NPWT治疗糖尿病足创面失败的原因分析及防范对策探讨

目的分析糖尿病足患者使用负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)失败的原因,并探讨预防措施,以提高治疗效果。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月北京中医药大学东直门医院使用NPWT治疗的580例糖尿病足患者的临床资料,1个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》评价疗效,将治疗无效者纳入失败组,将治疗有效、显效、临床痊愈者纳入成功组。比较两组治疗前的一般情况、创面和全身相关指标,将存在统计学差异的因素纳入logistic多因素回归分析,寻找糖尿病足创面NPWT治疗失败的影响因素。结果 580例患者中,36例治疗失败,失败原因以创面感染加重为主。logistic多因素回归分析显示,踝肱指数0.3、创面感染分级≥3级、创面有活动性出血、创面内肉芽组织覆盖率25%、创面皮肤恶变是糖尿病足创面NPWT治疗失败的独立危险因素。结论糖尿病足患者在应用NPWT治疗前应对创面的缺血程度、感染程度、清创程度及患者全身状态做精细评估,并对创面床做相应准备,以提高治疗成功率。     

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后合并乳腺肿瘤中的诊断价值

聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳术后,常因PAHG游离、移位而形成硬块,与正常组织界限不清,如合并有乳腺恶性肿瘤,极难明确诊断.普通X线片、B超、CT、钼靶片等检查方法因分辨率低,特异性差,临床应用价值不高[1].     

精神科出院病人电话回访技巧探讨

目的探讨精神科病人出院后电话回访的沟通技巧.方法通过对2012年1月—2012年12月4683例在我院住院治疗的精神病患者出院后的电话回访过程中可能出现的一些问题进行分析、总结,电话回访步骤、电话回访技巧、回访注意事项.结果掌握一定电话回访技巧,能有效地促进医患沟通,提高患者满意度.结论建立方便快捷的沟通方式,为出院后的精神病患者提供恢复期指导及健康指导,促进医院改进服务,提高水平,为医院树立的良好社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域创造良好的经济效益.     

札如病毒急性胃肠炎暴发特征系统综述

目的 了解全球札如病毒（SaV）急性胃肠炎暴发的流行病学及病原学特征。方法 通过万方、中国知网、PubMed、Web of Science等数据库,检索2018年1月以前发表的SaV急性胃肠炎暴发文献,对文献进行评价和筛选,分析暴发的时间分布、地区分布、场所分布、人群分布、传播途径、病原学特征、患者临床症状等。结果 共收集到34篇SaV暴发文献,涉及146起暴发,发生时间范围为1976年10月至2016年4月。138起暴发报告了发生月份,均来自北半球,全年均有发生,8月发生最少,12月发生最多,主要发生于温度较低月份。报告暴发较多国家为日本、加拿大、美国和荷兰。共141起暴发提供了发生场所,常见的为托幼机构（48/141,34.04%）、长期看护机构（41/141,29.08%）和医院（16/141,11.35%）。31起暴发共1 704例病例具有临床症状信息,腹泻最常见（1 331/1 704,78.12%）,然后分别为恶心（829/1 198,69.20%）、腹痛（840/1 328,63.25%）、呕吐（824/1 704,48.36%）和发热（529/1 531,34.53%）。119起暴发确定了病毒型别,其中GⅠ组（51/119,42.86%）和GⅣ组（45/119,37.82%）SaV较为常见,GⅣ组SaV引起的暴发在2007年突然增加,GⅠ组导致的暴发则在2008、2011-2013年报告较多。结论 SaV暴发主要为发达国家报告,寒冷月份高发,常发生于托幼机构和长期看护机构,主要流行株为GⅠ组和GⅣ组。我国SaV暴发防控工作较为落后,需开展相应的培训工作,在有条件的地区开展SaV暴发监测工作。     

抚触护理联合体位转变干预对肺炎支原体肺炎婴儿的影响

探讨抚触护理联合体位转变干预对肺炎支原体肺炎(MPP)婴儿哭闹情况及症状缓解的影响。方法：随机选取2018年1月1日～12月31日收治的45例MPP婴儿作为对照组,实施采常规干预;随机选取2019年1月1日～12月31日收治的45例MPP婴儿作为观察组,在常规干预基础上实施抚触护理联合体位转变干预。比较干预1个月后两组症状缓解状况,干预前后肺功能[包括第1秒用力呼气容量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)]、发育状况[采用智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)]、哭闹反应情况(包括哭闹次数、睡眠时间)。结果：观察组症状有效缓解率高于对照组(P<0.05);干预后,两组FEV₁、FVC、PEF水平、MDI指数、PDI指数、睡眠时间、哭闹次数均优于干预前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论：抚触护理联合体位转变干预能够帮助MPP患儿缓解临床症状,改善其肺功能,有利于患儿发育,减少哭闹情况的发生。     

急性出血性坏死型胰胰炎病人的健康教育

随着护理模式的转变和整体护理的推广应用 ,健康教育的优越性和必要性越来越突出。本文对10例急性出血性坏死型胰腺炎病人实行健康教育 ,使病人以最好的身心状态完成从疾病到健康的实践。1临床资料自2001年8月～2004年8月 ,我院共收治急性出血性坏死型胰腺炎病人10例 ,其中男性     

多氯联苯与乳腺癌关系研究的Meta分析

目的综合分析人体内多氯联苯(PCBs)暴露与女性乳腺癌的关系。方法查询筛选合格的PCBs与人类乳腺癌关系的病例对照研究全文13篇(1999～2003年)。用Meta分析方法进行计算,对具有同质性的资料采用M-H法估计总效应和95%CI,对异质性的资料采用D-L法估计总效应和95%CI。按生物样品种类、病例的绝经状态和易感基因分型3个亚组进行分析。结果13项研究结果一致性检验统计量Q=23.33>χ2(0.05,12),研究间具有异质性(P<0.05),用D-L计算出OR综合=1.05,95%CI=0.99～1.20。非绝经组OR综合=1.40,95%CI=1.01～1.96;突变基因组的OR综合=1.89,95%CI=1.21～2.97。结论在非绝经妇女中PCBs高暴露可能是乳腺癌发生的危险因素。携带雌激素代谢酶CYP1A1突变基因型的人群可能是PCBs高暴露致乳腺癌的易感人群。     

乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨女性乳腺癌的危险因素,为有效的预防控制措施的建立提供依据。方法:应用成组病例对照的研究方法,收集经组织病理学确诊为乳腺癌的女性病例121名及社区来源的健康女性对照211名。采用统一的问卷调查表获取病例和对照乳腺癌相关危险因素的信息。采用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果:多因素分析:与乳腺癌发病有关的变量为吸烟、未足月产次数多及家禽肉类摄入量多,OR值及95%CI分别为15.093(1.014~224.622)、1.759(1.006~3.073)和1.811(1.024~3.203);对乳腺癌有保护作用的变量是奶制品及豆制品摄入量多,OR值及95%CI分别为0.763(0.624~0.933)和0.626(0.422~1.044)。经分组分析,绝经组奶制品摄入量多具有保护作用;非绝经组奶制品及豆制品摄入量多具有保护作用,而吸烟增加患乳腺癌的危险。结论:吸烟、未足月产次数多、家禽肉类摄入量多是乳腺癌的危险因素,奶制品及豆制品摄入量多是乳腺癌的保护因素。