脑卒中患者糖代谢异常的临床研究

目的 分析首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生分布及影响因素.方法 首发急性脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常的发生率及其年龄、高脂血症、卒中类型、既往病史等情况.结果 首发脑卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高,其中糖耐量受损和负荷后高血糖所占比例高.年龄大、NIHSS评分≥7分的脑卒中患者糖代谢异常的发生率高于年龄小、NIHSS评分＜7分的脑卒中患者,差异有统计学意义(P＜0.05).而不同卒中类型糖代谢异常发病差异无统计学意义(P＞0.05).脑卒中合并糖代谢异常者年龄和NIHSS评分是重要影响因素.结论 首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率高,脑卒中患者应常规检测空腹和餐后血糖.年龄和NIHSS是糖代谢异常的重要因素.     

混合模型在临床试验重复测量资料中的应用

目的探讨临床试验重复测量资料的统计分析方法。方法通过实例说明并比较各种固定效应模型和混合模型的优缺点。结果临床试验研究资料常为重复测量资料,比较各处理组的测量值差别是否有显著性,可以采用传统的统计方法如t检验、方差分析和协方差分析等;也可以采用混合模型对整个研究过程中所有时点的测量值进行分析。结论由于在重复测量资料中,同一受试者的不同观测值之间具有相关性特点,故对其指定协方差结构尤其重要。Mixed过程提供了丰富的协方差结构,可以充分利用重复测量资料的信息,又能处理缺失值,是重复测量资料最优的统计分析方法。     

不同性别川崎病患儿冠状动脉损害风险差异的内在机制

目的 探讨不同性别川崎病患儿冠状动脉损害（CAL）风险差异的内在机制。方法 选择温州医科大学附属育英儿童医院2009年1月至2014年12月期间全部确诊川崎病患儿,根据患儿性别比较两组人口学特征、临床表现、实验室指标、治疗方案与时间以及治疗前后超声心动图检查结果。在控制各种混杂因素后评估性别对于CAL发生风险的独立效应,分析BMI、就诊时间、川崎病类型对该关联性的中介效应及其比例。结果 男童BMI水平高于女童,差异有统计学意义（P<0.001）;男童超重比例（20.9%）高于女童（14.1%）,差异有统计学意义（P=0.011）。多因素logistic回归分析显示,性别是CAL的独立影响因素,男童CAL发生率较高（aOR=1.50,95% CI：1.06~2.12）,并主要体现在丙球治疗前。中介分析结果显示,BMI是性别影响CAL路径中重要的中介因子[中介效应为1.05（95% CI：1.01~1.10）,中介比例为13.0%]。结论 男童CAL发生风险较高,并主要体现在丙球治疗前;超重可能是男童CAL发生率高的中介因子。     

护生实习前心理健康状态与知识能力的相关性分析

目的调研实习前护生心理健康状况与知识和能力缺乏的相关性,分析影响实习前护生心理健康问题的知识和能力等相关因素。方法通过焦虑状态-特质问卷量表（STAI）和BECK抑郁自评问卷量表（BID）检测实习前护生的焦虑和抑郁状况,采用自行设计的调查问卷,检测实习前护生知识和能力缺乏状况,对100名即将参加临床实习的护理本科生进行测试,采用SPSS13.0统计软件分析实习前护生心理健康状况与知识能力缺乏的相关性。结果实习前护生存在一定程度的心理健康问题。相关分析表明,实习前护生的焦虑和抑郁状态主要与自测量表一级指标中的职业知识相关,进一步分析发现学生担心的法律知识不足与病人发生医疗纠纷,学校教学与临床实际发生差距的问题,角色转变的适应能力慢等是影响护生心理健康的主要因素。结论实习前护生焦虑、抑郁状态与知识和能力缺乏呈正相关,应加强实习前护生该方面知识教育。     

孕妇血清β2-m RIA

为了解孕妇血清中β2-m含量变化及其临床意义,我们采用放射免疫分析法对122名正常孕妇及10例妊娠高血压综合征(妊高征)患者进行了血清β2-m测定,现将结果报告如下.     

CDKAL1基因rs7756992位点多态性与2型糖尿病发病风险及临床特征关联分析

目的:验证2型糖尿病(T2DM)易感基因CDKAL1(CDK5调节亚基相关蛋白1类似物1)rs7756992位点与中国汉族人群T2DM的关联性,并分析该位点不同基因型的临床特征,为本地区易感人群的筛选和疾病分子分型提供基础。方法:选取浙江省温州地区汉族人群T2DM患者534例和对照组453例,采用高分辨率熔解曲线(HRM)和DNA测序等基因分型技术,分析CDKAL1基因rs7756992位点等位基因及不同基因型在T2DM和对照组人群中频率分布的差异,并进一步了解不同基因型对T2DM患者临床特征及其并发症的影响。结果:rs7756992位点基因型GG/AA(P=0.048)和等位基因(A/G)的频率(P=0.045)在两组间差异有统计学意义,证实G为该位点风险等位基因;进一步对病例组内不同基因型的临床特征分析发现,GG基因型患者空腹血糖浓度偏低(年龄/性别校正后,P<0.01)而HbA1c值未见差异;等位基因和基因型频率在各种糖尿病慢性并发症间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:浙江省温州地区汉族人群CDKAL1基因rs7756992多态性与T2DM发病相关联;结合文献报道,我们推测GG基因型可能与餐后血糖调节机制相关。     

