腹主动脉瘤开放手术和腔内手术治疗的近期疗效分析

目的 对比分析腹主动脉瘤开放手术(OSR)与腔内修复手术(EVAR)的近期疗效。方法 回顾性研究。纳入2008年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院血管外科接受手术治疗的腹主动脉瘤患者118例,其中男102例、女16例,年龄(70.5±9.6)岁。根据手术治疗方式的不同,分为OSR组23例和EVAR组95例。观察指标:(1)比较两组患者的年龄、性别、不良生活习惯、合并症、瘤体最大径、复杂瘤颈形态等基线资料。(2)比较两组患者手术时间、术中出血量、术后禁饮食时间、术后卧床时间、住院时间,以及术后并发症和死亡发生情况。(3)术后定期复查CT血管成像(CTA),观察有无再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染、各型内漏等发生。结果 OSR组和EVAR组的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。患者均顺利完成手术。EVAR组的手术时间、术中出血量、术后禁饮食时间、术后卧床时间、住院时间均少于OSR组,分别为(141.15±22.97) min与(242.79±29.41) min、(34.32±16.08) mL与(443.93±109.58)mL、(14.26±3.34) h与(52.25±12.05)h、(4.07±0.63) d与(6.48±0.83)d、(21.88±1.78) d与(24.44±2.44)d,差异均有统计学意义(t=17.919、17.881、14.978、15.532、4.745,P值均＜0.05);两组患者围手术期并发症发生率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。患者均获随访1年,除EVAR组2例出现轻微Ⅱ型内漏外,均无严重并发症发生。结论 腹主动脉瘤的OSR和EVAR均能取得良好的近期治疗效果。与OSR相比较,EVAR手术时间更短,术中出血更少,术后禁饮食、卧床及住院时间更短,术后恢复更快。     

肾上腺癌引起长期子宫出血1例

患者55岁,因向心性肥胖伴阴道流血8个月,于1988年9月17日入院。患者于1988年1月出现阴道流血,淋沥不净,自觉头晕眼花,全身乏力,曾测血压为28/18.7kPa(210/140mmHg)。面部及躯干明显地增胖,经口服降压灵治疗效果不佳,在他院傲妇科检查及诊断性刮宫,未发现异常。口服中药治疗无好转,以后又到学院求治未果。人院前2天咳嗽、咯少许自痰,无发冷发热、盗汗及咯血,性欲减退,夜眠不实,尿量增多,无腰疼及尿频、尿急,末次月经1976年。 体格检查:体温35.5℃,脉搏96次,血压25.3/15.2kPa(190/114mmHg)。男性面容,多血质,浓眉,胡须明显,呈向心性肥胖,四肢较瘦。腹,臀及双大腿皮肤可见较多紫纹,全身表浅淋巴结未触及,两肺底可闻     

等距离测量在髂静脉形态评估及支架选择中的应用

前瞻性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的108例非血栓性髂静脉压迫综合征患者的多平面静脉造影资料,测量其下腔静脉（IVC）直径、左髂总静脉（LCIV）开口0、20、40、60、80 mm处髂静脉直径、IVC与LCIV所成角度、LCIV长度。最终解除压迫后LCIV直径为（15.6±1.9）mm,髂外静脉（LEIV）为（11...     

手法复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见多发骨折,文献报道死亡率高达１５％～２０％,而单纯牵引治疗的死亡率更高达３４．６％〔１〕。动力髋部钉（ＤＨＳ）结构坚固,可早期下床活动,自１９９４年起我们应用中医手法复位ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折４０例,临床疗效较为满...     

16排及8排移动CT多中心临床应用对比分析

目的多中心临床应用对比分析8排及16排移动CT的成像质量及性能特点、检查耗时、人工成本及辐射剂量值等。 方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2010年8月至2020年7月应用8排移动CT行头部扫描90 059例次，解放军总医院第七医学中心神经外科联合多家医院自2017年3月至2020年7月应用16排移动CT行头部扫描10 969例次，分别采集患者头部扫描成像、检查时间、人工成本（人员累计耗时），以及辐射剂量值：CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。另外随机选择同期60例次64排大型CT检测值作为对比。 结果（1）成像分析：8排移动CT头部扫描90 059例次，其中急诊室82 843例次（91.99%）、ICU 7090例次（7.87%）、手术室126例次（0.14%）。16排移动CT头部扫描10 959例次，其中急诊室8601例次（78.41%）、ICU 879例次（8.01%）、手术室31例次（0.28%）、车/船/机载头部扫描1458例次（13.29%）。2组成像质量基本相同，与8排移动CT组相比较，16排移动CT安装有精密导轨控制扫描和减振器，扫描速度快，运动伪影少，具有平扫+增强、脑血管造影（CTA）和脑灌注成像（CTP）等多种成像功能。（2）扫描时间与辐射剂量：16排、8排移动CT及64排大型CT的扫描时间、人工成本、辐射剂量（CTDIvol、DLP、ED）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论16排移动CT成像质量优良，扫描速度快耗时少、人工成本低、辐射剂量低，具有平扫、增强及CTA、CTP多种成像功能。     

