HELLP综合征相关肝脏并发症一例

病例资料患者,31岁,急性剖宫产术后,肝功能异常,黄疸,血小板降低。查体:皮肤、巩膜重度黄染,腹饱满,Murphy′s征阳性,全腹压痛及反跳痛(+)。辅助检查:谷丙转氨酶368U/l,谷草转氨酶1056U/l,碱性磷酸酶143U/l,总胆红素110.2mol/l,直接胆红素76.86mol/l,乳酸脱氢酶4357/     

特发性男性不育药物治疗的相关问题

<正>自从1992年发明卵细胞浆内单精子注射(IC-SI)治疗男性不育以来,对难治性男性不育的治疗取得突破性进展,过去曾广受关注的经验性治疗方法正逐渐淡出人们的视野,但传统方法理应受到高度重视,药物作为传统治疗方法是重要的手段之一,并往往被首先采用。药物治疗男方因素引起的不育,首先应该找到     

应加强勃起功能障碍临床诊治的规范化

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)发病率高,尤其是人口老龄化使得ED患病率有增加的趋势,严重损害了男性生殖健康[1].近年来,ED的多学科研究取得了长足进步,经尿道给药和外用药物、阴茎海绵体血管活性药物(ICI)、非侵袭性的负压助勃装置(VED)、血管重建术和静脉阻断术以及可膨胀性阴茎假体(IPP)植入技术快速发展,尤其是口服药物5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)的广泛使用,使得ED成为泌尿男科疾病中最快速发展的领域之一.到2011年1月,Pubmed检索到有关ED的文章共计16281篇,近10年来就占半数(8287篇).根据IMS数据库资料显示,2005-2011年中国市场PDE5i的销量平均每年增长16.8%,2010年销售额达3.6亿美元.尽管ED的诊治手段很多,但诊疗水平差距过大且不够规范,诊断检查有扩大化趋势,误诊误治广泛存在,而常用治疗方法在有效性、安全性等方面存在诸多缺陷,仍然难以满足临床工作的需求,需要规范诊治行为.     

哪些疾病易与性疾病混淆

生殖器官发生的皮肤损害,有些是性传播疾病的症状之一,但也有很大一部分与性传播疾病无关,两者绝不可混淆,现将这些容易与性传播疾病相混淆的疾病介绍如下,以引起大家的注意: 过敏性疾病 服用某些药物后的过敏反应,可以导致阴茎头、包皮等部位出现药疹;药物或食物过敏也可引起包皮严重水肿;接触一些外用药、避孕工具或尿布等都可能引发接触性皮炎,如局部发生红斑、丘疹、水疱、糜烂或溃疡;个别女性对精液过敏可能导致阴道奇痒或外阴部荨麻疹.     

艾滋病合并消化道恶性肿瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨艾滋病合并消化道恶性肿瘤的CT表现。方法：回顾性分析10例艾滋病合并消化道恶性肿瘤的影像资料,结合相关文献总结消化道肿瘤的CT特点。结果：1例卡波西肉瘤累及直肠,肠壁环形增厚,强化明显,无肿大淋巴结。5例淋巴瘤中3例以多节段弥漫性浸润为主,管壁环形增厚,管腔狭窄不明显,1例为局灶浸润,1例局灶浸润伴腔内结节状突起;5例均有腹膜后增大淋巴结,其中4例同时伴系膜淋巴结增大,4例增强轻度强化,1例明显强化。4例胃肠道腺癌中3例表现为局灶突起结节,明显强化,管腔狭窄,灶周见增大淋巴结。结论：艾滋病合并消化道恶性肿瘤的CT表现具有一定的特征,能够为其诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

精索静脉曲张手术疑似失败一例报告及再手术指证探讨

本文报告一例精索静脉曲张手术疑似失败病例的处理经过。患者双侧精索静脉曲张(左侧Ⅲ度,右侧Ⅱ度)伴局部疼痛不适及精液质量严重异常,行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术后2个月自觉局部坠胀、疼痛症状明显缓解,但双侧阴囊的迂曲较术前更加明显,疑似手术失败并再次入院。经临床和实验室检查后,发现患者无明确手术失败证据,选择对症治疗而避免再次手术。观察等待3个月后复诊,患者临床表现(鞘膜积液及坠胀感)减轻,实验室检查精液质量改善,超声检查乏氏动作后双侧精索静脉未见返流,双侧睾丸鞘膜未见明显积液,进一步确诊术后症状为术后暂时性侧枝循环建立不佳所致,而这种情况在同类手术中比较常见。综合本病例及文献报道,我们建议要严格掌握再手术的指证:明确的复发征象(与体位相关的精索静脉曲张及血液返流);患者的原始诉求(疼痛不适、精液质量异常)仍然存在且无改善。难以判断者,建议观察等待,以避免不必要的再次手术。通常术后应观察3~6个月再进行综合判定。     