多水平模型在住院费用影响因素分析中的应用

目的 探讨多水平统计模型在住院费用影响因素研究中的应用.方法 根据该类资料具有层次结构的特点,进行了两水平模型的拟合.结果 住院费用确实在费用类别上存在聚集性,因此在研究住院费用的影响因素时,要在控制费用类别的基础上进行分析更准确.结论 多水平模型可以灵活有效地处理各种具有层次结构的数据;控制住院费用应该从费用类别的角度出发,充分考虑医疗保障制度的作用.     

温州汉族SLE患者载脂蛋白H基因Leu247Val多态性与抗磷脂抗体的相关性研究

目的 探讨apoH第7号外显子G817T（Leu247Val）的多态性与温州地区汉族SLE患者抗磷脂抗体产生的关系。方法 收集温州地区汉族SLE患者165例及健康体检者160例,PCR技术及DNA测序技术检测apoH第7号外显子G817T（Leu247Val）的多态性;蝰蛇毒试验法测定狼疮抗凝物（LAC）比值,ELISA法测定其抗β2糖蛋白I（β2GPI）抗体及抗心磷脂抗体（ACA）。用Logistic回归分析Leu247Val多态性与抗磷脂抗体（APL）的关系。结果 SLE患者组与健康对照组G817T位点的基因型构成及等位基因频率差异有统计学意义（P值均 < 0.01）,患者组TT、GT基因型及T等位基因频率较高,而GG基因型及G等位基因频率偏低。G817T位点的基因型分布与LAC,抗β2GPI抗体及ACA的阳性均有关（P值 < 0.05,< 0.01,< 0.05）。GT基因型是LAC（P < 0.05,OR = 2.33,95% CI 1.18 ~ 4.59）、抗β2GPI抗体（P < 0.01,OR = 5.92, 95% CI 2.61 ~ 13.46）及ACA（P < 0.05,OR = 2.52,95% CI 1.22 ~ 5.24）产生的危险因素。TT基因型是抗β2GPI抗体的危险因素（P < 0.01,OR = 5.84,95% CI 1.69 ~ 20.20）。结论 温州地区汉族SLE患者apoH第7号外显子G817T（Leu247Val）位点的多态性与APL产生有关,GT、TT基因型是APL产生的危险因素。     

健康大学生与住院患者肠道携带大肠埃希菌ESBLs及耐药特性研究

目的 研究健康大学生和住院患者肠道定植大肠埃希菌的耐药特性,ESBLs及其基因型,并与临床标本分离株比较,初步探讨其影响因素.方法 常规方法分离并鉴定551株大肠埃希菌,分别分离自健康大学生粪便191株,住院患者粪便180株及其他类型标本180株,K-B法检测8种抗菌药物的敏感性,纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),并用PCR法检测其基因型.结果 学生和住院患者粪便中大肠埃希菌对抗菌药物耐药率最高的均是阿莫西林,分别为43.02%和70.56%,其次为左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星三种喹诺酮类药物,分别为8.38%、11.52%、12.57%和56.67%、45.0%、51.11%,三代头孢及丁胺卡那霉素相对较低,亚胺培南未出现耐药菌株.健康大学生粪便组、住院患者粪便组和临床分离株组比较,对阿莫西林、左氧氟沙星等多种抗菌药物的耐药率均依次增加(P<0.05或0.01),ESBLs的检出率也依次增加,分别为10.47%、44.44%、59.44%(P<0.01).ESBLs基因型中以CTX-M-14为主,占所有基因型的65.0%.结论 肠道携带大肠埃希菌的耐药性受口服药物的影响大,ESBLs的携带率受不同人群及不同部位标本的影响,但其基因型均以CTX-M-14为主.临床医生应当合理使用抗生素,并加强人群肠道内大肠埃希菌ESBLs的监测.     

静脉色氨酸耐量试验对妊娠期肝功能损害的评价

本文通过采用静脉色氨酸耐量试验肝功能及胆汁酸的测定，并进行了综合评价。发现妊娠晚期总色氨酸(T)和游离色氨酸(F)均值都高于对照组。其孕妇异常率达33．76％，明显高于其它肝功能检测指标。分析结果认为：妊娠晚期由于各种免疫。内分泌代谢等生理或病理变化及妊娠反应。精神应激等因素的存在，可使肝脏负担加重，肝脏损害后恢复能力减弱，因而导致肝功能损害，应当引起临床足够重视，静脉色氨酸耐量试验是一种灵敏的肝功能检测的方法，值得推广使用。