神经缝合口周围应用甲钴胺的实验研究

目的　探讨神经缝合口周围持续给甲钴胺 (CH3 VitB1 2 ,弥可保 )后对神经再生的作用。方法　新西兰大白兔 60只 ,实验侧坐骨神经切断后直接缝合 ,按给药的不同分为 3组 ,每组 2 0只兔。A组 :弹力输液泵给药组 ,神经缝合口周围持续给甲钴胺 1 0 0 μg- 1 ·d- 1 × 5d;B组 :肌肉注射甲钴胺组 ,甲钴胺1 0 0 μg- 1 ·d- 1 × 5d;C组 :弹力输液泵生理盐水组 ,神经缝合口周围持续给生理盐水 1 2ml- 1 ·d- 1 × 5d。术后 6、1 2周取材 ,从形态学、肌电图、组织学检测 ,观察神经再生的情况。结果　 (1 )形态学 :A组再生神经质量最好 ,C组最差。 (2 )肌电图 :MNAP的潜伏期A组最短 ,C组最长 ;MNAP的波幅A组最高 ,C组最低。 (3)正常侧和损伤侧脊髓前角外侧核及脊神经节ACP染色 :阳性颗粒面积的百分率A组明显高于B、C组。结论　弹力输液泵在神经缝合口周围持续给甲钴胺后 ,能明显促进神经再生 ,疗效优于肌肉注射组     

124例重型肝炎并发感染患者转归的临床分析

重型肝炎是一组以急剧发生肝坏死而迅速出现肝衰竭并伴有肝萎缩、进行性黄疸和精神、神经症状等临床表现的肝炎。重型肝炎并发感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因。现对1998年1月-2003年12月我院传染科收治的124例重型肝炎患者合并感染的情况分析如下。     

超声诊断对急性阑尾炎外科治疗的指导意义

目的：探讨超声诊断对急性阑尾炎外科治疗的指导意义。方法：回顾性分析46例经外科证实的急性阑尾炎病人，对症状典型者B超图像特征与术中所见进行分析。结果：根据声像图表现及术中所见：急性单纯性阑尾炎10例；急性化脓性阑尾炎22例；急性坏疽性阑尾炎5例；阑尾周围脓肿9例；结论：超声检查可以对大多数急性阑尾炎做出及时正确诊断，对急性阑尾炎治疗时机及治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

N-末端原脑利钠肽对心血管疾病预测价值的研究进展

心肌细胞中脑利钠肽形式有原脑利钠肽(ProBNP)，脑利肭肽(BNP)，N-末端原脑利钠肽(NT-ProBNP)三种。ProBNP含有108个氨基酸，不具有生物活性，降解后产生C末端为32个氨基酸(77～108)的BNP(BNP-32)，具有生物活性。最近的研究报道血浆中也含有ProBNP的氨基酸末端(1～76)(NT-ProBNP)(一种8．6kD的多肽，N末端含     

飞行员左侧盆腔异位肾1例

1 临床资料 患者男性,43岁,强-5飞行员,飞行时间 2 600 h。2002年12月在疗养院年度大体检中,双肾B超检查发现左侧肾位于左下腹部。后到驻军医院进行静脉肾盂造影(IVP)检查:右肾正常,左肾未见明显显示,于第3、4腰椎左旁见一约4.5 cm×6.5 cm 大小近似肾形密度较高影。遂于 2003年1月5日送我院检查并做结论。该患者无不适主诉,平素健康,能够积极参加体育锻炼,一直参加飞行,空中耐力佳。专科情况:腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,双肾未触及,双肾区无叩痛,沿输尿管走行无压痛,耻骨上区无叩痛。辅助检查:血、尿、便常规未见异常,肝     