嗜酸性肝脓肿的影像表现:与病理对照

目的 探讨嗜酸性肝脓肿的影像和病理表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的嗜酸性肝脓肿的资料,分析其影像表现.结果 8例行CT增强扫描,表现为3种强化方式:动脉期病变边缘轻度强化,静脉期及延迟期呈分隔状强化3例;动脉期病变边缘轻度强化,静脉期及延迟期呈蜂窝状强化4例;动脉期病变表现为连续的环状强化,静脉期及延迟期呈低密度1例.MR检查2例,平扫病灶均呈T1WI等、T2WI高信号,DWI表现为高信号;MR增强扫描动脉期病变呈蜂窝状强化,静脉期及平衡期持续强化.结论 了解嗜酸性肝脓肿的影像表现对于提高该病的诊断准确率具有重要意义.     

常规MRI表现正常的AIDS患者脑白质弥散张量成像TBSS分析

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及基于纤维束追踪的空间统计(track-based spatial statistics,TBSS)观察常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现正常的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者脑白质微结构变化。方法对性别、年龄相匹配的22例常规MRI表现正常的AIDS患者(患者组)及23例健康志愿者(对照组)行DTI检查,采用TBSS分析所有受试者脑白质DTI的各相关参数指标的改变,包括各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散度(mean diffusivity,MD)、组间轴向弥散(axial diffusivity,AD)值和径向弥散(radial diffusivity,RD)值,进一步提取组间差异有统计学意义脑区的患者组的DTI参数值并与CD4+进行相关性分析。结果与正常对照组相比,患者组多个脑区MD值升高,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前辐射冠、上辐射冠、后辐射冠、上纵束、左侧内囊前肢、外囊和扣带回(P<0.05,TFCE及FWE校正)。患者组多个脑区AD值升高,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前辐射冠、上辐射冠、后辐射冠、上纵束、内囊前肢、外囊和扣带回(P<0.05,TFCE及FWE校正)。左侧白质改变多于右侧,胼胝体及双侧前辐射冠是损伤范围较大的脑区。两组各脑区FA值和RD值差异均无统计学意义(P>0.05,TFCE及FWE校正)。与对照组相比,患者组中差异有统计学意义脑区的MD值与患者CD4计数呈负相关(r=-0.435,P=0.043)。结论常规MRI表现正常的AIDS患者大脑多个区域白质微结构损伤,其病理特征可能是轴索异常改变,损伤区域主要涉及记忆、智能、认知控制等相关脑区。DTI和TBSS技术可以敏感地发现常规MRI表现正常的AIDS患者脑损伤白质微观结构变化。     

4例艾滋病合并肝脏肿瘤患者的影像学和病理学分析

目的探讨艾滋病合并肝脏肿瘤患者的影像学和病理学特征。方法本研究以历年来确诊并搜集到4例艾滋病(AIDS)合并肝脏肿瘤患者为研究对象,从影像学和病理学分析患者的临床特征。结果 4例患者分别为AIDS合并肝脏T细胞性淋巴瘤、肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤、肝脏卡波氏肉瘤和肝脏血管瘤,分别呈现不同影像学和病理学特征。结论不同类型AIDS合并肝脏肿瘤发病症状各具特征,多种检测方法融合有助于深入认识该合并症。     

胰激肽原酶在男科疾病中的应用

男科疾病治疗中活跃着一批具有广泛生物学作用的药物,激肽原酶就是代表之一。包括激肽原(底物)、激肽原酶(活性酶)、激肽(效应物)和激肽酶(灭活酶)在内的激肽生物系统在生殖器官和精液中均有存在,它们参与了许多生殖过程的精确调节,并以其独特的生物学特性,广泛应用于男科疾病的治疗。本文介绍了胰激肽原酶治疗男科疾病的作用机制,并系统地介绍其在常规药物治疗、辅助生殖技术、生殖道感染及精索静脉曲张中对精子质量的改善作用,改善糖尿病患者的勃起功能,以及在慢性前列腺炎及男性更年期综合征中的潜在应用价值。