腰椎椎间孔外椎体间融合术的三维有限元建模及分析

目的 采用三维有限元方法比较椎间孔外腰椎椎体间融合术(extraforaminal lumbar interbody fusion, ELIF)与传统经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF),在不同固定方式下的生物力学稳定性。方法 将健康成年男性志愿者腰椎CT片读入Simpleware 2.0,建立L3～L5的三维几何模型。利用Hypermesh,对模型进行有限元网格划分,建立完整L3～L5节段有限元模型。对完整模型进行不同处理,分为正常标本对照组（C组）,单边固定ELIF（E1组）,单边固定TLIF（T1组）,双边固定ELIF（E2组）,双边固定TLIF（T2组）,单边固定ELIF+对侧经椎板关节突螺钉内固定（E3组）,单边固定TLIF+对侧经 椎板关节突螺钉内固定（T3组）。利用Abaqus 6.10,对处理组模型施加相应的载荷及运动附加力,计算腰椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转6种工况下的L4～L5节段角位移及其他生物力学指标。结果E1与T1组L4～L5活动度均较C组明显减小(P<0.01)。E1组各工况下的活动度小于T1组,尤以左侧屈及右旋时明显(P<0.05);E1组在各工况下的活动度明显高于T2组(P<0.05);E3组活动度明显低于E1组(P<0.05)。在400N的载荷下,E2组与T2组、E3组与T3组活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ELIF联合使用对侧经椎板关节突螺钉固定后稳定性得以提高,与TLIF双侧椎弓根螺钉固定在限定载荷下相当,是一种安全有效,更加微创的腰椎椎体间融合术式。     

中国人民解放军第101医院简介

中国人民解放军第101医院（江苏无锡市太湖医院）是一所集预防、医疗、保健、教学、科研、急救为一体的大型综合性三级甲等医院。医院医疗设备齐全,技术力量雄厚,近7万平方米门急诊楼和住院大楼是国内最先进的智能化诊疗大楼,展开床位1000张,4万平方米内科综合大楼也将建成投入使用。是第二军医大学、江苏大学、安徽医科大学、江南大学临床学院和研究生培养基地。有高级职称138名,教授、副教授62名,博士生导师5名,硕士生导师16名,博士后3名,博士12名,硕士生68名。     

基于Granada-Ⅱ分类法评价住院患儿质子泵抑制药临床使用中的药物相关问题

摘要：目的:探讨质子泵抑制药（PPIs）在住院患儿临床使用中的药物相关问题（DRPs）,促进PPIs在儿童患者中的合理使用。方法:采用回顾性调查的方法,从PASS系统抽取某三级综合医院2019年7月1日～2020年3月31日住院患儿中使用PPIs的所有病历。以药品说明书、相关指南、共识等为评价依据,采用Granada-Ⅱ分类法对儿童住院期间使用PPIs的必要性（DRP1、DRP2）、有效性（DRP3、DRP4）及安全性（DRP5、DRP6）进行评价。结果:抽取符合条件病历252份,其中158例（62.70%）患儿累计发生221次DRPs,包括39次（17.64%） DRP2,10次（4.52%） DRP3,8次（3.62%） DRP4,98次（44.34%）DRP5,66次（29.86%） DRP6。按照Granada-Ⅱ分类法归类,必要性问题发生39次（17.65%）,有效性问题发生18次（8.14%）,安全性问题164次（74.21%）。结论:该院住院患儿使用PPIs的DRPs主要是安全性问题,其次为使用必要性的问题,主要表现为用法用量不合理、无指征使用等问题,儿童患者PPIs使用合理性问题需引起高度关注。     

UPLC法同时测定小建中颗粒中8种有效成分

摘要：目的:建立同时测定小建中颗粒中芍药苷、甘草苷、香豆素、肉桂酸、甘草酸铵、桂皮醛、6-姜辣素和甘草次酸含量的方法。方法:以L9（34）正交试验优化提取方式,采用ACQUITY UPLC HSS C18色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.8μm）,以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,流速为0.6 ml·min-1,梯度洗脱,柱温为25℃,检测波长为254 nm。结果:小建中颗粒的最佳提取方式为60%乙醇25 ml超声提取30 min。芍药苷、甘草苷、香豆素、肉桂酸、甘草酸铵、桂皮醛、6-姜辣素、甘草次酸的线性范围分别为7.10～709.60μg·ml-1（r=0.999 7）、2.78～278.20μg·ml-1（r=0.999 4）、0.19～18.80μg·ml-1（r=0.998 2）、0.40～39.80μg·ml-1（r=0.998 9）、1.59～159.20μg·ml-1（r=0.999 2）、2.44～244.20μg·ml-1（r=0.999 4）、2.86～285.60μg·ml-1（r=0.999 6）、0.32～32.40μg·ml-1（r=0.998 6）;加样回收率的范围为98.1%～102.2%;精密度、稳定性、重复性试验RSD均小于2.0%。结论:本方法稳定可靠,重复性好,可为小建中颗粒的质量控制提供参考。     

