上海市中心城区与郊区社区卫生服务效率研究

目的 ：探讨上海市中心城区与郊区社区卫生服务的效率及其特点。方法 ：以2013年上海市50家申报创建全国示范社区卫生服务中心为研究对象,以柯布-道格拉斯生产函数为基础,通过计量经济学方法进行分析。结果 ：建立了上海市中心城区和郊区社区卫生服务生产函数方程。结果显示：中心城区的社区卫生服务经济规模呈报酬递减的特征而郊区社区卫生服务中心的社区卫生服务经济规模呈报酬不变的特征。结论 ：人力资源的投入对社区卫生服务的产出作用大于资金投入的作用,人力资源是促进上海市社区卫生服务发展的主要因素;人力建设对郊区社区卫生服务的提高更为关键;由于中心城区和郊区的规模经济不同提示了卫生行政部门对社区卫生服务的发展策略也应不同,中心城区更要重视社区卫生服务的效率提高,创新服务模式。     

圆锥角膜的穿透性角膜移植术

圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常,以角膜扩张为特征,致角膜中央部进行性变薄,向前呈圆锥状突出及产生高度不规则近视散光的角膜病变。晚期可出现后弹力层破裂,导致大量房水涌入角膜,使角膜基质突然发生水肿和混浊,称急性圆锥角膜。多数在数周至数月内愈合,可伴有瘢痕形成,严重影响视力。本病早期仅表现为单纯近视或规则散光,可用框架式眼镜或接触式眼镜矫正,但对多数晚期患者的治疗仍需行穿透性角膜移植术[1]。我们自1994年12月至1998年9月对15例(18只眼)圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,随访观察10～48个月,现将结果报告如下。资料与方法…     

YDM—1牙科电子麻醉仪诱发Vc内Fos表达

目的：探讨面部ＴＥＮＳ后,三叉神经脊束核尾侧亚核（Ｖｃ） 内兴奋细胞的分布。方法：利用免疫组织染色化学方法观察正常以及面部ＴＥＮＳ后１ 、２、４ｈ 大鼠Ｖｃ 内Ｆｏｓ 免疫阳性神经元的分布。结果：ＴＥＮＳ后１ｈ,Ｆｏｓ 免疫阳性神经元集中分布在Ｖｃ 浅层背侧区,ＴＥＮＳ后２ｈ ,内层也出现少量Ｆｏｓ 免疫阳性神经元,ＴＥＮＳ后４ｈ ,Ｖｃ 各层内可见Ｆｏｓ 免疫阳性神经元的分布。结论：Ｖｃ 浅层和内层的神经元均参与ＴＥＮＳ反应,早期主要是Ｖｃ 浅层背侧区神经元。     

YDM—1牙科电子麻醉仪诱导延髓下段c—fosmRNA的表达

目的： 探讨面部ＴＥＮＳ后,延髓下段ｃ－ｆｏｓ ｍＲＮＡ 的表达。方法：利用斑点杂交分析方法,观察正常以及面部ＴＥＮＳ后０ ．５、１ 、２ 、４ｈ 大鼠延髓下段ｃ－ｆｏｓ ｍＲＮＡ 表达的变化。结果：ＴＥＮＳ后０．５ｈ 出现ｃ－ｆｏｓ ｍ ＲＮＡ的表达,２ｈ 最高,４ｈ 开始降低。结论：需进一步探讨Ｆｏｓ 蛋白在一次性ＴＥＮＳ早期镇痛活动中的作用。     

地黄除痹乳膏临床应用思路浅析

地黄除痹乳膏是根据名老中医朱必泉先生的外用方痹痛散改进剂型而来,由生地黄、当归、丹参、乳香、没药、三七等药物组成,具有活血化瘀生新、除痹通络止痛的功效,以《神农本草经》及各家名医见解指导临床应用,外用膏药可治疗痹痛,并对其主治范围进行拓展。此篇主要介绍地黄除痹乳膏的用药特点及其在临床上的具体应用,为治疗各种瘀血阻滞所致的疾病提供更简便的外治膏药。     

