IL-1ra、IL-1β在Graves眼病发病及治疗中的意义

目的研究IL—1ra、IL-1β与Graves眼病（GO）的发病机理及治疗效果的关系。方法分别用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定了20例Graves病（GD）无眼病者、20例健康对照者及20例GO（NOSPACES≥4级）患者糖皮质激素治疗前后血中IL—1ra、IL-1β水平的变化,并分析IL—1ra,IL-1β水平、IL—1ra／IL-1β与治疗效果之间的关系。结果GO患者治疗前与GD、健康对照的IL-1ra水平差异无统计学意义,但糖皮质激素治疗后明显升高;而IL-1β在未治疗的GO患者明显升高,经糖皮质激素治疗后有降低趋势．IL—1ra与IL-1β的比值在GO患者明显低于健康对照,经糖皮质激素治疗后明显上升。结论GO患者存在内源性IL—1ra的相对不足,经糖皮质激素治疗,可促进IL—1ra的产生,抑制IL-1β产生。     

胰升血糖素样肽—1对肝切除术后葡萄糖耐量的影响

目的 探讨胰升血糖素样肽－1（GLP－1）对肝切除术后应激性糖代谢紊乱的影响。方法 将大鼠随机分3组。Ⅰ组又分Ⅱg组,注射50％葡萄糖（0．5g/kg体重）＋生理盐水;Ⅰgip组,注射50％葡萄糖＋GLP－1（0．3nmol/kg体重）行葡萄糖耐量实验。Ⅱ组切肘约65％后分Ⅱg和Ⅱgip 组,分别于术后第1、3、5天按Ⅰ组方法分别行葡萄糖耐量实验。Ⅲ组切肝后第1天行葡萄糖耐量实验,GLP－1按0．45nmol/kg体重给予。观察峰值血糖、30分钟血糖及曲线下面积（AUC0－30）。结果 Ⅰgip组峰值血糖和30分钟血糖及AUC0－30明显低于Ⅰg组;Ⅱg组术后1、3、5天峰值血糖和30分钟血糖及AUC0－30均明显高于Ⅰg组。Ⅱgip组术后第1天峰值血糖与Ⅱg组差异无显著意义;但Ⅲ组明显低于Ⅱg组及Ⅱgip组,30分钟血糖及AUC0－30均明显低于Ⅱg组,与Ⅰg组相似。结论 肝切除术后机体对葡萄糖的耐量下降,输注外源性GLP－1可促进机体对葡萄糖的利用;术后早期GLP－1促进机体利用葡萄糖的作用明显减弱,但增加GLP－1的剂量仍可改善机体对葡萄糖的利用;随着手术应激程度减轻,GLP－1促进机体利用葡萄糖能力增强,可达正常水平。     

PYY与肥胖关系研究新进展

研究发现,胃肠激素肽YY(peptide YY,PYY)能够通过调节下丘脑中枢影响食欲的神经通路来减少食物摄入,引起饱胀感,从而降低体重。1PYY结构与受体1.1PYY生理结构与分泌PYY是由回肠及结肠L细胞分泌的由36个氨基酸组成的短肽[1]。PYY分子结构及生物活性与神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及胰多肽(pancreatic polypeptide,PP)相似,合称为肽类家族。PYY包括PYY1-36及PYY3-36两种形式,在血液循环中主要以PYY3-36形式存在[2]。现有检测方法只能检测出PYY总浓度,无法检测出PYY不同生物活性形式的浓度。血浆中PYY浓度在进食15分钟内开…     

