维生素C联合碳酸氢钠对早期糖尿病肾病患者经皮冠状动脉介入治疗时造影剂肾病的预防效果

目的分析维生素C联合碳酸氢钠对早期糖尿病肾病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时造影剂肾病的预防效果。方法选取2017年5月至2019年7月在厦门大学附属第一医院行PCI的82例早期糖尿病肾病患者,根据治疗方式的不同分为两组,各41例。对照组采用常规水化法,试验组在对照组基础上采用维生素C联合碳酸氢钠治疗,比较两组造影前后的肌酐清除率(CCr)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)水平及造影剂肾病发生情况。结果造影后3 d,试验组CCr高于对照组,BUN和SCr水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组造影剂肾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素C联合碳酸氢钠对早期糖尿病肾病患者PCI时造影剂肾病的预防效果较好。     

中西药治疗重型肝炎的临床疗效比较

1998年9月-2001年9月,笔者在常规西药综合治疗的基础上,加用灯盏花、丹参、凯时、多巴胺加酚妥拉明等扩血管中西医药物分别治疗重型肝炎患者各30例,并与单用西药综合治疗的30例进行比较,现报告如下。 临床资料 所有病例均按1995年（北京）第五次全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修定的标准诊断[1]。根据患者住院顺序随机分为5组。灯盏花组30例,男24例,女6例;年龄16-50岁,平均（36.70±9.31）岁;病程     

对中等医学教育能力培养的再认识

医学教育改革的目的之一是提高教学质量,当今衡量教学质员和办学水平,必须以培养受教育对象的能力为主要目标。中等医学教育改革的中心任务是把类同于高等医学教育的"学院型"改变为"实用型"的教学模式。其目的在于为农村培养基层所具备的各项能力。我校大胆地提出了以能力为基础的课程体系--能力阶梯递进型教改方案（简称ASS方案）,就是以乡医工作描述做为指导,以农村"乡卫生院常见疾病谱"为培养目标,设制相应能力,为农村培养实用型人才。l＄等医学教育能力培养和"实用型"人才的技术特征能力是人们顺利地完成某种活动的心理特征。它…     

48例手背深Ⅱ度烧伤休克期削痂植皮的治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤休克期削痂植皮对其功能恢复的影响。方法：对手背深Ⅱ度烧伤休克期创痂植皮大张中厚自体皮移植,用自粘弹力胶布固定。结果：皮片成活好,近期随访功能满意。结论：本法有利于手部功能恢复。     

王必舜教授临床运用菖蒲的经验

王必舜教授勤求古训,博采诸家,重用菖蒲治疗脾胃虚寒,心阴心阳不足、肾阳虚衰、肝气不调等所引起的多种病变效果明显,尤其痛,肾虚耳聋,效果更为突出,其理论渊源在于《本经》谓：“菖蒲主风寒痹,开心窍,补五脏,通九窍…”。     

胚胎期铅暴露对子代大鼠摄食和排便行为的影响及可能机制

目的探讨胚胎期铅暴露对子代大鼠摄食、排便行为的影响及可能机制。方法采用SpragueDawley大鼠孕期自由饮用0.1%(低剂量铅暴露组)和0.2%醋酸铅(高剂量铅暴露组)溶液的方法建立胚胎期铅暴露模型,并设空白对照组。将各组母鼠娩出的雄性仔鼠纳入研究,各组分别取10只仔鼠观察其在摄食、排便、胃排空、小肠推进及胃黏膜病理性炎性反应等方面的变化特点;各组分别取8只仔鼠,应用电镜技术、免疫组化等方法从空肠微绒毛及细胞连接超微结构变化,以及摄食中枢胆囊收缩素-8(CCK-8)、胃动素(MTL)的表达等方面揭示胚胎期铅暴露仔鼠胃肠动力异常的可能机制。结果与对照组比较,高、低剂量铅暴露组仔鼠每日摄食量下降,粪便含水量增加,粪粒质量减少,小肠推进速度增加(P0.05);高剂量铅暴露组仔鼠胃排空能力较对照组下降(P0.05)。与对照组比较,胚胎期铅暴露仔鼠胃黏膜出现明显的病理炎性改变(P0.05);空肠微绒毛减少、长度短缩及上皮间桥粒数目减少、致密斑间隙扩大(P0.05);摄食中枢MTL、CCK-8表达增加(P0.05);上述改变的程度与铅暴露剂量间有剂量-效应关系。结论胃肠结构损害程度,以及CCK和MTL在中枢的表达水平具有铅剂量依赖性,这可能是胚胎期铅暴露仔鼠出现异常的摄食、排便及消化功能改变的重要机制。     