畲族自然人群脉压与双侧颈动脉血管功能的关联研究

目的 了解畲族自然人群双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)的变化,判断脉压水平对双侧颈总动脉结构影响的异同性.方法 采用"中国动脉僵硬度评价研究"的方法,433名畲族人来自福建省福安市城乡自然人群,年龄15～87(49.03±13.54)岁.根据该人群脉压三分位数水平分为三组:脉压≤48 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、49～59 mm Hg和>59mm Hg.应用超声射频信号血管内中膜分析技术(QIMT)和常规二维超声分别观察记录静息状态下双侧颈总动脉.测量舒张末期IMT,比较双侧颈动脉IMT在各组间的差异和变化趋势,分析其与年龄、体重指数、脉压、总胆固醇、甘油三酯(TG)等危险因素之间的关联.结果 (1)双侧颈动脉IMT随脉压增加而增厚,趋势检验差异有统计学意义(P<0.01).左侧颈总动脉(LCC)IMT在第1分位组与第2分位组间的差异无统计学意义(P>0.05),但均与第3分位组的差异有统计学意义(P<0.05).右侧颈总动脉(RCC)IMT在三组间的差异均有统计学意义(P<0.01).(2)多元线性回归结果表明,进入颈总动脉IMT回归方程的顺序和关联因素.左侧为年龄、脉压、体重、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖和TG,其回归方程LCC-IMT=32.61+4.29(年龄)+1.77(脉压)+1.87(体重)+16.52(LDL.C)+11.77(血糖)-9.92(TG),r=0.663,r2=0.44,P<0.001;右侧为年龄、脉压和身高,其回归方程RCC-IMT=5.19(年龄)+1.61(脉压)+2.62(身高)-219.36,r=0.636,r2=0.41,P<0.001.结论 畲族自然人群双侧颈动脉IMT随脉压变化存在差异,与年龄、脉压、体重、LDL-C、血糖、TG和身高明显相关.     

中医辨证治疗缓慢性心律失常研究进展

本文通过查询近30年符合中医辨证治疗缓慢性心律失常的相关文献,进行分类、比较、分析、总结、归纳。综述了近30年中医辨证治疗缓慢性心律失常的新进展,为临床医者提供借鉴和参考。发现临床医师在中医辨证论治的理论指导下,运用中药汤剂、中成药、针刺、灸法、穴位贴敷、穴位注射、穴位按压等治疗缓慢性心律失常疗效显著。可见中医辨证治疗缓慢性心律失常疗效确切,方式多样,副作用小,值得临床推广。     

曾诚教授从“治未病”思想入手防治崩漏

崩漏为月经经期、周期、经量均发生严重紊乱的病证,常为多种月经病失于治疗发展而来,属于妇科的常见病、疑难重病。可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄,严重影响妇女的日常生活、生育及身体健康。本文拟小结曾诚教授临证时,结合《内经》"治未病"理论,从未病先防、既病防变、瘥后调理三个方面入手防治崩漏,防微杜渐,从而消除疾病发生的内在机制,达到"正气存内,邪不可干"的目的。     

糖尿病心肌缺血调节作用受损机制及其临床治疗

缺血再灌注损伤(IRI)以缺血缺氧、随后血流恢复为特征,引起组织器官的不可逆转的损伤.缺血再灌注损伤的发病机制复杂,且多方面因素参与,互相关联.现已有大量研究重点关注通过缺血调节方法,提高器官对缺血再灌注损伤的耐受性.糖尿病通过扰乱细胞内信号转导通路,改变心肌细胞对缺血调节方式的应答,增加了心肌细胞对缺血再灌注损伤的易感性.本文旨在归纳糖尿病状态下心肌缺血调节作用受损的可能机制及其临床保护措施.     

血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的网络药理学研究

目的以网络药理学方法探讨血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症可能的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取血府逐瘀汤各中药的主要活性成分,再利用Swiss Target Prediction数据库获取与主要活性成分相关性位于前15位的作用靶点。借助GeneCards筛选治疗子宫内膜异位症潜在的作用靶点,用Cytoscape 3.6.0软件建构血府逐瘀汤活性成分-子宫内膜异位症靶点-通路网络图;使用STRING数据库建构靶蛋白相互作用网络,用Cytoscape 3.6.0软件构建蛋白质相互作用网络图,根据Degree值筛选出前5位的靶蛋白,采用Systems Dock Web Site预测筛选出的靶蛋白与活性成分的结合活性。最后,利用g:profiler数据库对关键靶点进行KEGG通路富集分析和GO基因富集分析。结果从血府逐瘀汤中筛选出主要活性成分164个,与子宫内膜异位症相关的作用靶点105个,血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症主要涉及肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、雌激素信号转导通路等。结论血府逐瘀汤可作用于子宫内膜异位症的多个靶点,参与多条信号通路的调控,可为其药理机制研究提供新的方向。