文化名人的闲情逸致

一走进郁钧剑家,你便会被一股扑面而来的浓郁的书香、墨香所包围。墙上飘逸散淡的几幅字画、柜中清新俏丽的数排青瓷、橱中错落有致的满壁书籍……都无言地告诉你,这里的主人有一颗丰富的心。除了唱歌,郁钧剑平日最快乐的事儿,或许便是在他的书房中舞文弄墨了。他如今不仅仅是中国音乐家协会的会员,而且还是中国书法家协会和中国作家协会的会员。一人成为三个国家级协会的会员,这在文艺界是不多见的。     

改良关节松动术治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效观察

目的 观察改良膝关节松动术治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效.方法 选取膝关节创伤后功能障碍患者90例,分成对照组和松动组,每组患者45例.对照组行中药熏蒸、运动疗法及中医推拿综合治疗.松动组在对照组治疗方法的基础上增加改良的膝关节松动术.2组患者均于治疗前及治疗6个疗程后采用膝关节评定量表进行评定,量表主要包括评定膝关节功能的膝评定量表、评定患者步行和上下楼能力的功能量表,基本分都是100分,每部分都设定有减分的评定参数.结果 治疗6个疗程后,2组患者膝关节功能及步行、上、下楼评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);松动组与对照组治疗6个疗程后的膝关节功能及步行上、下楼评分相比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 改良膝关节松动术能有效地改善关节活动范围和膝关节运动功能.     

宝安区三类重点人群甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素的分析

目的:了解宝安区医务人员、中小学生及托幼机构人员三类重点人群甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素。方法:在宝安区所辖的医疗机构、中小学校和托幼机构中随机抽取770名医务人员、1 549名学生和530名托幼人员作为调查对象进行匿名问卷调查。采用卡方检验分别对疫苗接种率的影响因素进行单因素分析。结果:医务人员甲型H1N1流感疫苗的接种率为55.03%,宝安区中小学生接种率为30.39%,托幼人员接种率为39.96%;三类人群未接种的主要原因是怕出现疫苗不良副反应,分别占39.10%、36.81%、39.10%;医务人员不同文化程度、医疗岗位、工作年限、是否知道甲流疫苗接种时间和近3年是否接种过季节性流感疫苗间存在统计学差异(P<0.05),学生年龄、监护人职业、是否知道甲流疫苗接种时间、是否认为甲流疫苗能预防甲流和近3年是否接种过季节性流感疫苗间存在统计学差异(P<0.05),托幼机构人员不同性别、文化程度、托幼岗位、工作年限和近3年是否接种过季节性流感疫苗间存在统计学差异(P<0.05)。结论:宝安区医务人员接种率高于中小学生和托幼机构人员,应加强对医务人员、中小学生和托幼机构人员三类重点人群甲流疫苗有效性、安全性和接种相关知识宣传。     

深圳市宝安区2009-2012年传染病暴发疫情分析

目的:准确地掌握宝安区传染病暴发疫情的发生和流行规律,客观评价传染病防治效果,分析其流行因素及探讨新形势下的防治策略。方法:采用描述性流行病学方法分析宝安区2009-2012年传染病暴发疫情流行特征。结果:2009-2012年共发生暴发疫情134起,发病3 159人(男2 042人,女1 117人),总罹患率为2.91%;涉及病种12种;疫情中最主要为呼吸道传染病和肠道传染病,分别占暴发疫情总数的66.42%和33.58%;疫情涉及9个街道,其中以新安、西乡、沙井为多,分别占暴发总数的30.60%、18.03%、12.02%;疫情主要发生在3～6月,以及9～11月;发病单位主要集中在学校和工厂,分别占暴发总数的87.31%和7.46%。疫情以儿童、青年发病为主,所有病人中学生占48.08%,工人占41.44%,幼儿占6.49%,幼儿的罹患率最高为6.35%,学生和工人的罹患率次之,分别为3.59%、2.12%。结论:学生及流动人口是我区传染病暴发的主要人群,加强疫情监测及宣传教育是防制重点。     

