尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的Meta分析

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取后,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Stata11统计软件进行Meta分析。结果:纳入36篇文献,共3058例患者,其中试验组1538例,对照组1520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能降低CKD患者降低慢性肾衰竭患者的血肌酐[WHD=-52.42,95%CI(-62.64,-42.21)],改善估算肾小球滤过率[WHD=3.26,95%CI(3.70,6.99)],升高血红蛋白[WHD=5.79,95%CI(2.66,8.92)],降低三酰甘油[WHD=-0.45,95%CI(-0.85,-0.04)]及胆固醇[WHD=-1.41,95%CI(-1.78,-1.04)]的作用;并且可以改善CKD患者临床有效率提高37%[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51)],但对于24 h尿蛋白定量[WHD=-194.95,95%CI(-425.92,36.01)],无临床意义。结论:与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能明显降低CKD患者血肌酐、血三酰甘油、血胆固醇,升高血红蛋白、肾小球滤过率以及改善患者临床有效率。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。     

顶空气相色谱法测定马来酸氟吡汀中有机溶剂残留

目的：采用气相顶空色谱法测定马来酸氟吡汀原料药中的甲醇、乙醇和异丙醇3种有机溶剂的残留量。方法：采用DB-624（30 m×0.53 mm,3.0μm）毛细管色谱柱,载气为氮气,程序升温。FID检测器,温度为250℃。进样口温度为200℃。按外标法测定溶剂残留量。结果：甲醇,乙醇和异丙醇分别在2.182-152.74（r=0.999 1）,3.546-248.22（r=0.999 8）和4.082-285.74μg·m^l-1（r=0.999 7）范围内,线性关系良好;平均回收率分别为97.7%（RSD=1.5%）,99.0%（RSD=1.1%）,98.8%（RSD=1.1%）（n=5）。结论：本方法简便、准确,灵敏度高,适用于马来酸氟吡汀原料药中有机溶剂残留量的检测。     

性激素联合艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁症的对照研究

目的探讨艾司西酞普兰联合性激素治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法将60例围绝经期抑郁症患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组用性激素治疗,研究组选用性激素联合艾司西酞普兰治疗,疗程共8周,在治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评定抑郁症状、WHO生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)评定生存质量。结果两组基线时各项指标均无统计学意义(P0.05)。治疗8周后两组HAMD-17评分[(6.7±1.9),(10.8±5.5)]比较及与治疗前[(25.2±5.2),(24.5±6.5)]比较差异均有统计学意义(P均0.01),临床疗效总有效率分别为90%、76.7%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周后两组WHOQOL-BREF各因子评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗8周后两组WHOQOL-BREF生理领域[(14.24±2.81)vs.(11.31±2.37)]和心理领域评分[(15.66±2.04)vs.(12.12±1.84)]比较差异有统计学意义(P0.05)。结论性激素联合艾司西酞普兰治疗能够有效改善围绝经期抑郁症状,提高其生存质量。     

多模式磁共振成像评估活体脂肪代谢的研究进展

日趋普遍的肥胖、2型糖尿病、过度饮酒、心血管疾病等都可引起体内脂肪代谢紊乱。非脂肪组织的异常脂肪堆积,可造成脂肪肝,并可引起一系列疾病如脂肪性肝炎、肝纤维化以及肝硬化、肝癌;肌细胞内脂肪含量的异常增高,可导致多种代谢性疾病,并与线粒体功能下降有密切联系。组织活检是诊断脂肪变及判断程度的“金标准”,但因有创及疼痛性而不被接受以及存在取样小及取样误差等缺点,限制了其在临床上的广泛应用。     

北京天坛医院临床药师对慢性病患者药物治疗管理服务的实践与探讨

2018年,北京天坛医院临床药师开设药物治疗管理(medication therapy management,MTM)门诊,主要针对患有多种慢病,服药品种多于5种的患者。服务内容包括用法用量的调整、老年人潜在不适当用药的识别与处理、药物事件的识别与处理、药物相互作用的识别与处理、药物治疗过度的识别与处理、患者用药教育与解惑、生活方式的干预与指导等。开诊7个月共计为125例患者提供174次MTM服务,平均服药品种10种,共发现药物相关问题691个,解决药物治疗问题454个。本研究显示,针对门诊慢病患者开展MTM,可以帮助医生/患者更好地选择药物,降低药品不良事件的发生率,提高治疗效果,提升患者满意度,增加医生和患者对临床药师的认可,体现临床药师的专业价值。     

利拉鲁肽用于糖尿病肾病患者治疗对脂肪细胞因子、血糖及肾功能指标的影响

目的 探讨利拉鲁肽用于糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease, DKD）患者治疗对脂肪细胞因子、血糖及肾功能指标的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月福建省东山县医院收治的120例DKD患者为研究对象,通过随机数表法分为参考组和观察组,各60例。所有患者均予以格列喹酮及厄贝沙坦口服治疗,参考组在此基础上采用吡格列酮口服治疗,观察组将吡格列酮口服改为利拉鲁肽皮下注射,两组均持续治疗12周。比较两组患者治疗前、治疗12周后的脂肪细胞因子、血糖及肾功能指标。结果 治疗后,两组脂联素高于治疗前,内脂素低于治疗前,且观察组脂联素高于参考组,内脂素低于参考组,差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前,且观察组低于参考组,差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后,两组血清胱抑素、β2微球蛋白及α1微球蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于参考组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 利拉鲁肽能够改善DKD患者脂肪细胞因子及血糖控制效果,并为其肾功能提供良好保护。     

