五年一贯制医学专科教育的探讨

城乡卫生人力不均,是世界各国都待解决的问题,WHO讨论认为,常规类型教育难以适应农村需要。我国农村人口众多,要实现“2000年人人享有卫生保健”,必须继续“把医疗卫生工作的重点放在农村”,“医学教育要以为农村培养人才为重点”,并“要与农村医疗卫生岗位工作的实际需要和条件相适应,转变教学模式,培养有较强实践技能的实用型适宜人才”。为扩大培养农村卫生人才的途径,改革教学模式,我们提出五年一贯制医学专科教育,并作如下探讨。五年一贯制医学专科教育,招收农村初中毕业生,为农村基层培养大专层次的医学人才,属高等职业教育。它具有以下优点: 一、办学资金:与现行学制中专三年、大专三年相比,学习年限可缩短一年,投入省。在我国农     

医学生客观结构化临床考试临床能力的模糊综合评估

目的 探讨客观结构化临床考试结果的统计综合方法,从而合理地反映和评估医学毕业生的临床综合能力。方法 采用综合集成赋权的模糊综合评价方法,对医学毕业生的客观结构化临床考试结果进行综合评估。结果 五年制与七年制临床医学专业毕业生临床综合能力5个评价等级的百分分布。结论 采用模糊综合评价方法对客观结构化临床考试结果进行评估,可以综合各种考试结果的信息,全面反映和评估医学毕业生的临床能力。     

继续医学教育中医务人员的有效自学

正从事工作的医务人员在完成学校医学教育和毕业后教育的专业培训后,为不断更新知识、技能,保持、提高医疗业务水平,以适应社会和医学科学发展对医疗服务日益增高的要求,有目的地主动参加和接受医学教育的学习活动,这就是继续医学教育。目前,我国对继续医学教育的概念、重要性,     

肝癌组织中基质金属蛋白酶表达与侵袭转移的关系研究

目的检测肝癌患者血液及组织中MMP-2、MMP-9的表达,分析二者与肝癌侵袭转移的关系。方法选取2013年1月至2014年10月在我院住院行手术切除的肝细胞癌(HCC)患者40例作为试验组,经病理确诊为HCC,且未经放、化疗等抗肿瘤治疗;对照组患者40例,包括局灶性增生性结节16例,肝血管瘤13例,肝外伤11例。采用酶联免疫吸附法和免疫组织化学法检测入组患者血液及组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达。结果采用酶联免疫吸附法对两组患者MMP-2、MMP-9的水平进行检测,结果发现,试验组患者血液中MMP-2水平(0.384±0.026)、MMP-9水平(0.337±0.012)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用免疫组织化学法对试验组肝癌组织、癌旁组织、对照组进行MMP-2、MMP-9的检测,结果发现,肝癌组织中MMP-2强阳性(+++)表达30例,MMP-9强阳性(+++)表达31例,阳性率为87.5%、85.0%;癌旁组织无MMP-2、MMP-9强阳性表达,阳性率分别为10.0%、12.5%;对照MMP-2、MMP-9阳性率分别为7.5%、10.0%。试验组肝癌组织MMP-2、MMP-9的表达阳性率较癌旁组织及对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2、MMP-9的表达与静脉浸润、肝内外转移、包膜有关(P<0.05),与性别、年龄、病灶大小、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)、HBs Ag无关(P>0.05)。结论 MMP-2、MMP-9在肝癌中表达升高,与有无静脉浸润、有无肝内外转移及有无包膜有关,并且出现静脉浸润、有肝内外转移、无包膜的肝癌中,MMP-2、MMP-9表达明显升高,与肝癌的生长、侵袭和转移有密切的关系。     

Glypican-3、TNF-α在原发性肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白-3(GPC-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在原发性肝细胞癌(HCC)患者血清中的水平及其对预后的影响。方法选择2010年1月至2013年12月期间60例原发性肝癌患者为研究对象。60例原发性肝癌中原发性HCC 40例,原发性肝内胆管细胞癌20例。40例患者按HCC临床分期:早期HCC 18例,中晚期HCC 22例;按HCC预后好坏:死亡(预后不良组)8例,存活(预后较好组)32例。选择30例肝硬化患者为疾病对照组,选择健康者60例为对照组。统计受试者血清GPC-3、TNF-α水平,并对血清GPC-3、TNF-α与年龄、预后、HCC临床分期、肝癌病理类型、BMI进行相关性分析。结果 HCC组血清GPC-3、TNF-α水平高于肝硬化组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝硬化组和对照组血清GPC-3、TNF-α水平无明显差异(P>0.05);不同病理类型肝癌之间血清GPC-3、TNF-α水平存在明显差异,HCC组血清GPC-3、TNF-α水平高于肝内胆管细胞癌组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝内胆管细胞癌组和对照组血清GPC-3、TNF-α水平无明显差异(P>0.05);中晚期、早期HCC患者血清GPC-3、TNF-α水平存在明显差异。随着HCC的进展,血清GPC-3、TNF-α水平呈上升趋势,且中晚期、早期、对照组三组间两两比较均有统计学差异(P<0.01);不同预后HCC患者血清GPC-3、TNF-α水平存在明显差异,预后不良组患者血清GPC-3、TNF-α水平高于预后较好组,且预后不良组、预后较好组、对照组三组间两两比较均有统计学差异(P<0.01);血清GPC-3、TNF-α水平与HCC临床分期、肝癌病理类型均呈正相关(P<0.05);血清GPC-3、TNF-α水平与HCC预后均呈负相关(P<0.05);血清GPC-3、TNF-α与年龄、BMI等因素无明显相关性(P>0.05)。结论 GPC-3、TNF-α在HCC患者血清中呈现高表达,GPC-3、TNF-α的表达与HCC发病、进展及预后密切相关。     