Monitored Rehab systems 下肢综合训练在膝关节功能康复中的应用

目的：膝关节创伤后功能康复的常用治疗方案为理疗、运动治疗结合关节松动术手法治疗,本文探讨将Monitored Re-hab systems训练增加到运动治疗方案中,观察其对膝关节功能康复的影响。方法：选择2010年1月～2012年12月南京医科大学第一附属医院康复医学科诊治的膝关节创伤后功能障碍患者60例,随机分为2组,对照组和治疗组各30例。对照组进行理疗、运动治疗及关节松动术手法治疗,治疗时间为1h/d。10天为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗组增加下肢Monitored Rehab Systems （MRS）训练,每次治疗时间为30分钟,1次/d。下肢MRS治疗包括：（1）等长训练;（2）向心训练;（3）离心训练;（4）本体感觉训练。评估：应用HSS全膝关节评定系统,基本分是100分。对照量表对60例患者治疗前后的膝关节活动范围及功能进行评估。结果：60例患者,分为2组,全部进入结果分析,无脱落。2组患者治疗3个疗程后膝关节ROM及功能评分变化：（1）对照组治疗3个疗程后,膝关节活动范围及功能评分均提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）治疗组治疗3个疗程后膝关节活动范围及功能评分均提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：下肢Monitored Rehab systems治疗对增大膝关节活动范围及改善膝关节运动功能有显著效用。     

骶骨定标法检测脑卒中偏瘫患者平衡功能的信度及效度分析

目的研究骶骨定标法能否有效检测脑卒中偏瘫患者在静态站立及步行时的平衡功能。 方法共选取21例脑卒中偏瘫患者,分别采用骶骨定标法、身体节段法检测骶骨标记点和身体重心的平均摆动幅度（MSA）及平均摆动速度(MSV)。以身体节段法作为检测身体重心的金标准,采用Bland-Altman（BA）图示法评估骶骨定标法检测脑卒中偏瘫患者平衡功能的信度与效度。 结果信度分析结果显示,入选患者站立位时X轴MSA 95%一致性区间为-4.42～5.14 mm,Y轴为-6.04～4.52 mm,Z轴为-1.75～1.31 mm;站立位时X轴MSV 95%一致性区间为-0.08～0.09 mm/s,Y轴为-0.10～0.08 mm/s,Z轴为-0.03～0.02 mm/s;步行状态时X轴MSA 95%一致性区间为-185.74～105.53 mm,Y轴为-22.57～2.76 mm,Z轴为2.76～4.43 mm;步行状态时X轴MSV 95%一致性区间为-3.10～1.76 mm/s,Y轴为-0.38～0.54 mm/s,Z轴为-0.07～0.02 mm/s。效度分析结果显示,站立位时X轴MSA 95%一致性区间为-3.62～2.55 mm,Y轴为-3.95～3.94 mm,Z轴为-7.35～19.43 mm;站立位时X轴MSV 95%一致性区间为-0.06～0.04 mm/s,Y轴为-0.07～0.07 mm/s,Z轴为-0.12～0.32 mm/s;步行状态时X轴MSA 95%一致性区间为-4.40～4.74 mm,Y轴为-17.35～4.14 mm,Z轴为-7.48～10.58 mm;步行状态时X轴MSV 95%一致性区间为-0.07～0.08 mm/s,Y轴为-0.29～0.07 mm/s,Z轴为-0.12～0.18 mm/s。上述结果表明各项信、效度检验指标其95%一致性区间均很小,均在临床允许范围内。 结论骶骨定标法可有效用于检测不同状态下脑卒中偏瘫患者平衡功能,该方法值得临床推广、应用。     

三维运动分析系统用于平衡检测的信度与效度研究

目的:探讨身体节段法三维运动分析在脑卒中偏瘫患者平衡测试中的信度、效度和敏感度,为该检测方式的临床应用提供客观依据。方法:20例有平衡障碍的脑卒中偏瘫患者(病例组或A组)和20例年龄、身高、体重与之相匹配的健康人(对照组或B组),在两天内分别接受身体节段法三维运动分析系统和Pro-KineLine平衡反馈仪的测试,每种测试进行2次。对三维运动分析系统的2次结果采用组内相关系数(ICC)检验其重测信度;对三维运动分析系统和平衡反馈仪的测试结果采用Spearman秩相关分析法以检验三维运动分析系统的效度;对两组受试者的三维运动分析系统测试结果采用独立样本t检验,以检测三维运动分析系统的敏感度。结果:①两组受试者坐位及立位下三维运动分析系统各参数的重测信度良好(坐位ICC:A组为0.621—0.979,B组为0.672—0.980;立位ICC:A组为0.653—0.934,B组为0.613—0.974)。②两组受试者的三维运动分析系统与平衡反馈仪相对应的参数之间均有中到高度的相关性(A组:坐位r=0.636—0.793,立位r=0.716—0.883;B组:坐位r=0.453—0.700,立位r=0.495—0.628);③A组的三维运动分析各项参数与B组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:身体节段法三维运动分析具有较高的信度、效度和敏感度,可以用于脑卒中偏瘫患者的平衡功能检测。     