血管紧张素Ⅱ促进培养的肺内小动脉平滑肌细胞增殖作用及其机制

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )促培养的肺内小动脉平滑肌细胞增殖作用机制。方法 :采用培养的肺内小动脉平滑肌细胞 (PASMCs)观察外源性AngⅡ对PASMCs增殖的影响及机制。结果 :外源性AngⅡ显著促进培养的PASMCs的增殖 ,在 10 - 1 0 ～ 10 - 5mol·L- 1 呈剂量依赖性。钙拮剂Verapamil,PKC抑制剂Staurosporine和Na+ K+ 交换抑制剂amiloride能显著抑制AngⅡ促进PASMC增殖的作用 ,3H Tdr掺入率和细胞记数分别下降 4 4 .3% ,33.2 % ,36 .5 %和31.7% ,2 5 .5 % ,2 8.1%。结论 :AngⅡ显著促进培养的PASMCs增殖 ;Ca2 + ,PKC和Na+ K+ ATPase的激活 ,可能是AngⅡ促PASMCs增殖的重要细胞内信号传导机制。     

老年病人冠状动脉搭桥术后神经功能障碍的初步探讨

目的：通过对冠状动脉搭桥（CABG）术中进行经颅脑氧饱和度（TCCO）和经颅多谱勒（TCD）监测，探讨老年病人CABG术中局部脑氧饱和度（rSO2)和大脑中动脉微栓数量（HITS）的变化与术后神经功能障碍的关系。方法：择期CABG手术358例，根据年龄为Ⅰ组（年龄≥60岁）和Ⅱ组（年龄＜60岁，术中使用TCCO和TCD持续监测rSO2和HITS，术后随访进行神经功能的检查和评估。结果：本组病人术后神经功能障碍发病率14％，其中I组为18．7％，Ⅱ组为6％，I组明显高于Ⅱ组（P＜0．05），同时I组的术后清醒时间，气管拔管时间，ICU时间，住院时间和住院死亡率也明显高于Ⅱ组，低rSO2的发病率为25．4％，其中I组为30．2％，Ⅱ组为17．3％，I组明显高于Ⅱ组（P＜0．05），而术中I组和Ⅱ组的HITS无明显差别（P＞0．05）。结论：老年病人术后神经功能障碍发病率高，与术前合并并脑血管病等危险因素和术中低rSO2发生率高有关，而与HITS的绝大数量无关。引起低rSO2的原因可能与低灌注，脑氧供／氧耗失衡，或低灌注和栓塞多种因素共同作用所致。     

疗养院护士长工作的"十戒、十要、十切忌"

护士长指挥、监督疗区的护理工作，护士长的管理素质直接影响护理工作的运行，如何保证在工作中有计划、有措施、有速度、有效率、有质量，除对所分管的工作底数清、情况明外，更重要的应从“十戒、十要、十切忌”入手，真抓实干，才会收到实效，达到预期目的。     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

小儿病毒性脑炎患儿血清电解质、心肌酶谱和血糖变化对患儿病情的评估价值

目的：研究小儿病毒性脑炎(severe viral encephalitis,SVE)患儿血清电解质、心肌酶谱以及血糖变化情况,并分析相关指标对病情的评估价值。方法选择2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的 SVE 患儿80例。根据 SVE 诊断依据将80例患儿临床程度分为观察组(暴发型12例、重型25例)37例和对照组(普通型21例、轻型22例)43例。对两组患儿进行血清电解质、心肌酶谱以及血糖水平检测对比,并分析 SVE 患病程度与电解质、心肌酶谱以及血糖水平的相关性。结果观察组低钠血症、心肌酶升高以及高血糖病患比例分别为67.57％(25/37)、78.38％(29/37)、83.78％(31/37),均显著高于对照组的20.93％(9/43)、25.58％(11/43)、27.91％(12/43)。两组 Cl-、K ＋等电解质水平对比无差异,但观察组Na ＋、Ca2＋等电解质水平均显著低于对照组。观察组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)等指标以及血糖水平均显著高于对照组。SVE患儿与电解质水平存在显著的负相关,与心肌酶谱相关指标水平以及血糖水平存在显著的正相关。差异均有统计学意义(均 P ＜0.05)。最后以 Na ＋≤130 mmol /L、CK≥174 IU /L、血糖浓度≥7.0 mmol /L 为临界值对所有病患进行检测,发现电解质、心肌酶谱、血糖检测的准确度、敏感性以及特异性均较高,并且数值呈现依次递增的趋势。结论 SVE 存在明显的电解质水平紊乱、心肌严重受损以及血糖水平显著升高,临床上依据这些水平的检测进行及时的治疗能有效提高治疗效果。