140例动态血糖监测患者监测系统常见报警原因分析

目的 探讨动态血糖监测系统常见报警原因及安装使用中易出现的问题.方法 2007年7月-2009年10月来我院就诊的血糖控制不良或低血糖行动态血糖监测者共140例,对动态血糖监测图像进行回顾性分析,总结动态血糖监测系统报警原因.结果 42例患者动态血糖监测系统发生报警,共79次.其中校准错误报警42次(占53.2%),断开报警31次(占39.2%),探头信号不在正常范围报警4次(占5.1%),噪音报警2次(占2.5%),未发生电池电量不足报警.2例患者在监测中无意中关机导致部分图像丢失;1例在安装后误操作将血糖单位mmol/L改为mg/ml导致数据丢失;1例将设置中的日期设置改变导致数据丢失;1例未清除前一个患者的监测图像,导致本次监测图像与前一患者的图像相连;3例探头脱出;2例安装24 h后信号波动仍较大需更换探头.结论 熟练掌握动态血糖监测系统的安装程序,及时发现和处理报警是保证动态血糖监测过程顺利完成及监测数据完整准确的关键.     

ACEI与ARB临床联合应用防治糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)引发的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)正成为威胁糖尿病患者生命的一个主要原因。研究表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone sys-tem,Ras)在DN的发生发展中起重要作用,特别是血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,ACE)阻止AngⅠ向AngⅡ的转化,以减少其形成,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)则通…     

骨巨细胞瘤的诊断与治疗

骨巨细胞瘤(GCT)是一种高侵袭性良性骨肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病典型的影像学是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块;CT、磁共振可以很好地显示肿瘤的侵及范围;X线平片最具诊断意义。圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是GCT的基本结构成分。刮除术是治疗GCT的基本外科手段,但其复发率较高。行刮除术的同时应用高速磨钻处理髓腔或用液氮冷冻、石碳酸烧灼、50%氯化锌液体浸泡以及放疗等辅助方法处理刮除后的病灶,可明显降低复发率。     

股骨粗隆间骨折手术方案的选择与疗效分析

目的 探讨根据股骨粗隆间骨折的类型选择不同的手术方案及对术后疗效进行分析比较.方法 回顾性分析105股骨粗隆间骨折,按照Evans分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型28例,Ⅲ型40例,Ⅳ型16例,V型5例.其中采用DHS固定系统57例,Gamma钉和PFN总计39例,人工关节置换9例.结果 术后89例获得跟踪随访,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.术后并发症包括髋内翻4例;钢板断裂1例;骨折畸形愈合3例.根据董纪元等制定的评定标准,优45例,良30例,可6例,差8例,总优良率84.3％.结论 根据粗隆间骨折的不同类型并结合老年患者的骨质疏松状况选择合适的手术方案可以提高治疗效果,减少术后并发症.     

瘦素代谢调节作用研究进展

瘦素是主要由白色脂肪组织分泌的分子量为16-kDa的蛋白，可通过中枢作用减少食物摄入和刺激产热，从而调节脂肪代谢和能量平衡。瘦素受体属I类细胞因子超家族的一种，分两类：一种是长链型(Ob—Rb)，主要在下丘脑表达；另一种是短链型(0b—Ra，-Rc，-Rd，Rf)，在全身都有表达。目前已证实，两类受体均可转导瘦素的代谢作用信号(激活JAKs)，但只有长链型受体     

重症急性胰腺炎治疗中肠内营养的研究进展

营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）患者的管理中发挥重要作用,目前已证实对SAP患者行肠内营养优于肠外营养。但肠内营养的最佳时机、最佳实施途径尚不清楚,过早行肠内营养的疗效仍存在较大争议。经鼻胃管肠内营养和经鼻空肠管肠内营养具有相同安全性及疗效的观点正逐渐被接受,但早期经口进食是否与以上两种方法一样安全有效仍需进一步研究。对于肠内营养配方,目前仍不推荐常规添加免疫微生态制剂、免疫增强制剂、膳食纤维、中药。我国有学者将雷达图运用到SAP患者肠内营养支持评估中,但如何准确进行SAP患者肠内营养评估管理仍是一个挑战。本文对以上内容的研究进展进行了综述。     

针刺耳穴治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

我院皮肤性病科自2003年7月-2005年1月应用耳针加咪唑斯汀(商品名皿治林)内服,同时外用止痒液治疗老年皮肤瘙痒症30例,取得了满意疗效,报告如下.