萝卜硫素通过Nrf2/ARE通路对人结肠上皮细胞氧化应激损伤的调控作用

目的:探讨萝卜硫素对H_2O_2诱导的氧化应激损伤人结肠上皮细胞的保护作用。方法:体外原代培养人结肠上皮细胞,并将细胞分为空白对照组、H_2O_2诱导组、H_2O_2+低剂量萝卜硫素组、H_2O_2+中剂量萝卜硫素组及H_2O_2+高剂量萝卜硫素组,用H_2O_2诱导细胞氧化应激损伤模型,CCK8法检测萝卜硫素对细胞存活率的影响,同时检测细胞匀浆中的氧化应激产物,免疫印迹法检测核转录因子(Nrf2)、谷氨酸-半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)、醌氧化还原酶1(NQO1)及血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达水平。结果:H_2O_2能诱导人结肠上皮细胞氧化应激损伤;与H_2O_2诱导组相比,不同剂量萝卜硫素可增加细胞存活率、降低氧化应激产物丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的释放并增强超氧化物歧化酶(SOD)酶活性,差异均有统计学意义(P0.05);萝卜硫素可增强Nrf2转位,诱导GCLC、NQO1及HO-1蛋白的表达,与H_2O_2诱导组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:萝卜硫素可降低人结肠上皮细胞的氧化应激损伤,其作用机制可能与活化Nrf2/ARE信号通路有关。     

超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛管理的应用2例

例1.患者,男,19岁,体重52 kg,因压伤致右足趾疼痛、流血、活动受限并异物存留约30 min于2015年6月23日就诊.患者自诉约30 min前在工作中不慎被重物压伤右足趾,即感疼痛、流血、活动受限,局部金属异物包裹存留,伤后无昏迷,无恶心、呕吐不适,未作特殊处理,即来我院就诊,行X线检查提示:右足趾远节趾骨金属异物包绕,骨质情况不明,第2、3趾近节骨折,断端错位明显.急诊室疼痛评分(NRS)为8分,遂行超声引导腘窝入路坐骨神经阻滞镇痛,患者开通静脉通道,予以平衡液500 mL静脉滴注,吸氧、心电监护,侧卧位,患肢位于上方,常规消毒、铺无菌洞巾,高频线阵超声探头(M-Turbo型便携式彩色二维超声仪美国SonoSite公司)涂上超声耦合剂后用无菌塑料套包裹,将探头横向置于患者腘窝横纹处,在腘窝内寻找到胫神经后,向近端移动探头找到其与腓总神经的分叉处后固定探头,采用"平面内"技术由探头侧面进针,将胫神经、腓总神经间的结缔组织作为穿刺目标,注射0.5%罗哌卡因(瑞典阿斯利康公司)20 mL环形包绕神经.并每5 min对患者行一次疼痛评分,直至NRS评分为0分时由消防中队民警使用工具对异物进行拆除,拆除成功后将患者送入急诊手术室在腰硬联合麻醉下行右第2、3趾骨折内固定术,术后9 d康复出院.     

改良埋线法在会阴裂伤缝合中的应用

目的探讨改良埋线法在会阴裂伤缝合中的应用效果。方法 200例自然分娩时会阴裂伤产妇分为观察组和对照组。观察组100例产妇采用改良埋线法缝合会阴裂伤,对照组100例产妇采用连续皮内缝合法。比较2组产妇产后24 h疼痛情况及切口痊愈情况。结果观察组产妇产后24 h疼痛程度低于对照组(P<0.05),会阴伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论运用改良埋线法缝合会阴伤口安全有效,可减轻产妇产后疼痛。