沥青对豚鼠烧伤创面及其周围皮肤的影响

为了解沥青对烧伤及其周围皮肤的影响,进行3个内容不同的豚鼠实验:实验一观察沥青对正常皮肤的影响,发现“沥青皮肤”48小时后的组织学和超微结构均发生严重病变,对照组正常。实验二观察沥青对烧伤创面的影响,发现沥青早期使烧伤创面扩大,其愈合速度、愈合创面毛囊数和真皮厚度均分别比对照组明显减慢、减少和变薄(P<0.001)。实验三观察沥青对溃疡创面的影响,发现早期沥青使溃疡创面广泛缺血坏死和炎性浸润,愈合后创面上皮组织增生明显。提示沥青对正常皮肤、烧伤和溃疡创面均有较强的腐蚀、刺激和破坏作用。因此,对沥青烧伤必须及早全面清创。     

纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用评价

目的：总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验。方法：经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会，观察不同损伤程度的表现及愈合。结果：通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类，在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤，重度损伤组治愈率87．5％，死亡率12．5％。结论：通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率。     

抗菌药物在严重烧伤病人中的应用

目的：探讨抗菌药物防治严重烧伤病人继发感染的合理方案，以指导临床用药。方法：对36例烧伤面积在50％TBSA以上深度烧伤患。在烧伤早期无明显感染前提下，预防性应用抗菌药物1周后停用，以后仅围手术期或在有明显感染时才再次使用。结果：36例病人无一例死亡，亦无一例发生发生真菌二重感染。结论：大面积烧伤后，中挡抗菌药物联合应用1周后停药，能有效的防治烧伤感染和避免二重感染。     

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30 6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。     

皮肤软组织扩张术用于烧伤晚期瘢痕整形的疗效观察

目的研究皮肤软组织扩张术在烧伤晚期瘢痕整形中的应用效果。方法观察皮肤软组织扩张术用于烧伤晚期瘢痕整形中并发症的发生情况、扩张器的有效扩张率及手术后效果。结果本组44例97只扩张器,并发症的发生率为11.4%,96只扩张器达到扩张效果,扩张有效率为98.97%,手术效果满意。结论深度烧伤后引起的皮肤及周围组织器官的瘢痕畸形采用皮肤软组织扩张术能取到较好的效果。充分的术前准备、术中的细心操作、术后的仔细观察及及时处理能显著降低并发症的发生率及提高扩张器的有效扩张度。     

严重烧伤大鼠的内源性保护机制初探

严重烧伤后机体发生一系列炎症反应,同时激活细胞内源性保护机制,其中热休克反应(heat shock response,HSR)是最重要的抗损伤机制。本研究中发现严重烧伤大鼠单核细胞中HSP70得到明显诱导表达:伤后12 h的Western-blot灰度扫描结果与正常对照组(0 h)比较:(5·23±0·31)vs(1.70±0.43)(P<0.01),而HSF1基因表达上调。同时,采用博星基因芯片公司的含有8 000个基因的鼠cDNA芯片,观察了严重烧伤鼠单核细胞基因表达谱的改变,结果发现190个基因表达上调,其中包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-15、GM-CSFi、NOS、高迁移率族蛋白1(HMGB1)…     

红药膏治疗褥疮的临床疗效

目的：观察红药膏治疗褥疮的疗效。方法：随机取１９９５－０１～２０００－０６期间应用红药膏治疗的５３例褥疮患者作为红药膏组,取在此以前的５ａ期间应用普通药治疗的４３例褥疮患者作为普通组进行疗效和创面愈合时间对比;此外,还进行红药膏和其它３种药膏对５种褥疮常见细菌的药敏试验对比。两组用药方法相同,均根据褥疮分期不同选用。结果：红药膏的抗菌能力和抗菌范围均明显超过湿润膏、京万红膏和银锌霜;红药膏的疗效和创面愈合时间也均明显优于普通药组。结论：红药膏治疗褥疮的疗效明显优于“干燥疗法”和市场销售的褥疮外用药,有推广应用价值。     

肝癌破裂出血围手术期死亡危险因素分析

目的　探讨原发性肝细胞肝癌破裂出血急诊治疗的策略及其预后。 方法　回顾分析60例肝癌破裂出血急诊治疗经验。治疗方法包括手术切除肿瘤,经肝动脉介入栓塞(TAE)和非手术治疗。单因素和多因素分析研究影响本组患者30 d死亡率的风险因素。 结果　全组患者30 d死亡率为28.3%（n=17）,单因素分析显示Child C级肝功,休克,大量输血及肿瘤体积巨大是影响患者30 d死亡率的风险因素。多因素分析显示休克和大量输血是影响手术切除患者30 d死亡率的独立危险因素。对于TAE患者,较大的肿瘤体积是影响预后的危险因素。 结论　肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,肝功能较差,病期较晚以及出血的严重程度是影响预后的关键因素。根治性切除以及TAE治疗在严格选择的病例中可获得较好的效果。     

人血管内皮生长因子基因转染原代成人皮肤成纤维细胞研究

目的　将人血管内皮生长因子 (hVEGF)基因导入原代离体成人皮肤成纤维细胞 ,验证转基因细胞分泌hVEGF情况 ,探讨成人自体细胞基因修饰后移植的可行性。方法　采用酶消化法获取成纤维细胞 ,以杜氏改良培养基 (DMEM )传代培养。以脂质体转染法将pcDNA3 .1( ) /hVEGF12 1导入成纤维细胞 ,培养 48h后取细胞作逆转录 多聚酶链式反应 (RT PCR) ,上清行酶联免疫吸附反应 (ELISA)检测、MTT测定和Mile’s实验。结果　转基因细胞经RT PCR扩增出一条约 44 4bp条带 ,ELISA显示转基因细胞培养上清VEGF浓度约 (12 .3 2± 0 .3 9) μg/L ,MTT显示上清明显促内皮细胞增殖 ,Mile’s实验显示上清明显增加毛细血管通透性。结论　质粒 pcDNA3 .1( ) /hVEGF12 1成功转染成人皮肤成纤维细胞 ,转基因细胞能表达分泌有生物活性的VEGF12 1蛋白。     

激光在普外应用的最新进展

近30年来,美国在激光医学和激光机器方面有飞跃发展,到1988年为止,美国已有1200家医院应用激光治疗胃肠疾病。我国自70年代以来,也发展较快。本文根据美国外科学会规定的普外科范围,搜集近10年中有关激光在伤口愈合、止血,内分泌系统,血管系统,胃肠道,腹腔器官以及内窥镜手术方面的主要文献,予以综述,供同道参考。一、激光在外科基础的进展激光切口因受热损伤,使伤口愈合时间延长,因此,激光皮肤切口的缝线,应