早期认知功能训练结合运动训练对ICU意识清楚、智力正常中年患者认知功能及凝血指标的影响

目的 探讨早期认知功能训练结合运动训练对重症监护室(ICU)意识清楚、智力正常中年患者认知功能及凝血指标的影响.方法 将某院ICU 2018年3月至2019年3月收治的125例意识清楚、智力正常中年患者分组,按照简单随机化法分为对照组62例(给予ICU基础管理)和观察组63例(增加早期认知功能训练结合运动训练),观察两...     

基于经筋理论探讨脑卒中后痉挛性偏瘫与良肢位摆放

脑卒中是一种难治性疾病,具有高致残率和致死率。脑卒中后的痉挛性偏瘫是其主要后遗症之一,主要表现为上肢屈肌痉挛呈折刀状,下肢过伸呈划圈样步态,临床存在治疗费用高、周期长、疗效差等问题,严重影响患者日常生活。良肢位摆放作为一种早期介入、贯穿全程的治疗方法,能够有效纠正痉挛性偏瘫的肢体异常,改善患者的生活质量。经筋理论是我国中医经典理论的一种,在长期实践中对脑卒中后痉挛性偏瘫有重要的指导意义。文章首先阐述了经筋的分布特点与经筋理论的临床应用,利用经筋理论分析了脑卒中后痉挛性偏瘫与经筋病变之间的关系,提炼出“上肢屈肌痉挛为阴急阳缓,下肢伸肌痉挛为阳急阴缓”的脑卒中后痉挛性偏瘫的发病机制,从而依据“病在筋,调在筋”理论,从经筋理论角度分析良肢位摆放对于脑卒中后痉挛性偏瘫的意义及仰卧位、健侧卧位、患侧卧位下的良肢位摆放具体操作。最后从经筋理论角度分析良肢位摆放改善痉挛性偏瘫的临床报道,得出经筋理论指导下的良肢位摆放能更清晰地认识患者的痉挛特征,有效避免关节挛缩、压疮等并发症的结论。文章立足于经筋理论,以全新角度理解良肢位摆放并对其设计提供临床思路,以期为读者提供参考。     

不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨不同手术方式对老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 方便选取2019年1—9月湖北省咸宁市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者120例,用随机数表法分为观察组与对照组,每组60例。观察组应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定,对照组应用动力髋螺钉治疗。记录比较两组治疗前以及治疗1、3、6个月时的髋关节Harris评分,并统计两组骨折愈合时间、治疗情况及并发症发生情况。结果 治疗1、3、6个月时,观察组髋关节Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.927、6.439、4.370,P<0.05)。治疗后,观察组患者手术、住院、锻炼、骨折愈合时间及切口长度、出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(1.67%vs 13.33%),差异有统计学意义(χ²=4.324,P<0.05)。结论 PFNA在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的效果优于动力髋螺钉,损伤小,安全性高,建议临床推广运用。     

鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎的个性化护理配合效果分析

目的 探究鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎的个性化护理干预措施及其效果。方法 方便选取2021年1月—2023年4月于盐城市第一人民医院五官科接受治疗的慢性鼻窦炎患者104例。采用随机数表法分组,对照组52例接受常规护理,观察组52例接受个性化护理。比较两组患者负面心理和疼痛程度、手术时间、住院时间、生活质量、护理认可度和并发症发生情况。结果 护理后观察组SAS、SDS评分以及VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能和精神健康维度的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理认可率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.85%)远低于对照组(15.38%),差异有统计学意义(χ²=3.983,P<0.05)。结论 个性化护理应用在鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎的临床疗效确切,有助于改善患者负面情绪和临床症状,减轻疼痛感,提高患者生活质量,避免出现并发症,缩...     

清胆和胃、化浊通阳法治疗胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是含有胆汁、胰酶的十二指肠液长期、大量反流入胃,与胃粘膜接触而产生的反应性粘膜病变[1].     