一起甲型H1N1流感暴发的流行病学调查分析

目的分析一起甲型H1N1流感爆发疫情的原因和特点。方法对疫情进行描述性统计分析,探讨本次爆发的流行因素。结果这是一起甲型H1N1流感爆发疫情,8月22日至29日该厂共发生病例69例,总罹患率为10.5%,年龄18～30岁,平均21岁,男女比例为1:1.02,男女罹患率差异无统计学意义,病例宿舍分布较分散,住宿员工和外租员工罹患率差异无统计学意义。白班人群罹患率为15.6%,晚班人群罹患率为4.7%,白班人群发病率明显高于夜班人群,差异具有统计学意义。病例主要集中在白班冲压课,罹患率为26.2%,而白班清洗课罹患率仅为7.6%,两者差异有统计学意义。晚班冲压课和清洗课罹患率差异无统计学意义。冲压1线、冲压5线白班的发病率较高,分别为27.6%和26.3%,冲压线白班的病例有明显的空间聚集性。经实验室检测有4份甲型H1N1流感阳性。结论本次爆发最重要的传播途径是近距离的飞沫传播以及通过流水线的接触传播,采取以隔离传染源为核心的综合措施,对彻底控制疫情起到了决定性作用。     

眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效及治疗策略探讨

背景与目的：鼻腔鼻窦腺样囊性癌是一种少见的头颈部肿瘤,由于该肿瘤的高侵袭性和沿着神经浸润生长的习性,以及鼻腔鼻窦与眼部紧邻的解剖特征,部分患者初诊时即有眼部结构的侵犯,从而造成治疗的困难。该研究总结了伴有眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床资料及预后情况,探讨该类疾病的疗效及治疗策略。方法：该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了138例2005年1月—2017年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者。采用Kaplan–Meier方法对主要终点总生存期进行估计,组间比较总生存期采用时序检验,并适时进行Cox比例风险回归分析;分类变量组间比较采用Pearson χ2检验。结果：男性74例（53.6%）,女性64例（46.4%）。平均年龄（51.0±11.6）岁。鼻腔为最常见的原发部位,共97例（70.3%）。临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主,共97例（70.2%）。术前放疗为24例（17.4%）,术后放疗为86例（62.3%）,单纯放疗为28例（20.3%）。放疗的平均剂量为（64.8±4.5）Gy。有眼部侵犯者为54例（39.1%）,无眼部侵犯者为84例（60.9%）。有眼部侵犯的患者在治疗中保留眼球者为40例（89.9%）,行眶内容物剜除者为14例（10.1%）。54例有眼部侵犯的患者中,术前放疗16例（29.6%）,术后放疗24例（44.4%）,单纯放疗14例（25.9%）。54例有眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的总生存率（overall survival,OS）分别为94.4%、81.3%、71.4%和66.6%。84例无眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的OS分别为98.8%、95.6%、93.9%和75.4%。早期患者（T₁期+T₂期）的OS明显优于T₃、T_4a及T_4b期的中晚期患者。无眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的疗效明显优于有眼部侵犯的患者（P=0.016）。保留眼球组生存优于眶内容物剜除组（P=0.002）。对于有眼部侵犯的患者而言术前放疗可能会取得更好的疗效（与术后放疗比较：P=0.081,与单纯放疗比较,P=0.096）,值得进一步探讨。结论：鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效与T分期明显相关。有眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者疗效较差,术前放疗可能有助于提高该类患者的生存率。     

股骨颈骨折内固定术后股骨髋臼撞击综合征二例报道

股骨髋臼撞击综合征是股骨颈骨折术后的主要并发症,是术后患者出现髋关节疼痛及进一步发展为骨性关节炎的重要危险因素.文章报道2例股骨颈内固定术后发生股骨髋臼撞击综合征患者的诊治过程,并结合文献进行相关讨论.