社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响

目的：研究探讨社区护理干预对于高血压患者遵医行为的影响,以便更好的控制血压,提高患者的生活质量。方法：对2008年2月～2010年10月社区内的188例原发性高血压患者进行了研究,随机分为两组,对照组给予常规的治疗与护理,干预组进行综合社区护理干预。比较两组患者的血压控制情况以及遵医行为。结果：干预组患者的血压控制情况明显好于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组相比,干预组患者合理饮食、按时服药、戒烟酒、血压监测、适当运动等遵医行为有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对高血压患者实行社区护理干预,可以显著的提高患者遵医行为,改善患者的血压水平,对于提高患者的生活质量具有重要的意义。     

HIV-1广谱中和活性样本膜蛋白基因序列特征分析

目的分析广谱中和活性感染者不同时间点HIV-1膜蛋白基因的序列特征。方法应用单拷贝基因组扩增技术(Single genome amplification,SGA)扩增获得不同时间点样本的全长膜蛋白(Env)基因,分析Env基因可变区序列长度、糖基化位点数目、细胞嗜性及中和表位关键氨基酸的变异。结果系统进化分析显示在5个不同时间点获得的98条全长Env基因为HIV-1 B’亚型毒株;毒株序列随时间推移基因距离增加,V1V2区序列长度变化大于V4区,V3区与V5区序列长度保持恒定;Env基因共享序列有27个潜在糖基化位点(PNGS),V1V2区的糖基化位点数目变化较大,MPER区次之,V3区数目恒定;部分毒株嗜性随时间推移发生了从CCR5到CXCR4的转变;Env基因与广谱中和活性相关的特征氨基酸位点的突变率在4.76%~100.00%间。结论广谱中和活性感染者不同时间点的Env基因序列差异随时间推移而增加,中和单抗识别的关键位点氨基酸存在不同类型和不同程度的突变,表明广谱中和活性感染者体内毒株在免疫压力下持续进化。     

虹膜后粘连性小瞳孔并发白内障的超声乳化治疗疗效观察

目的研究虹膜后粘连瞳孔异常并发白内障行超声乳化摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法对26例30眼虹膜后粘连小瞳孔及瞳孔闭锁并发白内障行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,虹膜后粘连患者用黏弹剂冲洗针头分离粘连,撕囊镊撕除瞳孔区机化膜。结果所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.3者13眼(43.33%),0.4以上者l7眼(56.67%);其中0.8以上者6眼,所有患者瞳孔恢复至圆形或近似圆形。主要并发症为角膜水肿、前房纤维素性渗出。结论术前、术中合理的药物应用联合瞳孔区机化膜撕除,原位超声乳化可使虹膜后粘连小瞳孔并发白内障恢复良好的视力和瞳孔形态,无过多手术并发症。     

肠镜下回盲部穿刺引流治疗阑尾周围脓肿疗效观察

目的分析单用抗生素与肠镜下回盲部穿刺引流加抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床意义。方法对84例阑尾周围脓肿（脓肿前后径D≥3 cm）患者进行分析,对比两种治疗方法的疗效差别。结果单用抗生素组1周治愈率为76.2%,而联合肠镜下回盲部穿刺引流组同期治愈率为97.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肠镜下回盲部穿刺引流加抗生素治疗阑尾周围脓肿（D≥3 cm）效果优于单用抗生素。     

单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的价值

目的初步研究单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法根据入选标准和排除标准,共纳入南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年1月—2018年12月期间住院的胆总管结石患者60例,按照随机数字表法将患者分为单纯经内镜乳头球囊扩张取石组(EPBP组,n=30)及经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石组(ESBD组,n=30)。比较经内镜取石时间、X线暴露时间、一次性取石率、碎石率及术后急性胰腺炎发生率、术中及术后出血率等指标。结果EPBD组和ESBD组取石时间[（8.5±2.4）min 比（7.8±2.1）min, P=0.14]、X线暴露时间[（21.8±5.2）min 比 （19.7±6.3） min, P=0.11]相比,差异均无统计学意义。两组患者均一次性取完结石,无需要碎石器病例。两组ERCP术后急性胰腺炎发生率均为（6.67%,2/30）。EPBD组和ESBD组术中出血率[3.33%（1/30）比 10.00%（3/30）,P=0.042]、术后出血率[0 比 3.33%（1/30）,P=0.035]相比,差异均有统计学意义。两组均未发生其他近期并发症。结论单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效。