远端埋没真皮缝合技术对儿童手术切口瘢痕的影响

目的 评价远端埋没真皮缝合技术对儿童烧伤整形外科择期手术切口瘢痕的影响。方法 收集2021年1月1日-2021年8月31日在苏州大学附属儿童医院住院择期手术中的梭形创面患儿的创面及临床资料共计101例,按照切口缝合方法分为对照组（n=49）和试验组（n=52）,在关闭皮下及真皮层时对照组采用传统真皮内埋没缝合（buried intradermal suture,BIS）,试验组采用远端埋没真皮缝合技术（set-back buried dermal suture,SBDS）。于术中量取创面大小,观察两组患儿术后即刻切口外观特点以及术后半年的瘢痕严重程度,以患者和观察者瘢痕评分量表（Patient and Observer Scar Assessment Scale,POSAS）评分和瘢痕宽度对两组患儿术后半年瘢痕严重程度进行比较。结果 (1)试验组术后即刻切缘外翻高度值平均0.23(0.2-0.5)cm,切缘隆起可在平均8(3-36)周变平坦,对照组术毕切缘与周围皮肤在同一水平。(2)术后半年切口瘢痕POSAS评分及宽度试验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 远端...     

基于CiteSpace的中医外治法治疗原发性失眠可视化分析

目的 采用CiteSpace文献计量方法对2017年1月至2022年8月中医外治法治疗原发性失眠的相关文献进行分析,了解研究方向和热点。方法 计算机检索2017年1月至2022年8月中国知网（CNKI）收录的中医外治法治疗原发性失眠的文献,使用NoteExpress软件进行查重、筛选、格式转换和输出,使用Excel进行描述性统计分析,导入CiteSpace 6.1.R2中进行可视化分析,绘制知识图谱。结果 共纳入文献557篇,2017年1月至2022年8月以来发文量整体呈上升趋势。代表作者是吴文忠,而江苏省中医院则是机构代表。排除与主题词相关词汇,针刺疗法、睡眠障碍、温针灸是目前研究的主要热点。印堂穴和董氏奇穴成为未来针灸选穴研究的新趋势;中药熏蒸、脐针治疗的临床效果也将是今后治疗失眠的一个新研究趋势。结论 目前在治疗原发性失眠方面已经呈现出多种中医外治法协同发展的趋势,但是作者与各医疗机构的合作程度并不高;当前的研究热点集中在观察外治的疗效、取穴规律、常见症状和关键证候的探讨上;未来的研究仍将集中于中医外治法。     

脑脊液嗜酸性粒细胞比率升高对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的临床意义

目的 探索CSF中嗜酸性粒细胞(EO)比率升高对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)自身免疫性脑炎患者的临床意义.方法 收集临床确诊的抗NMDAR脑炎患者的临床资料,采用MGG染色法在发病初期(14 d内)对其行CSF细胞学分析.根据EO比率是否升高(>2％)分为升高组(CSF-EO组)和正常组(非CSF-EO组...     

脑灌注受损与急性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化和转归不良的相关性

目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction, SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿支动脉区SSI患者。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分总分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。根据MRI灌注加权成像参数定义脑灌注受损。收集患者人口统计学、基线临床资料及影像学信息, 采用多变量logistic回归分析确定脑灌注受损与SSI患者END和转归不良的相关性。结果共纳入100例SSI患者, 男性56例(56.0%), 年龄(69.2±5.8)岁, 19例(19.0%)发生END, 27例(27.0%)转归不良, 51例(51.0%)存在明显脑灌注受损。END组超敏C反应蛋白、基底节区...     

甲基丙二酸血症的肝移植围术期管理

目的 总结甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)的肝移植围术期临床特点和管理经验。方法 回顾性分析2014年12月至2019年12月13例肝移植术后MMA患者的围术期临床特征、实验室检查结果、尿MMA变化及治疗情况。结果 纳入的13例患者均被诊断为单纯型MMA,5例患者接受了公民逝世后器官捐献的肝脏移植(deceased donor liver transplantation,DDLT),8例接受了活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)。肝移植术后早期MMA患儿代谢情况有所波动,碱剩余及HCO₃^-水平在术后3 d及2周较术前逐渐好转。肝移植术后C3、C3/C2水平较术前明显下降,术后尿MMA水平较术前下降了82.41%(P <0.01),但仍高于正常值上限。在肝移植围术期,通过制定个性化免疫抑制方案,2例肝移植术前存在肾功能不全患者的肾脏功能逐渐恢复并趋于稳定。2例患儿出现神经系统的影像学改变。所有患儿至今存活。中位随访时间为63.6(30～100.8...