继续医学教育中医务人员的有效自学

正从事工作的医务人员在完成学校医学教育和毕业后教育的专业培训后,为不断更新知识、技能,保持、提高医疗业务水平,以适应社会和医学科学发展对医疗服务日益增高的要求,有目的地主动参加和接受医学教育的学习活动,这就是继续医学教育。目前,我国对继续医学教育的概念、重要性,     

星点设计法优选免洗手用消毒凝胶的制备工艺

目的优化免洗手用消毒凝胶的制备工艺。方法在单因素实验的基础上,以卡波姆(X_1,%)、甘油(X_2,%)及无水乙醇(X_3,%)的加入量为自变量,以黏度、触变性和屈服值的综合评分为因变量,采用星点设计-效应面法优选该凝胶的制备工艺,对实验结果数据进行二项式方程拟合,根据最佳数学模型描绘效应面,确定最佳处方制备工艺并进行预测分析和处方验证。结果根据响应面图及等高线图可以确定其大致范围,并结合实际实验最终确定优选的最佳处方制备工艺为:卡波姆用量为0.6%,甘油用量为3.0%,无水乙醇用量为35%,且按照最优处方进行的验证实验中,真实值与预测值非常接近,无太大差异。结论以星点设计-效应面法实现了免洗手用消毒凝胶处方制备工艺的优化,建立的拟合模型具有良好的预测性。     

菟丝子灌胃大鼠槲皮素含量测定及药代动力学研究

菟丝子味甘,性温,能滋补肝肾,固精缩尿,安胎,明目.为平补阴阳之品,温而不燥,补而不腻,主治阳痿遗精,尿有余沥,肾虚胎漏,胎动不安[1].有实验证实其生物学作用及临床疗效与黄酮类化合物有关[2];菟丝子黄酮具有雌激素样活性;增强卵巢人绒毛膜促性腺激素(hCG)/黄体生成素(LH)受体功能及垂体对促性腺激素释放激素(LRH)的反应性,来改善下丘脑-垂体-卵巢调节功能,促进离体培养人早孕绒毛组织hCG分泌,从而治疗黄体功能不足和调节女性生殖内分泌紊乱[3～5].有作者发现菟丝子复方对大鼠性腺轴的调节作用是经受体途径,即通过影响ER、PR的表达,而不是由提高体内激素水平实现的[6、7].     

血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的网络药理学研究

目的以网络药理学方法探讨血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症可能的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取血府逐瘀汤各中药的主要活性成分,再利用Swiss Target Prediction数据库获取与主要活性成分相关性位于前15位的作用靶点。借助GeneCards筛选治疗子宫内膜异位症潜在的作用靶点,用Cytoscape 3.6.0软件建构血府逐瘀汤活性成分-子宫内膜异位症靶点-通路网络图;使用STRING数据库建构靶蛋白相互作用网络,用Cytoscape 3.6.0软件构建蛋白质相互作用网络图,根据Degree值筛选出前5位的靶蛋白,采用Systems Dock Web Site预测筛选出的靶蛋白与活性成分的结合活性。最后,利用g:profiler数据库对关键靶点进行KEGG通路富集分析和GO基因富集分析。结果从血府逐瘀汤中筛选出主要活性成分164个,与子宫内膜异位症相关的作用靶点105个,血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症主要涉及肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、雌激素信号转导通路等。结论血府逐瘀汤可作用于子宫内膜异位症的多个靶点,参与多条信号通路的调控,可为其药理机制研究提供新的方向。     

基于数据挖掘分析中药内服治疗糖尿病足的用药规律

目的 基于数据挖掘分析中药内服治疗糖尿病足(DF)的用药规律。方法 检索中国知网、万方和重庆维普三大中文数据库建库以来的相关文献,外文数据库Web of science、SpringerLink和Pubmed文献为补充;人工检索符合纳入标准的文献,并提取处方;统计分析药物的性味、归经、功效和系统可视化分析用药频次,筛选高频药物,并做关联规则分析和聚类分析。结果 检索到4013篇文献,纳入279篇文献,319首处方,239味中药;高频药物依次是当归、黄芪、赤芍、川芎、丹参、甘草、红花等32味中药,多为补虚、活血化瘀、清热解毒、祛湿通络药;药物性味中温、平、寒、苦、甘、辛最多,多归为肝、脾、肺经;高频药物二项和三项关联规则中,支持度和置信度较高的是当归—红花、当归—川芎、当归—甘草、当归—赤芍和当归—川芎—黄芪;高频药物聚类分析提炼出5首新处方,由补阳还五汤、糖脉通、丹血蛭甲逍遥汤、当归四逆汤等经典处方加减而来。结论 中药内服治疗DF整体处方以活血化瘀、益阳生阴为主,辅以清热解毒、祛湿生津和通络止痛,高频药物聚类分析提炼出5首新处方,为DF的治疗提供更多的可能性,亦起到基础研究和临床研究的...     