卢湾区二次供水水箱卫生管理现状及对策探讨

[目的]分析卢湾区1999—2003年二次供水水箱清洗情况,对存在卫生问题提出相应对策。[方法]根据《生活饮用水卫生检验方法》,对二次供水水箱清洗、消毒后取水样进行水质监测,同时收集水箱清洗人员的相关资料。[结果]2003年较1999年水箱增加近20%,其中部门自建增加明显,近年水箱清洗率每年都有一定提高,清洗后的微生物和理化卫生指标总体令人满意,不合格项目为浑浊度。水箱清洗人员健康体检培训率100%。[结论]近几年水箱清洗有所提高,直管水箱清洗覆盖率2000年已达每年两次的清洗任务,同期系统水箱全年清洗覆盖率只达98.8%,建议强化供水单位的自身管理和法制意识,加强卫生监管,形成网络化管理机制。     

改良开髓洞形应用于寻找上颌第一磨牙近中颊根第二根管的研究

目的探讨改良开髓洞形对寻找上颌第一磨牙近中颊根第二根管（second mesiobueeal canal,MB2）的影响。方法选择95颗离体上颌第一磨牙,先用牙钻在舱面预备出传统的三角形开髓洞形,揭髓室顶,寻找MB2根管;然后将未找到MB2根管的离体牙的开髓洞形扩展为梯形洞形,重新寻找MB2根管。结果开髓洞形为传统三角形洞形时上颌第一磨牙MB2根管的发现率为41.05％（39／95）,开髓洞形扩展为梯形洞形又有15颗找到MB2根管,MB2根管的发现率提高到56.84％（54／95）,应用梯形开髓洞形的上颌第一磨牙MB2根管发现率大于应用三角形开髓洞形,差异有统计学意义（X^2=4.74,P〈0.05）。结论应用梯形开髓洞形可以提高上颌第一磨牙MB2的发现率。     

扩散加权成像在急性脑梗死消除金属假牙伪影中的应用

目的研究并行采集（SENSE）技术联合平面回波扩散加权像（EPI—DWI）技术在具有磁化率伪影的脑梗死中的应用。方法收集38例装有固定金属假牙脑梗死的患者资料,其中男性22例,女性16例：年龄52～86岁。平均年龄72岁。均行MRI头颅平扫、弥散加权成像（DWI）与SENSE—EPI—DWI。比较分析使用SENSE技术前后的右侧基底节区与右侧侧脑室脑脊液两者的信号强度对比度（SIR）（均数±标准差）、对比噪声比（CNR）、SIR、正常小脑表面扩散系数（ADC）值、梗死灶／健侧脑组织的ADC比值。结果①SENSE—EPI-DWI的右侧基底节区与右侧侧脑室脑脊液两者的SIR的均数士标准差高于常规EPI—DWI的序列（0．8100±0．3863vs0．6100±0．4687：t=9．872,P〈0．05）;@SENSE—EPI—DWI的CNR均高于常规EPI—DWI的CNR（11．6225vs4．3853;t=6．615,P〈0．05）;③SENSE—EPI—DWI的SIR均低于常规EPI—DWI的SIR（1．1332vs1．1586：t=-2．870．P〉0．05）：④SENSE—EPI—DWI的正常小脑ADC值均高于常规EPI—DWI序列的正常小脑ADC值（t=9．962,P〈0．05）：⑤SENSE—EPI—DWI的梗死灶,健侧脑组织的比值均高于常规EPI-DWI的梗死灶,健侧脑组织的比值（1．34vs1．06：t=5．216,P〈0．05）。结论SENSE—EPI-DWI技术的成像质量较高,正常小脑ADC值有助于脑梗死的诊断．且在具有磁化率伪影的脑梗死诊断应用中优于常规的EPI—DWI序列。     

阿司匹林对人γδT细胞杀伤消化系统肿瘤细胞的影响

目的:探讨阿司匹林对人γδT细胞杀伤消化道肿瘤细胞株的影响.方法:用异戊烯焦磷酸法体外扩增人外周血γδT细胞.用不同浓度的阿司匹林诱导γδT细胞和消化道肿瘤SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116、LOVO细胞株, 用乳酸脱氢酶法测定γδT细胞的杀伤活性, 用流式细胞术(FCM)检测阿司匹林诱导前后的γδT细胞和SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞凋亡百分率.结果:γδT细胞培养10 d时从扩增前4.21%增加到70.35%.阿司匹林0.4～0.8 mmol/L诱导24 h后的γδT细胞对5种肿瘤细胞的杀伤活性最高, 浓度超过3.2 mmol/L时杀伤活性呈下降趋势;SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞经不同浓度的阿司匹林诱导24 h后除药物浓度在0.4 mmol/L时γδT细胞对SW-480、SW-1116和LOVO细胞株的杀伤活性略有增强外, 其他组与对照组比较无明显变化.3.2 mmol/L阿司匹林对γδT细胞诱导24 h的凋亡率(52.71%)明显高于SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞株(分别为7.88%、8.89%、6.21%、4.47%和%3.67).结论:阿司匹林在临床常规使用的药物浓度时可增强γδT细胞杀伤肿瘤细胞作用, 超过这一浓度可明显抑制γδT细胞的增殖能力和杀伤活性及增加γδT细胞的凋亡率, 而对SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞株作用不明显.