Yes相关蛋白在人肝细胞肝癌中表达及意义

目的探讨Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)在肝细胞肝癌组织中的表达,以及其与临床病理特征、甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)的关系,评价其在肝细胞肝癌早期诊断中的意义。方法应用免疫组织化学方法检测52例肝细胞肝癌患者手术切除肝癌组织(观察组),43份癌旁正常肝组织(对照组)YAP表达情况;应用Western blot法检测25例肝癌患者(肝癌组)和26例正常人(正常组)血清YAP蛋白;应用诊断试验评价YAP蛋白单独及其联合AFP诊断肝细胞肝癌的价值。结果 (1)观察组YAP表达阳性率为80.77%,对照组为9.30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)观察组YAP阳性表达在性别、年龄、肿瘤直径、有无静脉侵犯和肿瘤分期上差异无统计学意义(P>0.05),而在肿瘤分化程度上差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组YAP阳性程度与患者血清AFP水平呈正相关(r=0.536,P=0.001);(4)肝癌组血清YAP蛋白相对表达量(0.629 2±0.065 9)高于正常组(0.020 0±0.034 0)(P<0.05);(5)YAP蛋白+AFP联合检测的灵敏度(92.0%)高于单独YAP(72.0%)和单独AFP(64.0%)检测的灵敏度(P<0.05);YAP蛋白+AFP联合检测的特异度(92.3%)与单独YAP(96.2%)、AFP(88.5%)检测的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 YAP在肝细胞肝癌发生、发展中起重要作用;联合检测血清YAP蛋白和AFP可提高肝细胞肝癌诊断率;YAP可作为肝细胞肝癌筛选、检测和随访的可靠血清学指标之一。     

湟源县人体包虫病流行情况的调查

湟源县位于青海东部,隶属青海省西宁市。地理坐标在东经100°54′~101°75′、北纬36°20′~36°53′之间,总面积1600km2,境内山峦重叠,河流沟岔纵横。全县分川水、浅山、脑山三类地区,平均海拔3235m。湟源县属半农半牧地区,有茂密天然森林,植被较好。湟源县深居内陆,属大陆性季风气候,年均气温-0.8~3.5℃,年均日照2507h~2785h,年降水量404.4mm,年解冻期为148d。全县共辖9乡1镇,总人口132912人。其中汉族、藏族和回族分别占86.32%、8.1%和1.7%。按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》的要求和方法,作者等于2002年7月对湟源县日月乡…     

青海省东部农村人体猪带绦/囊虫病调查分析

目的 调查青海省东部农村人体猪带绦/囊虫病的流行情况。方法 使用问卷进行流行因素调查;粪抗原ELISA法用于绦虫病检测;生理盐水直接涂片法和醛醚法镜检绦虫卵用于绦虫病人的确诊;囊虫病ELISA法用于囊虫病检测。结果 调查4个自然村,共766人。镜检598人,确诊绦虫病病人2例,患病率为0.33%;绦虫病粪抗原ELISA检查512人份,阳性率为9.18%;囊虫病ELISA检查652人,阳性率为4.14%。结论 该地区绦/囊虫病流行仍然很严重。     

血管紧张素转化酶基因多态性与急性前壁心梗后患者左心室重塑及预后的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与急性前壁心梗后患者左心室重塑及预后的关系。方法 选取164例急性前壁心肌梗死(AMI)患者作为研究对象。超声检测患者左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心肌做功指数(MPI)等指标。提取所有患者外周血DNA,多聚酶链反应检测ACE插入(I)/缺失(D)多态性。对所有患者随访1年,记录主要心血管事件(MACE)发生情况。比较不同ACE基因型与左室重塑及1年内MACE发生频率的关系。结果 164例AMI患者ACE基因I/I型80例、D/D 型67例、I/D型17例,分布频率分别为48.8%、40.8%、10.4%。第7天时,三组患者MPI、LVEDV、LVESV和LVSD差异有统计学意义(P＜0.05)。D/D基因型组患者第7 天MPI、LVESV、LVDD较第1天时显著下降,而LVEDV、LVEF较第1天显著升高(P＜0.05)。I/D基因型组患者第7 天MPI和LVEF与第1天时差异具有统计学意义(P＜0.05)。D/D基因型患者发生MACE的风险显著增加,其OR值为17.16,而I/I基因型患者发生MACE的风险显著下降,其OR值仅为0.39(P<0.05)。结论 ACE基因多态性可能会影响早期心肌梗死后重塑,而D/D型更易发生左室重塑并且1年内发生MACE的风险显著高于其余两种基因型。     

利用多维框架分析心电图ST-T改变对冠心病的诊断效果

目的 根据心电图ST-T改变分析对冠心病诊断的效果分析。方法 选取2018年1月至2020年12月在我中心体检心电图ST-T有改变的50例患者作为研究对象,所有患者均在外院进行冠状动脉造影检查,对诊断结果进行多维度比较并分析确诊病例的致病因素。结果 50例心电图检查ST-T段异常患者经冠状动脉造影检查确诊18例,确诊率为36%,诊断阳性率及各组对比数据相比具有统计学意义（P<0.05）。结论 心电图检查可作为心血管疾病的初筛手段,ST-T段改变提示冠心病发病率可能性大,心电图检查虽有助于冠心病的诊断,但存在漏诊、误诊状况,需结合冠状动脉造影检查,为出入境人员争取早期治疗提供依据