应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘

食管—气管 (支气管 )瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一 ,一旦发生 ,6 2 .2 %～ 6 5 .0 %的患者在两月内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但并发症发生率高且效果差。 1993年Ｄｏ等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管—气管瘘的经验 ,此后国内外相继有所报道。从 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月 ,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管—气管 (支气管 )瘘 ,现将结果报道如下。一、材料与方法2 5例均为男性食管癌患者 ,年龄 42～ 6 5岁 ,平均 5 6 .3岁 ;放射治疗中穿孔 2例 ,放射治疗后穿孔…     

麻黄杏仁甘草石膏汤的临床心悟

麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》,是治疗发热、咳喘的常用方剂。笔者认为麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用有以下3个关键点：一是明确类方,抓住方证与主证,麻黄杏仁甘草石膏汤属于麻黄类方,其方证为“发热,喘憋,咳嗽,汗出,烦渴,舌红,脉滑数”,主证为“发热,汗出而喘,舌红,脉滑数”,临床符合者,多可选用;二是遵循原方剂量及煎服、调护法,麻黄：石膏为1∶2,二药皆为生用,生麻黄应先煎去上沫,并注意用药安全,为保证疗效,生石膏可用至30 g以上,服药后须适当避风、忌口;三是经方与时方接轨,根据患者不同兼证合用银翘散、升降散、《千金》苇茎汤等其他方剂,以拓展麻黄杏仁甘草石膏汤的应用范围。     

培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的观察培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取40例局部晚期或转移性NSCLC老年患者为研究对象,给予培美曲赛单药二线或三线化疗,评价客观疗效。观察患者生存时间、无疾病进展生存时间和不良反应发生情况。结果 37例患者可评价客观疗效,有效率为18.92%(7/37),疾病控制率83.78%(31/37)。至随访结束,患者中位生存期10.6个月,中位无疾病进展生存时间4.9个月。常见不良反应包括乏力、贫血和肝功能异常,Ⅲ度不良反应包括贫血2例和乏力4例。结论培美曲赛单药治疗晚期NSCLC老年患者,疾病控制率较好,患者耐受性好。     

健康信念模式对支气管肺炎患儿雾化治疗依从性及病情控制的影响

目的探讨健康信念模式对支气管肺炎患儿雾化治疗依从性、病情控制的影响。方法选取进行雾化治疗的支气管肺炎患儿80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组患儿采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采用健康信念模式干预。比较2组干预前后患儿家属对疾病的认知水平、患儿的治疗依从性,并观察2组患儿干预后的治疗效果与并发症发生情况。结果干预后,2组患儿的服药依从性、饮食依从性、运动依从性显著优于干预前(P 0. 05),患儿家属的疾病知识、饮食禁忌、继续就医知识评分显著高于干预前(P 0. 05);与对照组相比,观察组患儿的服药、饮食及运动依从性显著更优(P 0. 05),患儿家属的疾病健康知识、饮食禁忌、继续就医知识评分显著更高(P 0. 05);观察组患儿的临床治疗有效率为90. 00%,显著高于对照组的85. 00%(P 0. 05)。结论健康信念模式可以提高患儿家属的疾病认知水平,并提升支气管肺炎患儿的治疗依从性。     

冠状动脉起源异常与心肌缺血的关系

目的 应用64排128层螺旋CT进行冠状动脉成像检查,检出冠状动脉起源异常的病例,分析其与心肌缺血的关系。方法 收集整理我院2010年1月-2014年5月在我院行64排128层CT冠状动脉成像检查的病例,共3231例,其中冠状动脉起源异常的病例27例,男17例,女10例,其发生率占0.83%。结果 有27例冠状动脉起源异常,右冠状动脉起源异常20例,占异常比例为74.07%,以起源在左冠状窦为主,有17例,左冠状动脉起源异常6例,占22.22%,起源左右冠状窦5例,起源于肺动脉1例,多发异常1例。结论 单纯性冠状动脉起源于主动脉,在不合并冠状动脉狭窄及斑块等病变的,通常不引起心肌缺血改变,起源于肺动脉,有心肌缺血改变。     

中医音乐治疗产后抑郁症的临床研究

目的探讨中医音乐疗法对产后抑郁症的治疗作用。方法选取2011年7月至2012年10月产后抑郁症患者120例,于产后第2、4、6、8周根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分,EPDS评分大于或等于13分的患者定为产后抑郁症患者,随机分为两组,分别为中医音乐治疗组和抗抑郁药物对照组。治疗组于产后每天进行30min的中医音乐治疗,对照组于产后每天服用抗抑郁药物进行治疗。结果治疗组和对照组在治疗前的年龄、学历、家庭收入、分娩方式、职业及EPDS评分方面差异均无统计学意义。产后进行治疗4、6、8周以后,治疗组EP-DS评分显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医音乐疗法可以大大改善产后抑郁症患者的焦虑情绪。     

三丫苦对胰岛素抵抗模型大鼠脂肪细胞炎症因子的影响

目的 观察三丫苦对高脂饮食性胰岛素抵抗大鼠脂肪细胞炎症因子的影响.方法 将40只SD雄性大鼠随机分为4组;正常对照组、模型对照组、三丫苦组、罗格列酮组,建立高脂饮食性胰岛素抵抗大鼠模型.检测各组大鼠TC、TG、FBG、FINS等指标的变化,清醒状态下高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验检测葡萄糖输注率,ELISA法检测脂肪细胞炎症因子TNF-α、IL-6和MCP-1.结果 与正常对照组比较,模型对照组TC、TG、FBG、FINS均升高(P＜0.01),葡萄糖输注率降低(P＜0.01).给予三丫苦后,大鼠TC、TG、FBG、FINS降低(P＜0.01或P＜0.05),GIR水平升高(P＜0.05),与罗格列酮组比较,TC和TG降低(P＜0.05).与正常对照组比较,模型对照组TNF-α、IL-6和MCP-1含量均显著升高(P＜0.01).与模型对照组比较,三丫苦组和罗格列酮组TNF-α、IL-6和MCP-1含量均有不同程度的降低(P＜0.01或P＜0.05).与罗格列酮比较,三丫苦组MCP-1含量降低(P＜0.05).结论 三丫苦对高脂饮食性胰岛素抵抗大鼠脂肪细胞炎症因子有一定调节作用.     

含轻粉中药丸导致急性汞中毒

1例46岁男性患者,因下肢皮肤湿疹服用某诊所自制中药丸（每粒约含21mg轻粉）1粒,2次/d,共服用13粒。第7天患者出现头晕、胸闷、口腔溃疡伴发热、周身疼痛,且症状逐渐加重遂入院。查体：T37.2℃,面部及躯干部皮肤可见充血性红斑,压之褪色;口腔黏膜充血,齿龈红肿。实验室检查：血汞0.029mg/L,尿汞39.565μmol/molCr;ALT61U/L,AST28U/L,BUN7.42mmol/L,SCr67.0μmol/L;血β2-微球蛋白1549.20ng/ml;尿β2-微球蛋白167.0ng/ml。给予二巯基丙磺酸钠治疗,患者症状好转,尿汞趋于正常,复查示肝功能及血、尿β2-微球蛋白水平恢复正常。     

推拿按摩为主配中药离子液导入法治疗腘肌受损临床报告

腘肌受损是过去医学书上没有记载的疾病，现在医学杂志上也是刊登稀少，在我们临床中，见到部分患者，因活动不慎造成朋肌损伤。表现小腿局部疼痛或膝关节周围疼痛。常被误诊为：“关节炎”。但经检查未发现关节的炎症病变。