中国老年人骨量丢失与维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点的多态性

背景：骨质疏松症是一种与基因有关的骨脆性疾病，维生素D受体基因是主要候选基因之一。 目的：前瞻性调查老年人维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点多态性与骨密度、骨量丢失的关系。 设计、时间及地点：前瞻性横断面调查，于2000-03/2005-03在沈阳医学院营养与食品卫生学教研室完成。 对象：选取沈阳市某社区无血缘关系、60岁以上的100名汉族健康老年人作为调查对象，性别不限，未服用过维生素D和钙补充剂，均自愿参与调查。 方法：用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点的多态性，应用DPX-L双能X射线吸收仪分别在调查初始和5年后两次测量调查对象的髋部骨密度。 主要观察指标：检测维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点基因型分布，以协方差分析法分析维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点多态性与髋部骨密度的关系。 结果：调查人群维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点基因型频率分布为AA型17%，AG型57%，GG型26%；男女间等位基因型分布差异无显著性意义（P > 0.05）；该人群中等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg 定律。无论男女各基因型间年龄、身高和体质量差异均无显著性意义（P > 0.05）。经身高、体质量和年龄校正后，调查初始不同基因型调查对象间股骨颈和大转子的骨密度差异无显著性意义（P > 0.05）；不同基因型调查对象间各部位年骨量丢失率差异也无显著性意义（P > 0.05）。 结论：调查人群维生素D受体基因启动子中Cdx-2结合位点基因型与髋部骨密度及骨量丢失无明显相关性。     

蛋白激酶抑制剂H-7降低局灶性脑缺血半暗带和核心区半胱氨酸蛋白酶的活化

目的 研究蛋白激酶抑制剂H-7对局灶性脑缺血半暗带和核心区半胱氨酸蛋白酶Calpain和Caspase-3活性的影响.方法 采用动脉腔内插线法建立大鼠局灶性脑缺血模型,在缺血前15min经脑室给予H-7(125μg/大鼠),测定缺血1h再灌注23h(R23h)时,半暗带和核心区Calpain和Caspase-3的活性、Calpastatin和微管相关蛋白-2(MAP-2)的含量及梗死体积.结果 H-7明显降低R23h时半暗带和核心区μ-和m-Calpain及Caspase-3的活性,升高核心区Calpastatin的含量及半暗带和核心区MAP-2的含量,缩小梗死体积.结论 H-7通过抑制半暗带和核心区Calpain和Caspase-3的活性,降低局灶性脑缺血损伤.

Abstract：

Objective To investigate the effects of protein kinase inhibitor H-7 on the activation of calpain and caspase-3 in penumbra and core after focal cerebral ischemia in rats. Methods Rats received 1h focal cerebral ischemia by intraluminal filament. H-7 ( 125 μg/rat) was administered intracerebroventricularly 15 min before ischemia. The activities of calpain and caspase-3, the levels of calpastatin and microtubule-associated protein-2 ( MAP-2 ) , and the infarct volume were assessed by casein zymography,fluorometry, Western blot analysis,and staining the brain sections with 2,3 ,5-tripheny-ltetrazolium chlorides,respectively. Results Compared with ischemic control, H-7 markedly reduced the activities of μ-and m-calpain, and caspase-3 , increased the levels of MAP-2 in penumbra and core, and enhanced the levels of calpastatin in core. Moreover, animals treated with H-7 showed a significant reduction in infarct volume. Conclusions These data demonstrate the protection of H-7 against focal cerebral ischemia through inhibiting the activation of calpain and caspase-3.     

老年急性下壁心肌梗死溶栓后冠状动脉介入治疗安全性研究

目的 探讨老年急性下壁心肌梗死急诊溶栓后经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法 对由外院首诊后转运接受溶栓治疗的50例老年急性下壁心肌梗死患者按简单随机化分为两组,每组25例。对照组患者使用常规药物（阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg）后直接行经皮冠状动脉介入治疗,研究组患者使用尿激酶150万U,再行急诊经皮冠状动脉介入治疗。观察患者胸痛缓解情况及动脉开通率,术后并发症发生率。结果所有接受治疗的老年急性下壁心肌梗死的患者均成功行血运重建,研究组患者来院后胸痛缓解率为80.0%,对照组为40.0%;研究组患者梗死相关动脉总开通率达88.0%,对照组为32.0%;研究组术后并发症主要有心律失常,严重出血,一过性窦性心动过缓、房室传导阻滞及低血压,经药物治疗后可恢复。结论需要急诊转运的老年急性下壁心肌梗死患者,在溶栓后转运再行急诊血运重建治疗的临床疗效及安全性较好,可考虑作为基层医院转运急性心肌梗死患者的首选处理方法。     

骨刺痹痛丸对体外培养软骨细胞增殖的影响

为探讨骨刺痹痛丸含药血清对体外软骨细胞增殖的影响,取4周龄兔膝关节软骨分离、培养出软骨细胞后,接种于6孔和96孔板中,以A组空白兔血清培养,B组骨刺痹痛丸含药血清培养。分别进行细胞形态学、免疫组织化学的观察及以MTT法检测软骨细胞的活性和增殖能力。结果显示骨刺痹痛丸含药血清在第4~10天软骨细胞增殖加速,与同期对照组比较,具有显著统计学意义(P<0.05)。表明骨刺痹痛丸可促进软骨细胞增殖。