早期不同镇静水平对ICU机械通气患者临床结局的影响

目的了解ICU机械通气患者镇静水平状况, 探讨早期不同镇静水平对患者临床结局的影响, 为更好的指导护士开展镇静评估和实施镇静策略管理提供理论依据。方法本研究为回顾性纵向研究, 便利抽样法选取2021年1—12月在广西医科大学第一附属医院重症医学科行镇静治疗的有创机械通气患者201例为研究对象, 根据Richmond躁动-镇静评分(RASS)结果将患者分为深镇静组98例, 浅镇静组103例;通过Cox多因素分析, 探讨患者气管插管留置时间和转归的影响因素。结果在机械通气开始后≤48 h的早期镇静中, RASS为浅镇静的占63.2%(2 143/3 389), 深镇静占35.2%(1 194/3 389), 镇静不足占1.5%(52/3 389)。Cox多因素回归分析显示, 年龄、镇静水平、有创机械通气时长、连续性肾脏替代治疗是患者气管插留置时间的影响因素(χ2值为4.73～74.31, 均P<0.05);早期镇静过深是气管插管拔管延迟的危险因素(HR=0.499, 95%CI 0.276～0.903, P<0.05);性别、镇静水平、有创机械通气时长、急性生理学与慢性健康状况...     

超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死：附60例报告

目的:探讨超声内镜(EUS)引导下穿刺引流术治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月—2018年12月中南大学湘雅三医院收治的60例行EUS引导下穿刺引流治疗的IPN患者临床资料,比较患者治疗前后生命体征、腹腔内压(IAP)、相关临床评分、实验室检查结果,并分析术后并发症及随访资料。结果:所有患者经EUS引导下穿刺引流术后,其生命体征、IAP、临床评分、实验室检查等指标较术前均得到明显改善(均P0.05);治疗结果为:治愈10例(16.7%)、明显好转46例(76.6%)、无效4例(6.7%),总有效率达到93.3%;术后严重并发症发生率16.7%,其中胰内瘘3例、肠外瘘1例、肠穿孔3例、出血3例,无手术相关的死亡。56例获随访,其中34例(60.7%)复查CT坏死灶基本吸收,临床症状消失、实验室检验指标无明显异常;10例半年内胰腺炎复发;7例胰腺外分泌功能不全;4例死亡。结论:EUS引导下穿刺引流术在治疗IPN方面,具有较好的临床疗效和安全性。     

陈旧性脊髓损伤的修复与神经功能重建

背景:脊髓损伤尤其是陈旧性脊髓损伤所致的瘫痪是一种较为严重的伤残,如何对脊髓损伤患者采取有效的修复治疗方法进行功能重建一直是临床上的难点.目的:探讨陈旧性脊髓损伤的修复与神经功能重建的有效方法,总结陈旧性脊髓损伤修复治疗与神经功能重建的临床经验.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库(1996-10/2009-12)和PubMed数据库(1999-10/2009-10)与陈旧性脊髓损伤的治疗和神经功能重建有关的文章,检索词分别为"陈旧性脊髓损伤;神经功能重建;细胞移植:手术治疗;痉挛疼痛"和"obsolete spinal cord injury;surgery;transplant; spasm pain; nerve functional reconstruction".纳入所述内容与陈旧性脊髓损伤、细胞移植或神经功能重建等方式修复脊髓损伤相关的文章.排除重复研究或Meta分析类文章.结果与结论:收集到107篇相关文献,排除61篇不符合标准的文献,共纳入46篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:对于陈旧性非完全性损伤患者,采取细胞移植治疗和显微外科手术治疗可刺激神经细胞再生和解除脊髓、神经根压迫,从而促进神经功能的恢复或再生;对完全性脊髓损伤患者采用截瘫平面以上的正常周围神经旁路转位于平面以下的神经相嫁接,可重建膈肌呼吸功能、部分上肢和手功能、迈步、尿便和足底感觉等关键神经功能,是一种可行的治疗策略.     

口服甘露醇致急性肠梗阻一例

口服甘露醇致急性肠梗阻一例朱红伟，张瑞武，郑庆新，胡建设，冯庆义患者：男，６５岁，以持续性腹痛阵发性加重２０天就诊。Ｂ超发现胆囊结石，以“胆囊炎并胆囊结石”收住内科。发病以来，腹痛重时右下腹似有包块，入院后经抗感染、对症治疗腹痛缓解，仍有腹胀，给予２...     

COPD合并肺气肿患者MSCT肺容积百分比与常规肺功能的相关性研究

目的 分析COPD合并肺气肿患者MSCT肺容积百分比与常规肺功能的相关性.方法 回顾性收集2017年9月至2019年9月在本院收治的52例COPD合并肺气肿患者的临床资料.另选取同期在本院治疗的单纯COPD患者61例.观察患者所得图像,对比不同COPD患者肺功能指标差异以及不同程度废气中患者LAV％差异,并分析LAV％...     

64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值。方法回顾性分析我院28例成人冠状动脉-肺动脉瘘的CT图像。结果28例冠状动脉-肺动脉瘘患者中,单侧分支血管参与者10例,双侧分支血管参与者18例。动脉瘘血管直径较起始冠状动脉直径小的患者有24例,占85.71%;动脉瘘血管直径较起始冠状动脉直径大的患者有4例,占14.29%。结论64排螺旋CT可清晰地显示血管的起源、走行和终止等情况,对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断具有重要的临床应用价值。     

人工智能在监测不同性质肺内稳定结节与不稳定结节对比分析

<正>肺结节是指长径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影^[1]。《胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识(2018)》^[2]将肺内结节定义为实性结节(solid-nodules SN)、部分实性结节(partial-solidnodules,PSN)、纯磨玻璃结节(pureground-glassnodules,p GGN)和钙化结节。肺部CT是筛查和观察肺结节变化的常用检查方法之一,此外不断发展和完善的人工智能(artificial intelligence,AI)对肺结节的检出和随访也发挥重要作用。     

针刺治疗不随意运动型小儿脑瘫临床研究

目的:观察针刺治疗不随意运动型小儿脑瘫的临床疗效。方法:选取2014年3月—2015年4月本院不随意运动型小儿脑瘫的68例,随机分为对照组31例和治疗组33例,对照组行常规康复法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上进行督脉及夹脊穴的针刺治疗,治疗周期均为3个月。结果:治疗后,治疗组的GMFM及Barthel指数评分结果明显优于对照组的评分结果(P0.05);而两组患者治疗后GMFM及Barthel指数评分明显优于治疗前,具有统计学差异(P0.05)。结论:针刺治疗不随意运动型小儿脑瘫疗效显著。