颐。从医25年,治学严谨,临床经验丰富。其治疗卒中后抑郁疗效颇佳,笔者有幸跟随李宝玲教授学习,受益良多,现将经验介绍如下。1病案举例李某,男,65岁,2017年9月6日初诊。情绪低落、失眠多梦2个月。患者2个月前因脑梗死在我科住院治疗,出院后遗留言语欠清、左侧肢体活动不利。