鼻内窥镜鼻窦开放术的护理

1 临床资料 1994-12以来,我科采用鼻内窥镜行鼻窦开放术,术后随访6mo以上者98例(172侧),其中男58例,女40例;年龄最小11y,最大69y。病程最短者0.5a,最长者35a。表现为鼻阻者98例,流脓涕89例,伴头昏头痛72例,嗅觉减退5例。根据病史,术前专科检查,鼻窦CT、鼻窦X线摄片,诊断为反复发作性鼻窦炎15例,中鼻道息肉伴鼻窦炎37例,全鼻腔息肉伴鼻窦炎21例;有前期手术史25例。在98例中,行鼻息肉摘除加筛窦开放术者36例,鼻息肉摘除加筛窦、额窦开放术者18例,鼻息肉摘除加全鼻窦开放术者5例,上颌窦自然口扩大加上颌窦根治术者1例。2 护理     

与羊膜上皮细胞共培养对羊膜间充质干细胞生物学特性的影响

[摘要] 目的：研究与羊膜上皮细胞（amniotic epithelial cells,AEC）共培养对羊膜间充质干细胞（amniotic mesenchymal stem cells,AMSC）生物学特性的影响,并探讨基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor-1, SDF-1）/CXCR4 轴在AMSC 归巢、迁移过程中的作用。方法：从人羊膜中分别分离、培养AMSC和AEC,进行扩增及鉴定。实验设AMSC与AEC共培养组、无血清AMSC培养组以及血清AMSC培养组,培养24、48、72 h 后,通过CCK-8 及锥虫蓝实验检测AMSC细胞增殖活性,免疫荧光流式细胞术和Real-time PCR检测CXCR4 mRNA的表达水平,细胞迁移实验检测AMSC细胞体外迁移能力。结果：48、72 h 共培养组及血清培养组细胞增殖活性及增殖率均高于无血清培养组(P<0.05);共培养组与无血清培养组AMSC细胞的CXCR4 mRNA和蛋白表达明显高于血清培养组(P<0.05),两组AMSC细胞依赖迁移能力明显高于血清培养组(P<0.05)。结论：与AEC共培养的AMSC细胞仍具备间充质干细胞的基本生物学特性,且能保持良好的增殖活性,共培养能上调AMSC表面CXCR4,并在体外增强其迁移能力。     

上颌窦横纹肌肉瘤伴颈淋巴结转移误诊一例

患儿男,６岁。因颈部包块反复出现８个月入院。于入院前８个月无明显诱因出现右颈部包块,有轻压痛,在当地医院诊为“颈淋巴结炎”,经静脉滴注青霉素治疗１周淋巴结缩小。约半个月后右颈部包块又复肿大,去儿童医院就诊,诊断同前,给予头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）,静脉滴...     

双颈总动脉异物穿破伤救治1例报告

患者男,34岁。因炸伤致双眼、头面颈胸、双上肢出血2小时于1998年7月20日急诊入院。体检脉搏84次／分,呼吸22次／分,血压15／8kPa,面色苍白,表情痛苦。头面耳颈胸、双下肢广泛软组织裂伤,创面火药污染严重,左眼球破裂,服内容物溢出,右眼角膜裂伤、混浊,前房浅,视力无光感,左食指未节离断,左尺骨头粉碎性骨折。初步诊断：头面耳颈胸、双上肢软组织裂伤,异物存留;左眼球破裂伤,右眼球挫伤;左尺骨骨折,左食指本节离断伤。入院后先进行静脉输液,拟定先行气管切开后清创术。见下颈部、胸部多处炸伤,软组织裂开,异物存留,…     

保留周边部前囊膜的玻璃体晶状体联合手术的临床观察

目的：探讨玻璃体切割联合晶状体切除保留周边部前囊膜治疗需行晶状体切除联合玻璃体切割术的眼外伤的临床疗效。

方法：诊断为眼外伤并需行晶状体切除联合玻璃体切割术的患者33例33眼,采用保留周边部前囊膜的晶状体切除术联合玻璃体切割术,术后Ⅱ期植入人工晶状体,随访6mo,观察视力、眼内压(IOP),人工晶状体位置,术中及术后并发症。

结果：所有患者视力均有不同程度提高,未发生明显的晶状体偏位和青光眼、视网膜脱离等并发症。

结论：玻璃体切割联合晶状体切除术保留周边部前囊膜治疗需行晶状体切除联合玻璃体切割术的眼外伤,减少了术中和术后并发症,视力恢复良好。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCFs)不愈合的方法及临床效果。方法:选取本院外科收治的骨质疏松性椎体骨折(OVCFs)不愈合患者,应用PVP方法治疗12例(12椎)临床资料进行回顾性分析。在C臂X线机全程监视下经皮椎体成形术,观察病椎术前、术后后缘高度比值(Beck值)、脊柱后凸畸形(Cobb)角比较,通过术前、术后疼痛视觉类比评分(VAS),评估手术治疗效果。结果:术后随访6～12个月,12例患者穿刺顺利,VAS评分术前8.5±1.8,术后12个月为2.2±1.0;BecK值术前28.5±6.5,术后12个月为74.2±5.5;Cobb值(度)术前27.5±2.5,术后12个月为12.10±1.55。各项观察指标均优于术前,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PVP治疗骨质疏松性骨折不愈合有显著疗效,能有效促进骨折愈合,缓解疼痛症状,提高患者的生存质量。     

脊柱融合术后邻近节段退变再手术治疗的临床研究

目的 探讨脊柱融合术后邻近节段退变再手术治疗的疗效.方法 85例既往在本院行脊柱融合术的患者,术后12～114（42±35）个月症状复发或加重.对所有患者进行再手术治疗及术中测量邻近退变节段与正常节段椎间盘内压,比较再次手术前、术后3月及2年的视觉模拟评分.结果 颈椎、腰椎融合术后邻近退变节段的椎间盘内压[（15±4.6）cmH2O、（23±5.2）cmH2O]显著高于正常节段[（3±2.3）cmH2O、（8±4.1）cmH2O]（P＜0.01）.术后3个月、2年视觉模拟评分（2.9±0.7）、（2.0±0.6）较再次手术前（7.8±1.2）明显降低（P＜0.01）.再手术后经12～46（31±12）个月的随访,X线及MRI提示融合节段均已达骨性融合,手术节段减压良好,无神经压迫及其它并发症.结论 脊柱融合术后症状复发若是由邻近节段退变引起,再手术治疗仍可取得较好的疗效.     

三种常用肿瘤标志物放免检测法诊断恶性肿瘤的实用价值

肿瘤标志物是指肿瘤细胞的特有产物,以及一些物质并非肿瘤特异产生但在肿瘤患者中明显增多.应用放射免疫检测技术可以定量分析它的含量及其变化规律,对于诊断和治疗恶性肿瘤具有较高的应用意义.本文回顾分析中常用的肿瘤标志物(AFP、CEA、SF)在诊治恶性肿瘤中的应用结果,以评估其实用价值.