我国毕业后医学教育规范化刍议

医学教育应包括学校医学教育,毕业后医学教育和继续医学教育等三个不同阶段和不同性质的连贯性教育过程。毕业后医学教育指的是医学毕业后的规范化专业培训,它包括医学研究生教育和住院医师、专科医师培训。规范化住院医师、专科医师的专业培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是临床医师培训的重要阶段和临床医疗技术骨干培养的主要途径。如何尽快建立和完善我国毕业后医学教育制度,是一项亟待解决的重     

甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的观察甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法将HEC-1-B细胞接种于裸鼠肩胛区，建立子宫内膜腺癌动物模型。将36只荷瘤裸鼠随机分为3组，即甲蓉片组（2．162g／kg）、雌激素组（倍美力0．045mg／kg）和空白对照组，每组12只，观察给药前后肉眼和光镜下移植瘤的形态，并根据肿瘤体积的变化情况绘制移植瘤生长曲线图。结果甲蓉片组、空白对照组与雌激素组生长曲线斜率依次增大，表明各组肿瘤的生长速度依次增快。肿瘤生长速度在甲蓉片组和空白对照组之间无显著性差异（P〉0．05），雌激素组明显快于甲蓉片组和空白对照组（P〈0．05）。各组荷瘤鼠出现不同程度的消瘦，其中以雌激素组尤为明显。用药后雌激素组肿瘤细胞排列密集，核异型性大，核分裂多，而甲蓉片组及空白对照组光镜下所见与用药前比较无明显变化。结论甲蓉片对裸鼠移植瘤生长无明显影响。     

芪藤通络汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕40例疗效观察

目的:观察芪藤通络汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕的临床疗效.方法:将60例患者随机分为中药组40例和对照组20例,2组均行腹腔镜手术将输卵管形态恢复正常,术后予抗感染等处理.中药组术后第8天服芪藤通络汤,经期停用,治疗3月;对照组术后不予中药干预.6月后观察2组妊娠情况.结果:治疗后腹痛消失率中药组为97.5%,对照组为60.0%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).妊娠率中药组为80.0%,对照组为40.0%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:芪藤通络汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕疗效优于单纯腹腔镜手术治疗.     

结直肠癌住院患者营养状态与药师营养干预情况调查

目的应用营养风险筛查工具NRS2002、营养状态评估工具PG-SGA、体重指数(BMI)以及血清白蛋白(ALB)对结直肠癌住院患者的营养状态进行评定,研究2种工具在结直肠癌营养风险筛查与营养状态评估中的作用,分析BMI、ALB等单项营养指标与2种工具的相关性,同时调查药师营养干预的情况以及效果分析。方法采用连续登记入组法选择亳州市人民医院2016年1月至2017年12月392例结直肠癌住院患者为研究对象,采用BMI、ALB、NRS2002、PG-SGA进行营养评定,将人体测量指标、血液生化指标与两种评定方法进行相关性分析,并比较药师营养干预前后患者的生活质量。结果392例患者中,208例(53.06%)存在营养风险(NRS2002评分≥3)。292例(74.49%)存在中、重度营养不良(PG-SGA评分≥4)。两种工具的一致性检验Kappa=0.432(P<0.01),呈正相关(r=0.805,P<0.01);年龄与2种工具呈正相关(P<0.01);体重、BMI、ALB均与其呈负相关(P<0.01);身高与其无相关性(P>0.05)。药师营养干预率为24.49%(96/392),干预后患者预后营养指数(PNI)、生活质量评分(包括疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、便秘、腹泻)低于干预前(P<0.05)。结论联合应用NRS2002、PG-SGA、BMI及ALB对结直肠癌患者全面筛查与评估,有助于及时、有效提高营养风险或营养不良的检出率,进行营养干预,改善患者营养状态和生活质量。